分階段延伸護理對老年癡呆患者康復(fù)的影響

錢 英

(江蘇省常州市德安醫(yī)院 急診, 江蘇 常州, 213000)

分階段延伸護理對老年癡呆患者康復(fù)的影響

錢 英

(江蘇省常州市德安醫(yī)院 急診, 江蘇 常州, 213000)

分階段延伸護理; 老年癡呆; 康復(fù)

老年癡呆屬于臨床上老年人群中較多發(fā)的的疾病，患者的情感、認知功能以及精神行為不正常，屬于精神衰退性疾病中的一種[1-2]。老年期癡呆癥由血管性、混合性癡呆以及阿爾茨海默病組成[3]。老年癡呆癥的發(fā)病數(shù)量逐年升高[4]，不利于提高患者生活質(zhì)量，給患者的家庭以及社會帶來沉重的壓力與負擔(dān)[5。本院探討老年癡呆者康復(fù)治療過程中通過分階段延伸護理干預(yù)，就患者的遵醫(yī)治療率以及日常生活能力進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月—2016年1月接收治療的老年癡呆患者90例，隨機分為觀察組(分階段延伸護理干預(yù)組)和對照組(一般護理組)各45例。觀察組男25例，女20例，年齡59～75歲，平均(65.3±5.1)歲，平均病程(15.0±2.1)年; 對照組男27例，女18例，年齡57～78歲，平均年齡(63.4±4.5)歲，平均病程(14.0±1.3)年。2組研究對象年齡、病因等一般資料差異無意義(P>0.05)。

1.2 臨床診斷標準

納入標準: 均符合有關(guān)老年癡呆的相關(guān)診斷標準[6]; 獲得所有患者及其家屬的知情同意，同時簽訂知情同意書。排除標準: 惡性腫瘤患者; 肝、腎功能不全者; 代謝紊亂、藥物過敏者; 患者及其家屬不同意接收研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組: 老年癡呆患者采取常規(guī)指導(dǎo)，包括飲食、藥物以及鍛煉指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組: 在對照組常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上采取分階段延伸護理干預(yù)，形成一個醫(yī)院作主導(dǎo)，社區(qū)、家庭進行操作實施的綜合護理體系，組成包括科室主治醫(yī)師、心理咨詢師以及副主任護師各1人，主治醫(yī)師、護理骨干以及社區(qū)醫(yī)生和護師各若干人，包括老年癡呆患者的家屬。老年癡呆患者的責(zé)任護士對延伸護理的實施負責(zé)并進行整體管理，醫(yī)院內(nèi)經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員對分階段延伸護理小組的組成人員進行知識技能的綜合培訓(xùn)，及時作相應(yīng)的學(xué)習(xí)總結(jié)，并予以相應(yīng)的調(diào)整。按照患者的實際情況實施相應(yīng)的護理措施[7]。① 心理干預(yù): 老年癡呆患者因為記憶、認知等大腦功能出現(xiàn)損傷，很難較快適應(yīng)多變的環(huán)境，易產(chǎn)生焦慮、恐懼的消極情緒，可能會出現(xiàn)幻覺以及妄想等不良情況，這給患者本身和別人都造成一定的不利影響[8]。護理時除讓患者遵醫(yī)囑服藥外，還應(yīng)重視老年癡呆患者的心理護理。護士可在心理咨詢師的指導(dǎo)下，給予患者更多的理解與尊重，多進行交流溝通，解答患者的困惑，幫助患者解決生活上遇到的難題，建立樂觀向上的生活態(tài)度，有利于患者保持一個輕松愉快的心情，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，緩解恐懼與焦慮，提高患者對治療的配合度，利于患者保持健康的精神狀態(tài)，并對腦萎縮的預(yù)防起到積極的作用[9]。② 認知能力干預(yù): 老年癡呆患者由于喪失了自知力，患者的記憶力較差，護理人員需對患者的記憶力、情感等方面的變化加強觀察，護士和患者溝通時應(yīng)稱呼患者的姓名，多交談其過去發(fā)生的事，耐心講解安全防護知識，鼓勵患者進行戶外活動，和他人多交流，增強對周圍環(huán)境的認識，增強老年癡呆患者的認知及記憶能力。上述護理措施對老年癡呆患者認知能力衰退的延緩起到積極的作用[10]。③ 自理能力干預(yù): 護理人員按患者的自身情況制定科學(xué)合理的作息制度，對老年癡呆患者的自理能力進行鍛煉，讓患者嘗試獨立進行鋪床、洗刷、就餐，經(jīng)常組織一些功能訓(xùn)練活動，詳細制定護理計劃，一些簡單的識圖游戲可讓老年癡呆患者對圖片進行分類，從而提高認知能力; 一些簡單的算數(shù)可有效提高患者的計算能力; 經(jīng)常讓老年癡呆患者閱讀書報可有效刺激大腦機能; 多讓患者參與室外活動。需要注意的是，以上活動都需要護理人員陪同下進行，注意堅持循序漸進的原則。通過以上活動可有效老年癡呆患者的病情得以延緩，讓患者的生活充滿趣味，利于老年癡呆患者生活質(zhì)量的提高[11]。④ 安全干預(yù): 目前臨床對于老年癡呆癥尚未發(fā)現(xiàn)可以根治的治療方法，僅可在科學(xué)的護理干預(yù)下預(yù)防其發(fā)生意外事件，并盡可能的提高患者的生活質(zhì)量[12]。由于患者認知能力的下降，跌倒、燙傷、傷人等安全問題時有發(fā)生。護理人員在老年癡呆患者出院時應(yīng)對作好風(fēng)險評估，制定預(yù)見性的護理措施，并囑家屬為患者提供舒適的環(huán)境，注意保管好危險物品，防止患者的走失[13]。

1.4 觀察指標

觀察2組研究對象1年后遵醫(yī)治療率以及日常活動能力，并做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 老年癡呆患者遵醫(yī)治療

觀察組遵醫(yī)治療為42例(93.3%)概，優(yōu)于對照組38例(84.4%), 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 老年癡呆患者日常活動能力

觀察組干預(yù)后日常活動能力評分為(76.22±5.33)分，高于對照組(68.41±4.63)分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

老年癡呆癥在臨床上是較為常見的老年疾病，給患者帶來痛苦，影響生活質(zhì)量。研究[14]指出，在老年癡呆癥患者的康復(fù)治療過程中，采取分階段延伸護理干預(yù)的方法，能夠取得較好的臨床效果。本院通過分階段延伸護理干預(yù)，探討患者在遵醫(yī)行為以及日常活動能力方面的改善狀況，觀察組患者的遵醫(yī)治療優(yōu)于對照組，日常活動能力評分高于對照組。

綜上所述，老年癡呆患者通過分階段延伸護理干預(yù)后，患者在遵醫(yī)行為以及日常生活活動能力等方面均得到了較大的改善，臨床中值得推廣應(yīng)用。

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2017-03-21

R 473.74

A

1672-2353(2017)16-123-02

10.7619/jcmp.201716040