采用陰道超聲對異位妊娠診斷的臨床價值分析

蔣輝+徐敏

【摘要】目的：探討分析應用陰道超聲對異位妊娠進行診斷的臨床價值，為臨床治療明確有效的診斷技術。方法：將我院從2014年5月至2016年6月收治的120例異位妊娠患者選取為此次研究對象，所有患者均進行陰道超聲檢查，并將檢查結果與手術病理結果進行比較，分析陰道超聲的臨床診斷價值。結果：經過檢查結果的對比發現，陰道超聲的診斷準確率同手術病理診斷率進行比較差異較大，組間數據比較結果不具有統計學意義（p>0.05）。結論：陰道超聲檢查能夠準確的診斷異位妊娠病癥，同手術病理結果差異較小，能夠為醫生的臨床診斷提供有效的數據信息，操作方便快捷，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】陰道超聲；異位妊娠；診斷

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-193-01

異位妊娠是婦產科臨床治療中常見的急腹癥，是指孕卵在子宮外發育生長的妊娠過程，臨床中也稱之為宮外孕。其主要發病原因是由于患者的輸卵管以及管腔周圍發生炎癥，導致輸卵管受阻孕卵無法正常通過，從而滯留在輸卵管內著床發育，造成患者發生輸卵管破裂以及流產，且在發生前無明顯癥狀表現^[1]。有效及時的診斷治療能夠幫助患者減低風險的發生，盡早治療降低對患者的傷害。本文主要探討分析應用陰道超聲對異位妊娠進行診斷的臨床價值，為臨床治療明確有效的診斷技術，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2014年5月至2016年6月收治的120例異位妊娠患者選取為此次研究對象，患者在入院后均通過手術病理確診，符合異位妊娠的診斷標準。患者年齡處于20～41歲之間，平均年齡（29.6±0.8）歲，停經時間31～50d，平均時間（40.2±1.7）d。所有患者均伴有腹痛、停經以及陰道出血等癥狀，腹痛嚴重患者出現暈厥以及休克現象。

1.2 方法：采用西門子G1000彩色多普勒超聲診斷儀，以9MHz探頭頻率。取患者仰臥位，待膀胱充盈后與恥骨聯合上方進行縱向、橫向和斜向多個切面的檢查，觀察子宮及卵巢的大小，檢查子宮前后壁、子宮內膜厚度、宮腔線形態變化，是否存在偏移等情況，觀察子宮腔是否存在妊娠囊，附件區域是否有胎囊以及包塊存在，同時對盆腹腔積液進行觀察掃描。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件對此次研究中的數據進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（x±s）描述，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用x2檢驗計數數據，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經過陰道超聲檢查后，檢查結果為輸卵管峽部異位妊娠17例，輸卵管壺腹部異位妊娠92例，輸卵管傘部異位妊娠6例以及宮頸妊娠5例，手術病理結果為輸卵管峽部異位妊娠17例，輸卵管壺腹部異位妊娠93例，輸卵管傘部異位妊娠5例以及宮頸妊娠5例，總計誤診5例，陰道超聲的診斷準確率為98.3%，誤診率為1.7%，同手術病理比較（x2=1.715，p=0.000），差異不具有統計學意義（p>0.05）。表明陰道超聲檢查結果同手術病理結果差異不大，陰道超聲能夠作為異位妊娠的主要診斷方法。

3 討論

近年超聲技術不斷發展，超聲檢查技術目前已經發展為臨床診斷疾病中檢查常用的圖像檢查方法，診斷準確度較高，而且該項檢查技術對于患者沒有特殊的條件要，對患者無損傷并且可重復多次進行檢查，實用意義大^[2]。隨著超聲技術的不斷發展，超聲的診斷準確率也在不斷提高，廣泛應用于醫院的臨床檢查治療中，為手術提供重要的參考指示，得到患者的認可。異位妊娠的超聲檢查圖像表現主要包括輸卵管妊娠：圖像表現一般為子宮大于正常女性的子宮體積，在子宮附件區域能夠發現腫塊存在，超聲圖像能夠見到完整的胎囊以及混合型包塊、實性包塊；子宮頸妊娠：子宮有一定程度的增大，但并不明顯，子宮腔內未見有孕囊存在，宮頸部分位置的厚度增加；卵巢妊娠：一般患者的子宮體積會有明顯增加，呈現飽滿的狀態，子宮附件區域有包塊存在，聲像圖表現明顯，或存在有不規則的胎囊^[3]。

隨著超聲檢查技術的深入應用，也提高了對異位妊娠的檢出診斷準確率，有效的幫助患者及時的對病情掌握了解，同時醫生根據檢查結果對患者制定治療措施和計劃，幫助患者早日康復。此次研究結果表明，陰道超聲檢查結果同手術病理結果有一定差異，但比較結果不具有統計學意義（p>0.05），能夠將其作為診斷異位妊娠的首選技術方法，陰道超聲的診斷準確率相對較高，行普通檢查診斷方式可能造成誤診，從而耽誤患者治療。根據此次研究檢查結果顯示，異位妊娠患者的表現特點較為突出，患者均有子宮體積增大情況，宮腔內部未見孕囊以及孕囊回聲，子宮附件區域的邊界較為模糊，檢測回聲因其不規則的異位而有一定的差異，患者的盆腔以及上腹部能夠見到液性暗區^[4]。同時，異位妊娠患者中還存在著非典型性異位妊娠患者，其超聲檢測圖像表現并不明顯，不具有特征性，在對其進行診斷時容易造成誤診以及漏診情況發生，因此，在臨床治療中對于檢測圖像以及結果存在疑問的患者，應當結合其臨床資料以及再次檢查對比圖像資料，再做出診斷，提高診斷的準確率，同時避免了不必要的治療風險。

綜上所述，陰道超聲檢查能夠準確的診斷異位妊娠病癥，同手術病理結果差異較小，能夠為醫生的臨床診斷提供有效的數據信息，操作方便快捷，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 朱小明. 探討經陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的診斷價值及臨床意義[J]. 中外醫學研究， 2015， 13（30）：59-60.

[2] 張偉清， 孫萍. 陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J]. 養生保健指南：醫藥研究， 2015， 21（15）：24-24.

[3] 張宗芬. 經腹及經陰道超聲對異位妊娠的診斷效果對比分析[J]. 白求恩醫學雜志， 2016， 14（4）：486-487.

[4] 左正琴， 許志剛， 羅越. 異位妊娠經陰道超聲診斷的臨床應用價值分析[J]. 醫學信息， 2015， 28（8）：227-228.endprint