護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果分析

易建平, 黎 藜, 黃 鑫, 鄧?yán)? 王 敏, 趙錦秀

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 婦科, 四川 成都, 610500)

護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果分析

易建平, 黎 藜, 黃 鑫, 鄧?yán)? 王 敏, 趙錦秀

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 婦科, 四川 成都, 610500)

目的 探討護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。方法 收集2015年1—11月的未實(shí)施護(hù)理安全管理模式的1523次消毒供應(yīng)室臨床操作作為實(shí)施前組，收集2015年12月—2016年10月的已實(shí)施護(hù)理安全管理模式的1854次消毒供應(yīng)室臨床操作作為實(shí)施后組，比較護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后供應(yīng)參數(shù)、服務(wù)質(zhì)量、供應(yīng)合格率、臨床事件發(fā)生率與滿意度。結(jié)果 護(hù)理安全管理模式實(shí)施后物品準(zhǔn)備時(shí)間、取物時(shí)間與物品補(bǔ)充時(shí)間均低于實(shí)施前，物品質(zhì)量、安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)意識與總體服務(wù)質(zhì)量均高于實(shí)施前; 物品合格、消毒合格、包裝合格與洗滌合格率均高于實(shí)施前，供應(yīng)差錯與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均低于實(shí)施前; 物品發(fā)放滿意度、物品回收滿意度、各科室溝通滿意度、服務(wù)滿意度、醫(yī)師滿意度、護(hù)士長滿意度與總體滿意度均高于實(shí)施前，投訴率低于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果顯著，具有借鑒意義。

護(hù)理安全管理模式; 消毒供應(yīng)室管理; 服務(wù)質(zhì)量; 滿意度

消毒供應(yīng)室主要向各科室提供無菌器械、敷料與醫(yī)療用品，可直接影響各科室護(hù)理質(zhì)量與患者安危，是醫(yī)療意外發(fā)生的源頭科室，因此也成為醫(yī)療糾紛的重災(zāi)區(qū)科室[1]。護(hù)理安全理念在近年來逐漸普及至臨床各大科室，并在消毒供應(yīng)室管理模式中占據(jù)一席之地，因此本研究為探討護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果，將本院3 377次消毒供應(yīng)室臨床操作進(jìn)行匯總，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1—11月的未實(shí)施護(hù)理安全管理模式的1523次消毒供應(yīng)室臨床操作作為實(shí)施前組，收集2015年12月—2016年10月的已實(shí)施護(hù)理安全管理模式的1854次消毒供應(yīng)室臨床操作作為實(shí)施后組，同時(shí)排除[2]: ① 供應(yīng)物信息不全臨床操作; ②實(shí)施護(hù)理安全管理模式以外的人員臨床操作; ③ 更換醫(yī)務(wù)人員的人員臨床操作等。本消毒供應(yīng)室共包含21名工作人員，其中護(hù)理人員13名，護(hù)工6名，專職消毒人員2名，年齡20～50歲，平均年齡(33.09±6.15)歲，工作年限1～30年，平均年限(4.59±0.79)年，初中學(xué)歷7名，中專學(xué)歷2名，大專學(xué)歷9名，本科及以上學(xué)歷3名，主管護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士7名。

1.2 方法

護(hù)理安全管理模式前均采取常規(guī)6S管理模式，即集整理、整頓、清掃、清潔、安全與素質(zhì)為一體的消毒供應(yīng)室管理模式[3-4]。護(hù)理安全管理模式步驟如下。① 隱患評估: 因整個供應(yīng)室人員素質(zhì)參差不齊，存在意識淺薄與非流程化操作的現(xiàn)象，因此需要予以集中培訓(xùn)，對規(guī)章制度與操作流程進(jìn)行深入了解，并建立賞罰嚴(yán)明的獎懲制度，并實(shí)行技能考核，對某項(xiàng)操作不合格的人員進(jìn)行針對性指導(dǎo)，并每月進(jìn)行1次，消除人員層次上的隱患; 重點(diǎn)檢查回收的污染用品，如刀片、剪刀與縫合針等，清洗、消毒過程中應(yīng)避免劃傷，做到消毒充分; 定期更新如高壓蒸汽機(jī)等陳舊設(shè)備。② 安全防患: 以護(hù)士長為首，做好監(jiān)督職責(zé)，下發(fā)科室管理責(zé)任書，并定期開展小組討論會，組織與匯總科室人員提出的一系列問題與經(jīng)驗(yàn)，將目標(biāo)責(zé)任更為細(xì)化，并制定危險(xiǎn)針對性措施; 規(guī)范日常操作流程，使每個人可單獨(dú)完成科室所有內(nèi)容，不允許存在弱項(xiàng)與無法操作的項(xiàng)目產(chǎn)生; 建立Excel表格，記錄每日工作計(jì)劃、內(nèi)容、漏項(xiàng)與補(bǔ)充，達(dá)到人員監(jiān)督與反省的目的，細(xì)化各項(xiàng)操作內(nèi)容，并熟記相關(guān)科室電話，已被應(yīng)急之需; 合理安排組員休息，增進(jìn)人員之間的配合與關(guān)系; 佩戴防護(hù)手套分類回收物品，仔細(xì)洗刷各個關(guān)節(jié)與齒槽，干燥后消毒，集中打包，并合理分配擺放，2人雙盲檢查無誤后簽名備案。③信息網(wǎng)絡(luò)建立: 將供應(yīng)室物流與科技信息相結(jié)合，合理應(yīng)用電腦與多媒體指示牌，控制物品去向與流程，并建立科學(xué)化警示與溝通渠道，提高個科室之間的交流與工作效率。

