關于“活力養老”對老年健康的積極意義探討

林增榮

摘要：針對目前中國老年化趨勢不斷嚴峻的情況下，政府和社會如何應對養老問題？如何為老年人提供更好更便捷的優質服務，讓老年人晚年過得健康、快樂、幸福？這是當前老齡化社會急需解決的重大問題。從“上醫治未病，上工治未亂”的中國哲學視角去分析老年服務業發展的重要性，從中國哲學視域分析中醫“治未病”理論對“活力養老”的重要意義。

關鍵詞：中國哲學；“治未病”理論；活力養老

一、中醫“治未病”理論的中國哲學蘊意

中醫“治未病”是指醫技高超或臨床經驗豐富的醫生通過“望聞問切”結合實際經驗，綜合客戶健康各項存在的風險評估指標，中醫或健康管理者并根據評估指標，通過有針對性的預防干預等手段以阻斷或減緩各項風險的發展，讓這種亞健康狀態向健康方向轉化的整個過程。“治未病”理論蘊含著豐富的中國哲學內涵，從中國哲學的視角，運用中國哲學的思維方式進行思考，提出整體關聯性的中國哲學思維，對活力養老養生有著深刻的指導意義，而活力養老這一概念的提出和運用，也使得對傳統的預防學、養生保健學的需求和規范提到日程上來。

中華民族有上下五千的文明歷史，而傳統的中醫藥文化是中華文明的瑰寶，如何用去挖掘和打開中華文明寶庫，其鑰匙就是把中醫藥學所凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年所積累下來的的健康養生理念及其實踐經驗要加以宏揚和傳承；為此，2016年12月25日，第十二屆全國人大常委會第二十五次會議表決通過了《中華人民共和國中醫法》，于2017年實施，進一步加大對中醫藥事業的扶持力度、并增強中華文化軟實力。所以，我們要深入研究和科學總結中醫藥學對豐富世界醫學事業、推進生命科學研究及老年人的活力養老具有積極現實的意義。孫思邈在《黃帝內經》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”的基礎之上提出：“古之善為醫者，上醫醫國、中醫醫人、下醫醫病；上醫聽聲、中醫察色、下醫診脈；上醫醫未病之病、中醫醫欲病之病、下醫醫已病之病”《千金要方.卷一》。由此可見，中醫的“治未病”理論體現了中國哲學整體思辨的思維。

“人法地、地法天、天法道、道法自然”這是道家的哲學思想，其根本宗旨就是倡導人與自然的和諧狀態，最終實現天人合一。那么怎樣應用“道法自然”的哲學原理去行養生之道呢？就應該按照老年人不同階段的存在因素“因勢利導”，要適合、符合老年人在不同階段的體質特征和養老趨勢。以中國哲學的“自然合理”的理念和思維方式，可以更好的去認識活力養老，去解決中國老年化社會帶來的問題來挖掘研究老年人的養生之道。在倡導活力養老的過程中，要積極發揮“整體性與個性、矛盾性與統一性、普遍性與特殊性”等整體思辨的思維邏輯—因人因時因地制宜（如藝術養生），達到自然和諧與天人合一的狀態，符合事物的原來自然狀態去發展它、研究它，反對過度發揮人的主觀愿望去改變它，這才真正體現了中國道家“自然無為”的核心思想。

二、中醫“治未病”理論的整體思辨邏輯

（一）中醫“治未病”的整體思維

在振興中醫藥進一步健康發展過程中，如何去扭轉中醫臨床遇冷及西醫熱的現象，需要國家政府有關部門用立法明確中醫藥事業的重要地位和發展方針，還需要我們分析中醫和西醫治病的思維方式，中醫強調的辯證施治是全面整體論，西醫強調的設備檢查清晰是分析實證論；中醫應用的宏觀現論，西醫應用的是微觀治理論。所以中醫就像觀察事物的廣角鏡，它的視角很廣，而西醫就像顯微鏡，它把事物的局部看得仔細真切”。

“《黃帝內經》中天體一體觀、五臟一體觀和人與天體相應的思想構成了整體恒動觀”。從這整體恒動觀中，中國古代傳統醫學很早就認識到，天地自然界萬物之間，人體五臟六腑是一個有機辯證統一的整體，而且是在各自系統規律不斷地運動變化著，五臟六腑與自然界存在著某種客觀的對應關系。《靈樞-客》有“天有五音……。此人這與天地想應也”的說法，并首先把五音引入醫學領域，將五音對應五行，與五臟、五志相關聯。如肝的功能主要能過目來體現，運用五音療法上為角；心在音為徵；脾在音為宮；肺在音為商；腎在音為羽，將宮、商、角、徵、羽五音通過五行屬性（金、木、水、火、土）與人的五種人類情緒（喜、憂、怒、悲、怯）聯接在一起，從而去挖掘音樂與養生的作用。

由此可見，中醫陰陽五行辨證施治，就是運用中國古代哲學整體關聯的思維方式。中醫傳統辨證施治過程就是整體關聯的還原，還原到五臟六腑每一個個體臟器，但這個個體臟器是相互關聯的個體，而不是一個個孤立的個體臟器。中國傳統中醫認為，醫學就其本身的宗旨應該是研究生命的問題，而人是一個有精神的高級生命體。也本著這宗旨和理念，中醫的傳統理論里才有整體辨證施治過程中讓生命力的每一個部分都能完整地反映整體的面貌的觀念，而不是只反映他那個部分。比如，腎臟不只是反映腎臟這部分，腸胃不只是反映腸胃這部分，而是與其他五臟六腑的臟器生理功能密切關聯在一起的。目前很多音樂家用“古代音樂五音系統在五行學說的指導下廣泛應用于養生，通過用不同音階音色來影響情志，從而作用于五臟，改善健康，是為‘中醫五音療法”，王美玉教授在推行五音養生之法，就是運用中國古代哲學辯證思維，論證整體關聯的重要理論去挖掘五音對五行及五臟相生相克的原理的一種療法，這種養生之法得到廣大師生及社區老百姓的好評。

