中青年高血壓患者206例臨床治療體會(huì)

胡麗君

【摘要】目的：研究中青年高血壓患者的臨床治療方式。方法：回顧某醫(yī)院2015年6月至2017年6月的206例中青年高血壓患者的臨床治療，對(duì)全體患者實(shí)施有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。結(jié)果： 全體患者均對(duì)高血壓的危害已經(jīng)有了深刻認(rèn)識(shí)，而且能夠主動(dòng)管理個(gè)人健康。在患者治療一至三個(gè)月后進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)通過(guò)藥物治療與非藥物治療，其血壓都有相應(yīng)的降低。結(jié)論：實(shí)施藥物治療和健康指導(dǎo)，能夠全面而有效控制中青年高血壓患者的病情。

【關(guān)鍵詞】中青年；高血壓患者；臨床治療

【中圖分類號(hào)】564.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-191-02

如今，高血壓已經(jīng)成為危害現(xiàn)代人健康，造成嚴(yán)重致殘甚至死亡的一種重要疾病。依據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球高血壓病人的數(shù)量已達(dá)到6億之多，其中我國(guó)就有1.2億人。每一年因高血壓而造成的腦卒中病人達(dá)到了150萬(wàn)，死亡率處于全球第二位。高血壓不但提高了腦卒中的可能性，而且還會(huì)影響到損害心腦血管等器官。血壓是否得到有效控制具有非常大的差別。與血壓已經(jīng)得到較好控制的病人比較起來(lái)，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性會(huì)提高3倍，而充血性心力衰竭的危險(xiǎn)性則會(huì)提高6倍，而腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)提高7倍。

1 資料與方法

1.1 一般資料：某醫(yī)院2015年6月至2017年6月的206例中青年高血壓患者的臨床治療情況進(jìn)行研究，其中男156例，女50例。年齡為22歲至48歲，平均年齡是40.3（36.2±4.1）歲。

1.2 診斷方法：全體患者均在沒(méi)有服用任何藥物的狀況下，連測(cè)3次血壓。凡是收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg的可診斷為高血壓。其中，收縮壓處于140至159 mmHg之間，舒張壓處于90至99mmHg之間的屬于Ⅰ級(jí)高血壓；收縮壓處于160至179 mmHg，舒張壓處于100至109 mmHg的屬于Ⅱ級(jí)高血壓；收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110mmHg的屬于Ⅲ級(jí)高血壓。被查出患有高血壓的206例中青年中，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓分別為148例、46例、12例。絕大部分中青年高血壓并無(wú)明顯癥狀，特別是Ⅰ級(jí)高血壓病人以及大多數(shù)Ⅱ級(jí)高血壓病人。少量Ⅱ級(jí)高血壓患者、Ⅲ級(jí)高血壓患者偶而會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈以及易疲勞等相關(guān)癥狀。

1.3 治療方法：在病人堅(jiān)持使用合理的藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)實(shí)施以下健康指導(dǎo)工作：一是對(duì)每名中青年高血壓病人開展高血壓專題健康教育，講清高血壓及所誘發(fā)的并發(fā)癥具有的危害，比如會(huì)引發(fā)高血壓性腦病、腦血栓、高血壓腎病、高血壓心臟病等。同時(shí)，還應(yīng)指明高血壓病的危險(xiǎn)性因素主要有超重、煙酒、熬夜以及情緒暴躁等。二是要指導(dǎo)病人各自挑選適合自己的運(yùn)動(dòng)形式，比如，步行、打球以及游泳等。三是要注意做到低鹽飲食，多吃水果蔬菜、雜糧、豆制品與乳制品，注重補(bǔ)充高蛋白。四是要做到戒煙和限酒，確保有充足的睡眠。五是要指導(dǎo)病人測(cè)量血壓的準(zhǔn)確方法，堅(jiān)持每日自測(cè)血壓。六是要指導(dǎo)患者仔細(xì)記錄每日的健康飲食和運(yùn)動(dòng)狀況，尤其是要記下血壓測(cè)量結(jié)果，便于下一步的有針對(duì)性治療。

2 結(jié)果

通過(guò)多次有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，206名中青年高血壓患者對(duì)高血壓的危害已經(jīng)有了深刻認(rèn)識(shí)，而且能夠主動(dòng)管理個(gè)人健康。在患者治療一至三個(gè)月后進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)通過(guò)藥物治療與非藥物治療，其血壓都有相應(yīng)的降低。

3 討論

3.1 中青年高血壓患者的鮮明特點(diǎn)沒(méi)有癥狀或者癥狀不夠顯著：因?yàn)榘Y狀不夠明顯，導(dǎo)致病人的知曉率、治療率、控制率都比較低。在206例中青年高血壓患者當(dāng)中，知曉率只有50.5%，即知曉人數(shù)為104人；治療率僅為36.9%，即治療人數(shù)為76人；控制率則低至18.4%，即僅有38人血壓被有效控制。部分患者血壓甚至高達(dá)180/120mmHg，已經(jīng)屬于Ⅲ級(jí)高血壓，卻還沒(méi)知曉。還有的患者錯(cuò)誤地覺(jué)得，自己只要沒(méi)有明顯的癥狀就沒(méi)什么問(wèn)題，血壓高一點(diǎn)也不重要。還有一些中青年人的生活不夠規(guī)律，忙著工作和應(yīng)酬，即便用了藥，也未能堅(jiān)持下去，以至于高血壓控制狀況不佳。

3.2 中青年高血壓患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持藥物治療的原則：

首先是要選用正規(guī)藥物進(jìn)行治療，而且應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每日服藥。治療時(shí)不可自作主張地增減或者更換藥品，也不可覺(jué)得自己血壓正常了即可自行停藥，以避免病情未能得到切實(shí)鞏固而出現(xiàn)反復(fù)，治療必須要在專業(yè)心血管醫(yī)師的指導(dǎo)之下實(shí)施。其次是在服用藥物時(shí)一旦產(chǎn)生顯著的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)快速和醫(yī)生加以聯(lián)系，有必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。再次是在藥物治療之前最好應(yīng)當(dāng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以確定個(gè)人的血壓高峰期，在血壓高峰來(lái)臨之前1.5小時(shí)左右即可服用藥物以保障降壓成效。對(duì)于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)高血壓，在某一降壓藥成效不理想時(shí)則應(yīng)當(dāng)予以聯(lián)合用藥，一直到實(shí)現(xiàn)預(yù)期血壓水平為止。最后是要避免晚上或者睡前再服用藥物，以免夜間因?yàn)樾穆式档团c血壓太低而產(chǎn)生血栓。

3.3 通過(guò)定期體檢控制高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)：

高血壓病人需終身服藥并實(shí)施非藥物治療。影響人的血壓因素相當(dāng)多，但在比較大的程度上取決于病人對(duì)于高血壓的自我認(rèn)知與自我管理等能力。通過(guò)開展健康教育是提升高血壓病人疾病自主管理能力的重要方式。唯有醫(yī)患攜手共進(jìn)，才能夠讓中青年高血壓病人的血壓得到科學(xué)控制和規(guī)范治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡艷華. 中青年高血壓病100例的健康教育[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012（2）.

[2] 蒲國(guó)儉，蒲世軍. 中青年高血壓315例臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（23）.

[3] 高莉. 中青年高血壓患者218例服藥依從性差的原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015（2）.endprint