老年心血管病患者應用早期康復護理的效果研究

殷 郁

(江蘇省常州市金壇區第二人民醫院, 江蘇 常州, 213200)

老年心血管病患者應用早期康復護理的效果研究

殷 郁

(江蘇省常州市金壇區第二人民醫院, 江蘇 常州, 213200)

老年患者; 心血管病; 早期康復護理; 生活質量

心血管病屬于老年人常見疾病，近年來隨著人口老齡化加劇，中國心血管病發生率有所升高。老年疾病統計報告[1]顯示，心血管病是造成老年人死亡最為主要的原因之一，且隨著年齡增長病死率有所升高。老年人因其生理特點，機體免疫力與抵抗力不斷下降，而心血管病的病程較長，癥狀不典型，病情復雜，患者常反復發病與住院，造成生存質量下降，誘發心理障礙，均給臨床相關護理增加了難度[2]。本研究對老年心血管病患者實施早期康復護理，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月—2016年5月接診的老年心血管病患者80例作為本次研究對象，納入標準: 確診符合心血管病診斷標準[3]，包括高血壓、心衰、冠心病等; 有完整臨床資料; 簽署知情同意書且愿意配合本研究。排除標準: 依從性差; 嚴重肝腎功能不全; 嚴重精神障礙。將80例患者隨機分為對照組與研究組，各40例。對照組中，男24例、女16例，年齡60～84歲，平均(70.5±2.5)歲，病程1～15年，平均(5.9±1.3)年; 研究組中，男25例、女15例，年齡60～83歲，平均(70.2±2.7)歲，病程1～16年，平均(5.6±1.6)年。2組間一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采取常規護理。嚴密觀察患者病情，指導按醫囑服藥，努力營造舒適、安靜的環境，維持室內通風與整潔，囑患者多休息。

1.2.2 研究組: 在常規護理基礎上加用早期康復護理干預。① 早期健康教育: 在患者確診入院后及時做好健康指導，護理人員主動與患者溝通交流，態度和藹可親，努力營造舒適、優雅及安靜的病房環境; 將醫院及醫師情況告知患者，減少患者及家屬的擔憂; 向患者及家屬講解心血管病特點、治療措施、護理方案及早期康復等知識，尤其要告知早期運動康復鍛煉對機體康復的重要性; 用藥指導方面，護理人員應及時對患者服藥現狀實施調查，詢問患者對服藥時間、服藥方法、服藥體位等是否了解; 根據患者病情特點采取反復教育、形象化教育等方式，促進患者對藥物的記憶，同時向家屬宣教，督促其做好患者的監督，使患者更好地配合。② 早期飲食干預: 心腦血管疾病與飲食有著密切關系，攝取高膽固醇、高脂肪的人群發生心腦血管疾病的風險比素食人群更高，可見高脂肪攝入會造成脂肪斑塊形成，而且會加速動脈粥樣硬化的發生與發展。老年人血管壁彈性差，若高膽固醇與高脂肪飲食，極易誘發心血管疾病[4]。因此，護理人員應針對老年心血管病患者積極做好早期飲食干預，控制總能量攝取，限制高鹽食物，提高微量元素攝取，并囑患者以清淡飲食為主，多食用新鮮蔬菜與水果。③ 早期心理疏導: 護理人員需明確心血管病患者相關病史、合并癥及具體病情，主動溝通，積極掌握患者的情緒變化，加強護患交流，并針對患者不良情緒予以心理疏導，告知可通過飲食控制與合理用藥等改善病情。向患者解釋良好的心理情緒對于疾病康復的積極意義，促使其主動調整心態，更好地配合治療與護理。此外，鼓勵患者采用傾聽舒緩音樂等方式來緩解負面情緒。④早期運動康復鍛煉: 合理進行運動康復鍛煉，不僅可增強心臟功能，而且可減緩血管內脂肪斑生長速度，降低心血管病發生率[5]。老年人作為特殊群體，在早期康復鍛煉時，需根據身體、耐受情況等合理選擇運動方案，比如呼吸訓練、床上運動、室內外步行訓練等。在運動初始階段，向患者及家屬解釋運動鍛煉的必要性，消除其擔憂與緊張，協助建立活動信心。

