PDCA循環方法在高危藥品管理中的應用分析

丁 萌 李俊清

（天津河東區富民路67號66155部隊，天津 300182）

PDCA循環方法在高危藥品管理中的應用分析

丁 萌 李俊清

（天津河東區富民路67號66155部隊，天津 300182）

目的探究PDCA循環方法在高危藥品管理中的應用效果。方法將某院2014年3月～11月的36個病區根據數字表發隨機分為對照組與觀察組各18個病區，對高危藥品分別實施常規管理和PDCA循環方法管理，對比兩組不同管理方法的藥品安全評估情況。結果經比較發現，觀察組高危藥品總評分明顯優于對照組，而且專區存放、定量管理、專人管理等單項評分也均優于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論PDCA循環方法能夠通過科學的循環發現高溫藥品管理中存在的問題，并找到行之有效的解決方法，不斷規范醫務人員的操作規范，提高醫務人員對于高危藥品風險的意識，有效的規避風險，提高醫療安全，給患者的治療帶來保障。

PDCA循環方法；高危藥品管理；安全管理

高危藥品是指使用錯誤會導致藥物對患者產生嚴重損害或危險的藥品，這些藥物的使用錯誤頻率并不高，但是產生的影響卻可能致命。隨著人們對于藥物藥理研究的逐漸深入，對于高危藥品的種類也由美國醫療安全協會（ISMP）2000年提出的5類又逐漸增加了類別，其中包括靜脈用鎮靜藥和麻醉劑、靜脈用腎上腺素受體激動劑及拮抗劑、嗎啡類鎮痛藥、注射用濃氯化鉀（磷酸鉀）、縮宮素注射液、胰島素制劑等十幾種高危藥品。醫療機構對患者的治療應該是以保證其安全為前提，但我國對于高危藥品的定義較狹窄對威脅藥品還不足夠重視，僅對毒性藥品、麻醉劑和精神藥品進行管理。PDCA循環方法的提出為醫療工作者能夠提高對于高危藥品的管理，保證患者的醫療安全提供了有利條件，本研究對某院36個病區高危藥品采用不同的管理方法進行分組研究，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料：我們將某院2015年3月至2016年6月的36個病區根據數字表發隨機分為對照組與觀察組各18個病區，對病區內的高危藥品分別實施常規管理和PDCA循環方法管理。兩組病區藥品種類、數量等方面對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組18個病區的高危藥品進行按照以往要求進行常規管理，對觀察組采取PDCA循環方法進行高危藥品管理，即策劃、實施、檢測、改進，具體方法如下：

1.2.1 需要擬定醫院內高危藥品目錄并制定相應管理制度，將醫院內的信息系統重新完善，對高危藥品作相關標記警示，建立信息系統藥師工作站[1]。

1.2.2 根據高危藥品目錄制定相關的管理規定和操作標準流程；調動醫、藥、護等部門圍繞高危藥品建立管理組織。由院醫務部門作為對醫療人員高危藥品相關知識培訓的主體，藥學部門根據國家藥典、臨床診斷指南等來收集、整理資料并宣傳；院信息科利用藥學部門提供的信息開發新的軟件，將信息系統改良并完善，逐漸完成對各種高危藥品的警示提醒，包括劑量超標、根據患者肝腎情況適用劑量、過敏核實等；建立醫院信息藥師工作站，內容包括藥物不良反應通知和大幅、藥物咨詢回復、藥品相關信息查詢回復、靜脈藥物配置審查及反饋[2]。

1.2.3 由院醫務部門監督高危藥品管理制度的實施；由醫療質量安全等部門監督和實施關于藥品安全管理的相關考核，同時也作為醫療品質考核內容之一，藥學部門草擬醫院信息系統中關于高危藥品的警示方案，經臨床科室的醫護人員會稿，達成一致后上交院藥事委員會，經證實后投入醫院信息系統中使用[3]。

1.2.4 應及時反饋臨床在檢查高危藥品管理中發現的各種問題；定期對高危藥品的使用情況和管理中的問題進行階段性總結，通過醫療質量報告形式向院內進行通報，并要求進行合理調整；各相關部門對調整后的效果進行隨機抽查；在不斷的循環中總結關于高危藥品的經驗，并將已經得到印證的經驗作為標準，從而不斷完善高危藥品的管理制度以及給藥操作流程，進一步加強醫務人員對高危藥品的認識和防范意識，改進信息系統中關于高危藥品的警示提醒，使臨床操作更加簡潔、方便，降低醫療風險[4]。