1.3 檢測方法[5]

物品質(zhì)量采用100分制物品質(zhì)量評分表進(jìn)行測定，服務(wù)質(zhì)量采用10分制服務(wù)質(zhì)量評分表測定，滿意度采用10分制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷測定，分?jǐn)?shù)越高代表物品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度越高。觀察指標(biāo)包括: 物品合格、消毒合格、包裝合格、洗滌合格率、供應(yīng)差錯、風(fēng)險(xiǎn)、投訴與醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 供應(yīng)參數(shù)與服務(wù)質(zhì)量比較

護(hù)理安全管理模式實(shí)施后物品準(zhǔn)備時(shí)間、取物時(shí)間與物品補(bǔ)充時(shí)間均低于實(shí)施前，物品質(zhì)量、安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)意識與總體服務(wù)質(zhì)量均高于實(shí)施前(P<0.05)。

表1 護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后供應(yīng)參數(shù)與服務(wù)質(zhì)量±s)

與實(shí)施前比較, *P<0.05。

2.2 供應(yīng)合格率與臨床事件發(fā)生率比較

護(hù)理安全管理模式實(shí)施后物品合格、消毒合格、包裝合格與洗滌合格率均高于實(shí)施前，供應(yīng)差錯與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均低于實(shí)施前，投訴率低于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后供應(yīng)合格率與臨床事件發(fā)生率[n(%)]

與實(shí)施前比較, *P<0.05。

2.3 護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后滿意度比較

護(hù)理安全管理模式實(shí)施后物品發(fā)放滿意度、物品回收滿意度、各科室溝通滿意度、服務(wù)滿意度、醫(yī)師滿意度、護(hù)士長滿意度與總體滿意度均高于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后滿意度±s)

與實(shí)施前比較, *P<0.05。

3 討 論

消毒供應(yīng)室是臨床各大科室的基礎(chǔ)科室，主要提供無菌器械、敷料與醫(yī)療用品，并負(fù)責(zé)器械、器具的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放，以便下次再次發(fā)放，是醫(yī)療系統(tǒng)中重要的一環(huán)，可直接影響醫(yī)務(wù)人員器械的清潔、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者的安危，因此需要嚴(yán)格的管理與規(guī)范化的操作[6-7]。

隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理質(zhì)量的涵蓋面逐漸擴(kuò)大，護(hù)理安全在臨床上愈加受到重視，如何確保護(hù)理安全，是保證護(hù)理質(zhì)量與完善護(hù)理滿意度的關(guān)鍵[8-10]。6S管理模式是目前臨床上較為常見的消毒供應(yīng)室管理形式，是將整理、整頓、清掃、清潔、安全與素質(zhì)相互結(jié)合與運(yùn)用的管理體系，在臨床上應(yīng)用廣泛，可保證衛(wèi)生工作質(zhì)量，但也存在一系列問題，屬于較為倉戶式的管理，因此需要進(jìn)一步改革[11-13]。據(jù)最新國內(nèi)外死亡率統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出，現(xiàn)階段臨床上存在一部分患者因手術(shù)器械消毒不當(dāng)而造成的死亡現(xiàn)象，引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此如何強(qiáng)化消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，提供更為專業(yè)化的管理模式是目前該領(lǐng)域臨床工作者研究的熱點(diǎn)[14-15]。

護(hù)理安全管理模式是以安全為第一目標(biāo)的管理模式，包括醫(yī)務(wù)人員與患者的雙重安全概念，是在傳統(tǒng)倉戶式儲存與發(fā)放的基礎(chǔ)上，予以前瞻性預(yù)見性操作，更為規(guī)范操作流程，并提高管理系統(tǒng)內(nèi)人員的保護(hù)意識與責(zé)任感，依靠賞罰制度規(guī)范人員行為，將回收、清洗、消毒、滅菌等步驟進(jìn)一步完善，從而從根本上減少不良事件的發(fā)生，因此在臨床上逐漸得以運(yùn)用[16-20]。

為探討護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果，將本院3 377次消毒供應(yīng)室臨床操作進(jìn)行匯總。數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理安全管理模式實(shí)施后物品準(zhǔn)備時(shí)間、取物時(shí)間與物品補(bǔ)充時(shí)間均低于實(shí)施前，物品質(zhì)量、安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)意識與總體服務(wù)質(zhì)量均高于實(shí)施前; 物品合格、消毒合格、包裝合格與洗滌合格率均高于實(shí)施前，供應(yīng)差錯與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均低于實(shí)施前; 物品發(fā)放滿意度、物品回收滿意度、各科室溝通滿意度、服務(wù)滿意度、醫(yī)師滿意度、護(hù)士長滿意度與總體滿意度均高于實(shí)施前; 投訴率低于實(shí)施前。可以看出，相比較傳統(tǒng)管理模式，護(hù)理安全管理模式開展后可進(jìn)一步提高工作效率，提高工作人員防范意識與工作質(zhì)量，各項(xiàng)操作合格率也得到提升，進(jìn)而提高各界滿意度，減少不良事件的發(fā)生[21-23]。綜上所述，護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果顯著，具有借鑒意義。

[1] 張?jiān)? 護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2016, 22(3): 112-114.

