兒童計劃免疫中健康教育的實(shí)施

徐新麗

【中圖分類號】R356.98

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-183-01

隨著社會進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們逐漸由患病后才治療轉(zhuǎn)向了預(yù)防為主的觀念。預(yù)防接種，兒童是主要受益者，而家長的意志往往決定兒童的行為，我們健康教育的對象重點(diǎn)是家長。通過在預(yù)防接種門診采用形式多樣、有針對性的健康教育，有效地提高了家長的免疫預(yù)防知識水平，從而提高了預(yù)防接種率，降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，塑造了良好的職業(yè)形象，收到良好的社會效果。

1 健康教育方法

1.1 預(yù)防接種前教育此期為健康教育的“黃金時期”，利用家長帶著孩子候診和休息的時間，針對不同人群分別采用普通語言和方言與家長進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流，進(jìn)行健康宣教，認(rèn)真地回答家長提出的每個問題，消除其不安心理。向家長們宣教傳染性疾病的危害，預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，可避免傳染病的侵襲，免除兒童及家長的身心痛苦，也減輕家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓家長知道兒童計劃免疫包括結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹等傳染病的預(yù)防接種。此外，還有很多的傳染病流行，引起的后果也較嚴(yán)重，衛(wèi)生部日前已制定《擴(kuò)大免疫規(guī)劃范圍實(shí)施方案》，在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的卡介苗、乙肝疫苗、百白破等6種規(guī)劃免疫基礎(chǔ)上將乙腦、流腦、甲型肝炎、風(fēng)疹、腮腺炎等15種疫苗可預(yù)防疾病納入規(guī)劃免疫之內(nèi)。提醒家長主動提供孩子的健康狀況，以供醫(yī)生確定適應(yīng)接種或暫緩接種，或不宜接種。囑家長在預(yù)防接種前日給孩子洗澡，保證接種部位的清潔衛(wèi)生。接種當(dāng)日應(yīng)提前給孩子喂食，不宜空腹饑餓時注射疫苗，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)^[1]。尤其是本次要口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸的孩子一定要先吃飽，因?yàn)榭诜峭枨昂蟀胄r不能喂食母乳和溫?zé)崾澄锛帮嬈罚悦饨档吞峭栊Ч?。告知家長預(yù)防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證，每個兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。

1.2 預(yù)防接種后教育注射疫苗后讓家長帶孩子在觀察室觀察15～30分鐘，如無異常方可離開。耐心指導(dǎo)家長用無菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘，不出血方可拿開棉簽，切忌揉搓接種部位。向家長解釋有些疫苗注射后不能使用消毒劑，以免消毒劑殺傷疫苗，影響疫苗活性，如麻疹疫苗、乙腦疫苗等。口服脊灰糖丸后的孩子讓其趴在家長肩膀上輕拍其后背避免吐出。不同文化程度兒童母親對預(yù)防接種有無不良反應(yīng)的認(rèn)知差異有顯著性。由于文化程度較低的兒童母親此方面知識較欠缺，處理不良反應(yīng)能力較差，一旦兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)可能會恐慌不安，導(dǎo)致出現(xiàn)下次拒絕接種的可能，從而影響接種率，直接影響預(yù)防接種工作的進(jìn)行^[2]。因此，此期健康教育的重點(diǎn)應(yīng)放在接種后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，異常反應(yīng)及處理方法上。如接種卡介苗后絕大部分受種者于2周左右在注射局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿形式潰瘍，再經(jīng)2～3周結(jié)痂，形成疤痕，這是卡介苗的正常反應(yīng)，不影響小孩健康，可以照常洗澡、喂奶等，但超過3～4周破潰處還沒有結(jié)痂或同側(cè)腋下發(fā)現(xiàn)腫塊，就要帶孩子去醫(yī)院檢查治療。告知家長接種后有的孩子會出現(xiàn)發(fā)熱，接種局部紅腫疼痛，不必緊張，這是人體對疫苗的一種排異反應(yīng)，一般1～2天即可恢復(fù)。發(fā)熱體溫在38.5℃以下，孩子無明顯其他不適，可以不做特殊處理。發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，可適當(dāng)給予退熱處理。有局部反應(yīng)的，可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，但卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。特別是接種吸附百白破聯(lián)合疫苗后，告知家長要密切觀察孩子接種局部反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)時及時熱敷，以防局部無菌性膿腫發(fā)生。極少數(shù)孩子接種后有可能出現(xiàn)熱性驚厥、過敏反應(yīng)、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦膜炎等，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。離開前提醒家長給孩子穿好衣服，防吹風(fēng)受涼。囑回家后繼續(xù)觀察，24小時內(nèi)不要給孩子洗澡。