早期運動時，加強心率、呼吸等生命體征變化，若心率增加幅度不超過10次/min, 且無不良反應，可適當增加運動量，若心率增幅達到20次/min左右，則維持之前運動水平，若心率增幅超過20次/min, 或有不良反應等，則退回前一水平運動，或暫停運動鍛煉[6]。

1.3 觀察指標

記錄并對比2組患者的護理滿意率以及護理前后焦慮、抑郁及生活質量評分。① 護理滿意率[7]: 護理完成后，對患者進行護理滿意度現場調查，評分0～100分，總分越高則越滿意，≥90分為滿意、70～89分為基本滿意、<70分為不滿意，滿意率=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。② 焦慮、抑郁[8]: 分別采取漢密爾頓焦慮、抑郁量表測評，總分100分，臨界值50分，得分越高則表示焦慮、抑郁越明顯。③ 生活質量[9]: 護理完成后，采取生活質量GQOL-74量表測評，總分100分，得分越高表示生活質量越好。

2 結 果

2.1 護理滿意率

研究組護理滿意率為95.00%, 高于對照組的77.50%, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護理滿意率情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 護理前后焦慮、抑郁及生活質量評分

護理前，2組間焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05); 護理后，研究組焦慮評分與抑郁評分低于對照組，生活質量評分則高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮、抑郁及生活質量評分對比±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

心血管病屬于人類健康“殺手”之一，同時也是老年人群中患病率與病死率較高的一種疾病[10], 隨著中國近年來老齡化現象加劇，心血管病患病人數也不斷增多，因此，心血管病的預防、治療及護理方法已成為臨床醫護人員的研究熱點。

本研究結果顯示，研究組的護理滿意率以及護理后焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分均顯著優于對照組(P<0.05)。李廷明等[11]選取136例老年心血管病患者進行分組研究，對照組采取常規護理措施，觀察組采取早期康復護理措施，結果顯示觀察組護理后SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05), 且觀察組生理功能、社會功能、總體健康、情感功能及生活質量總評分均高于對照組(P<0.05)。由此顯示，實施早期康復護理干預可明顯改善心血管病患者的焦慮、抑郁等負面情緒，提高護理滿意率，改善生活質量，加速康復。早期康復護理不僅是單純的運動康復鍛煉，還盡早做好早期健康教育、心理疏導、飲食干預等，可提高患者對疾病知識的知曉率，及時消除負面情緒，提高機體抵抗力與免疫力，使患者以良好心態接受并配合治療與護理。心理負面情緒對治療、護理的不利影響極大，醫護人員必須充分做好心理疏導[12]: 缺血性心肌病的癥狀恢復較快，部分患者可能存有僥幸心理，并不在乎疾病，此時應指導其正視疾病潛在危險因素，積極配合治療[13]; 憂郁型患者常擔心給家庭帶來過重負擔，甚至有厭世情緒，焦慮型患者則顧慮重重、心神不定，對睡眠與休息有嚴重影響，而悲觀絕望型患者心理承受度差，少有溝通交流[14]，對此護理人員需積極做好溝通交流，及時發現患者的負面情緒，行針對性疏導，給予患者關心與安慰，若有條件，還可請以往成功案例患者親身說教，提高患者戰勝疾病的信心。老年高血壓患者較多，而高血壓可誘發一系列疾病，因此護理人員需根據患者機體、心理及生理變化，分析用藥期間的問題并糾正，積極做好健康知識、藥物治療等宣教，督促患者嚴格按照醫囑服藥，切勿私自更換藥物或增減劑量[15]。此外，護理人員應根據患者恢復情況盡早實施運動康復鍛煉，注意運動的量與度，以提高患者的抵抗力與免疫力，促進康復。

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2017-03-28

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-118-02

10.7619/jcmp.201716038