[2] 陳云榮, 王善霞, 薛盼盼. 消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理在臨床護(hù)理安全中的重要性以及相關(guān)分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(11): 1621-1622.

[3] 程云芳, 高婷, 王燕. 細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要作用[J]. 世界中醫(yī)藥, 2016, 11(B3): 1400-1401.

[4] 韓雙, 陳云榮, 陸景華. 細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(12): 1760-1762.

[5] 張春斐, 任靈飛, 許曉紅, 等. 眼科手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中處理的實(shí)踐[J]. 中華護(hù)理雜志, 2014, 49(6): 732-734.

[6] 宣鋒. PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(4): 95-96.

[7] 曲立美. 集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2015, 21(24): 41-43.

[8] 鄧明瓊. 品管圈活動對藏區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的改善效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(8): 105-107.

[9] 施享娥. 細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(11): 256.

[10] 李翠玲, 王媛, 龍慕華, 等. 細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(4): 257-258.

[11] 王宗莉. 消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理在臨床護(hù)理安全中的重要性及相關(guān)分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(35): 7335-7336.

[12] 劉冬. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(5): 258.

[13] 廖春華, 崔彩萍, 陳浩英, 等. 自制U形架在消毒供應(yīng)室器械清洗中的應(yīng)用效果研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(11): 977-978.

[14] 王萍, 王哲英, 王文菁, 等. 加強(qiáng)過程管理, 提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量[C]. //中華護(hù)理學(xué)會第8屆全國消毒供應(yīng)中心發(fā)展論壇論文集, 2012: 637-638.

[15] 羅玉華. 品管圈活動的開展對于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的改善效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(14): 2007-2009.

[16] 葉秋云. 消毒供應(yīng)室人員職業(yè)暴露相關(guān)因素分析與防護(hù)效果觀察[J]. 西部中醫(yī)藥, 2015, 28(7): 144-146.

[17] 于文杰, 張曉秀, 付桂枝, 等. 全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J]. 中國臨床研究, 2016, 29(11): 1584-1585, 1588.

[18] 陳蘭英. 淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室護(hù)理安全管理[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(6): 379-380.

[19] 宋麗云. 護(hù)理標(biāo)識在消毒供應(yīng)中心護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(a3): 305-305, 308.

[20] 李海平, 李亞新. 目視管理在消毒供應(yīng)室一次性物品庫房管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(19): 78-79.

[21] 沈常霞, 俞蘭, 楊玉, 等. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心無菌間管理存在的問題及對策[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(22): 222-223.

[22] 陶紅妹. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心工作的效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(18): 192-193.

[23] 文小兵. 全程質(zhì)量控制對消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒質(zhì)量控制的效果評價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(10): 71-73.

Effect of nursing safety management in disinfecting supply room

YI Jianping, LI Li, HUANG Xin, DENG Lijun, WANG Min, ZHAO Jinxiu

(DepartmentofGynecology,theFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu,Sichuan, 610500)

ABSTRAT: Objective To explore the effect of nursing safety management in the management of disinfection supply room. Methods A total of 1523 sterilization supply rooms from January to November 2015 without clinical safety management model were selected as the pre-implementation group. And 1854 disinfection supply room with nursing care safety management models from December 2015 to October 2016 were as the post-operative group, supply parameters, quality of service, the supply of qualified rate, the incidence of clinical events and satisfaction before and after the implementation of nursing management model were compared. Results The time of preparation, the time of taking the goods and the replenishment time of the nursing safety management model group were significantly lower, and the quality of the items, the safety identification ability, the awareness of the risk prevention, the service consciousness and the overall service quality were significantly higher than the implementation before; Items satisfaction rate, disinfection qualified rate, qualified packaging and washing pass rates were significantly higher, the supply of errors and risks were significantly lower than implementation before; Items distribution and collection satisfaction, and communication satisfaction of various departments, the satisfaction degree of the doctor, head nurse and the total satisfaction were significantly higher, and the complaint rate was significantly lower than the implementation before (P<0.01), and the differences were statistically significant (P<0.01). Conclusion The application effect of nursing safety management model in sterilization supply room is significant, and it is of great significance in clinical application.

nursing safety management model; disinfection supply room management; service quality; satisfaction

2017-03-20

四川省衛(wèi)生廳科研課題(1000325)

趙錦秀, E-mail: zhaojinxiuwq@163.com

R 472.1

A

1672-2353(2017)16-109-04

10.7619/jcmp.201716035