1.3 示范性教育在預(yù)防接種過程中，我們采用示范教育與語言教育相結(jié)合，以增強(qiáng)語言教育的效果，特別是對于來自農(nóng)村和文化程度較低的家長，示范性操作技巧教育尤為重要，如示范正確抱住孩子接受接種姿勢，以防止意外損傷，演示接種后如果孩子出現(xiàn)局部反應(yīng)實(shí)行熱敷的正確方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長如何測量體溫及正確看體溫表，以便觀察孩子的全身反應(yīng)情況。

1.4 文字教育將《傳染病的防治法》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種與疫苗知識問答》等書籍置于觀察室，家長們可以按需閱讀，讓家長了解我們國家實(shí)行有計劃的預(yù)防接種制度，兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)相互配合，保證兒童及時接受預(yù)防接種。從書本中詳細(xì)了解疫苗種類及預(yù)防接種的相關(guān)知識。

1.5 宣傳欄、宣傳畫宣教在門診大廳設(shè)有常用疫苗預(yù)防接種一覽表，走廊過道固定位置設(shè)立宣傳欄，張貼宣傳畫，結(jié)合各種疾病的發(fā)病季節(jié)，流行趨勢宣傳傳染病防治知識。宣傳內(nèi)容豐富形式多樣，且圖文并茂，適合各層次家長需求。如冬春季麻疹的臨床表現(xiàn)，預(yù)防治療及護(hù)理方法。夏秋季手足口病的特征和防治知識。動物咬傷、抓傷后的處理原則。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，如何阻斷乙型肝炎母嬰傳播的方法等，以強(qiáng)化人們的保健意識，營造健康教育的環(huán)境。在觀察室內(nèi)墻上掛有電視熒屏，在上午接種人員相對較多時，播放計劃免疫，兒童、婦幼保健的音像資料，促使家長學(xué)習(xí)預(yù)防接種的相關(guān)知識。

1.6 健康教育講座利用每年“4.25”計劃免疫日，“3.24”結(jié)核病防治日，“6.1”兒童節(jié)等紀(jì)念日到學(xué)校、幼兒園進(jìn)行健康教育講座或進(jìn)入社區(qū)義務(wù)咨詢。講課內(nèi)容一般為年初制定的健康教育計劃或針對該時期多發(fā)病的相關(guān)知識進(jìn)行宣教，由高年資護(hù)士協(xié)同?？漆t(yī)生主講。設(shè)計、印制并發(fā)放內(nèi)容多樣的宣傳單，包括家長須知，各種疫苗及預(yù)防相關(guān)傳染病知識的介紹等，以深化人們的衛(wèi)生防疫保健知識。

2 結(jié)果

通過健康教育，大部分居民健康意識顯著提高，掌握了某些常見、多發(fā)傳染病的防治知識和預(yù)防接種前后護(hù)理方法。眾多家長認(rèn)識到自己在預(yù)防疾病，保證兒童身體健康中的關(guān)鍵作用，自愿采取預(yù)防措施，使各種疫苗的接種率不斷提高，接種后不良反應(yīng)發(fā)生率不斷降低。

通過健康教育，促使醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識面，只有具備豐富的專業(yè)知識才能在健康教育中對家長進(jìn)行正確指導(dǎo)。我們將熱情細(xì)致、形式多樣的健康教育與嫻熟過硬的操作技術(shù)相結(jié)合，塑造了良好的職業(yè)形象，提高了服務(wù)質(zhì)量，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，得到公眾好評和社會支持，推動了我農(nóng)場衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展。

3 討論

3年來，通過健康教育在兒童計劃免疫中的實(shí)施，體會到預(yù)防門診健康教育是一項(xiàng)社會性工作，具有季節(jié)性、多樣性、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，還要加大宣傳力度，提高整體人群的免疫知識水平和對免疫預(yù)防工作重要性的認(rèn)識，我們從工作中重新認(rèn)識了護(hù)士自身價值，意識到護(hù)士在健康教育中的重要作用。在預(yù)防接種中同步實(shí)施健康教育是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。還需進(jìn)一步提高護(hù)士整體素質(zhì)，掌握宣教和溝通技巧，加強(qiáng)健康教育質(zhì)量，做好預(yù)防接種安全注射，消除不安因素，增強(qiáng)兒童家長對預(yù)防接種信任感，從而提高接種率，達(dá)到預(yù)防為主，防病治病的目的：。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉純艷主編.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：79

[2] 陳晚秋，王虹，鄧文嬌.兒童母親預(yù)防接種知識的調(diào)查[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（22）：24endprint