1.3 觀察指標：由我們在某院聯合設計調查問卷，內容包括標準化流程、專區存放、定量管理、專人管理、專冊記錄、有效期管理、定期核查、意外事件等，對病區的高危藥品管理情況進行調查，所有項均滿分均為10分，4分以下記為差，5～7分記為及格，8～9分記為良，10分記為優，得分與管理質量呈正比，得分越高，證明管理效果越好，評分平均成績=總得分/總項數。

1.4 統計學分析：基于統計軟件（版本：SPSS19.0），建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%）表示，通過卡方（χ2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P＜0.05表示差異有統計學意義

2 結 果

經對比發現，觀察組病區的高危藥品管理總評分明顯高于對照組，而且不良事件發生情況、定量管理等各個項目均明顯優于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組病區高危藥品評分對比

表1 兩組病區高危藥品評分對比

3 討 論

高危藥物的誤用會導致患者的生命安全受到嚴重威脅，1968年1例急性淋巴性細胞白血病患者因將長春新堿誤用導致患者出現神經毒性反應，雖然醫師已經采取對應措施，但是患者還是在3 d后死亡[5]。人們逐漸意識到對于高危藥物管理的重要性，但是傳統的管理方法漏洞較多，并不能起到預期效果，因此研究出一種有效的管理方法是廣大醫療工作者工作的重點。PDCA循環方法提出后經過改良更具有科學性，它經過不斷的循環，每一次的循環都是一次問題的發現、解決的過程，是管理方案的一次優化，使高危藥品的管理達到一個相對高的水平[6]。在國際上得到了廣泛認可，一些醫療水平發達國家非常注重對于高危藥品的管理，并且在醫療機構得到了一定的應用。王少梅[7]等在研究PDCA循環在醫院高危藥品管理中的應用效果時由醫護人員根據多年經驗以及相關文獻制定了針對所在醫院的PDCA循環并進行了分組研究，對照組進行臨床常規處理，觀察組采用PDCA循環方法進行管理，一段時間后進行調查，結果發現，針對藥品安全評分，觀察組的評分明顯優于對照組，有關研究中針對臨床高危藥品管理中存在問題采用PDCA循環方法，配合反向魚骨圖法等制定針對性規定和對應措施，成立相關組織，加強培訓、高危藥品制定管理制度以及衡量標準等方法，結果發現醫務人員對于標準的遵從率有明顯提高，各科室之間的協同合作能力也有一定提高使醫院對于高危藥品的管理制度得到強化；我們在某院對36個病區采用不同的高危藥物管理方式進行分組研究，通過策劃、實施、檢測、改進的螺旋式循環，不斷發現新的問題，通過循環進一步解決，結果發現經過PDCA循環方法進行管理后，觀察組的高危藥品管理總評分明顯高于對照組，藥品管理質量較高，與王少梅等[7]的研究吻合，而且醫護人員操作越來越規范，證明異物人員對于高危藥品的風險意識有所提高，同時也降低了醫院風險，提高了患者就醫的安全性。

[1] 韓成林,孫麗,王慶華,等.PDCA循環方法在我院高危藥品管理中的應用[J].中國藥房,2016,27(7):929-931.

[2] 粱雪茵,魏理,羅紅英,等.應用PDCA循環實現我院高危藥品安全管理可行性分析[J].中國醫藥導報,2014,11(13):141-143.

[3] 王爽,王欽,徐新,等.PDCA管理法用于門診藥房高危藥品管理的效果分析[J].中國藥業,2016,25(23):77-79.

[4] 程紅勤,金穎,劉琛,等.PDCA循環在病區基數藥品管理持續改進中的應用[J].實用藥物與臨床,2015,18(10):1260-1262.

[5] 狄惠苗.PDCA循環管理在病區高危藥品管理中的作用[J].中外醫療,2013,32(18):145.

[6] 劉莉,高杰.5S管理法聯合PDCA循環在病區藥品管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(2):213-215.

[7] 王少梅.PDCA循環在醫院高危藥品管理中的應用效果[J].中國保健營養,2016,26(12):330-331.

R97 文獻標識碼：C 文章編號：1671-8194（2017）24-0290-02