（二）中醫“治未病”的思辨思維

中國傳統的中醫，其神奇之處，在于從辨證施治過程中來分析，它能將人體的各個器官看作有機統一的整體，在各個系統相互作用的有機整體中，各臟器的盛衰和病變都會通過各種現象特征表現于體表，有長期從事臨床的老中醫常常能用“四診法”透過現象看本質，如從情志、舌苔厚薄等細微變化診斷出體內哪一臟器出現的疾病，并能用辨證施治的方法分析其病因的根源所在和內在聯系。中醫的這一理論是在長期實踐中總結出來并加以應用的，從道家哲學思想看，它是一種道法自然的運用和體現。20世紀70年代，方藥中教授出版的專著《辨證論治研究七講》中提到：“在按臟腑經絡理論定位、定性的基礎上，完成“辨證”提出中醫診斷，找出相應治法和方、藥”，所以中醫的“治未病”理論，是根據中醫“五臟相關”的中國哲學的思辨思維，通過調節相關的臟腑協助治療以達到整體調控的目的，最終達到預期的療效。

從辯證法的思維邏輯分析認為，每一個事物都是一個整體，事物與事物間都是普遍聯系的整體，所謂“事事一關聯”、 “人人一相親”。就是說每一個事物都不是孤立的個體，都是一個具體地反映“天人合一”關系的統一整體。用普遍聯系的思維邏輯來論證整體性—不僅在中國古代“五行說”論證了其相生相克的辯證思維，同樣也可以從功能學上把“未失能、欲失能、已失能、回歸自然”當作一個普遍聯系的整體來分析老年人在不同階段的生命特征與表現。

（三）以“整體思辨觀”看活力養老的四階段

中醫強調的是整體思辨，而在哲學思維觀看來，事物發展都有一個個發展的不同階段，每一階段都是相互關聯的個體，而不是一個個孤立的互不相聯的幾個階段。如老年人健康養生，就其功能性來說，在不同階段也是有著不同的特征，大體上來看，可以劃分為未失能、欲失能、已失能、回歸自然四個階段。因此，從中醫“治未病”理論看來，如果能在未失能階段做好養生之道，那就會做到不生病，或是生病不生大病，而是小病。因而，對遲失能或不失能有著特殊的意義。這個中醫學理論體現出的哲學原理，對研究老年人這個有精神的高級生命體的活力養老具有重要的指導意義。從哲學角度去分析老年人在不同階段的養生保健之道，尤其是“治未病”理念和生活方式推廣，對老年人實現晚年幸福，實現“六老”的老年服務事業與社會養老目標都有著特別重要的意義。

三、“治未病”理論的哲學思維對活力養老的意義

（一）老齡化社會發展“活力養老”的社會背景

根據老年化社會發展的趨勢及老年人的需求，根據國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，福建省政府積極“推動設立健康管理、養生保健等中醫藥健康服務相關專業，支持校企合作，聯合培養中醫藥健康服務技能人才”。在社區老年人適宜技術服務開發的基礎上，如何去突破技術的創新，從非醫療領域出發，以保健養生為重點，定位在亞健康和老年人群為主的專業群建設，以六個專業為核心，延伸到藥學（社區老人和小孩或家庭用藥指導、藥膳，膏方技術）、功能食品和保健食品的技術研發和應用成為當前的重中之重。

老年服務業主要是為老年人提供日常的生活照顧和護理服務，滿足老年人特殊生活需求的服務行業。隨著當今經濟社會的高速發展、人民生活水平的不斷提高和社會生活方式的重大改變，老年群體在各類服務項目的需求日益增長。在今后一個時期內，社會養老福利機構要基本形成以政府興辦的為示范點，其他社會民間資本入資形成多種所有制形式興辦的為主體（支撐），社區日間照料等福利服務為依托，居家養老為基礎的社會養老服務體系。

中國發展研究基金會發布《中國人口形勢的變化和人口政策調整》研究報告認為， 我國人口增長情況做了詳細的分析，老年人的年齡定義是60歲以上的人群，其人口增長的比重將由13%增加到16%左右，總數將由1.7億多增加到2億多，按國際標準計算，中國早就出現了人口老齡化，其進程并將加快，為此、國家和社會各級政府對養老保障措施和養老服務項目必須完善 因為其需求將出現大幅度的增加。因此，國家要求各省市要根據各省情況，因地制宜，做到立足當前、統攬全局，著眼長遠，統籌兼顧、突出重點，攻破難點，有所為有所不為地制訂并實施好《中國老齡事業發展“十二五”規劃》，才能切合實際地促進老齡事業更好發展，努力實現“六老”的發展目標。

（二）“治未病”理論的整體思辨觀對活力養老的指導意義

根據上述老年人不同階段的功能性劃分，所謂的“活力養老”應該是各項指標均是正常值范圍，心理健康指數高，社會活動參與度高，主要是指50～70歲未失能的老年人在“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂、老有所教”等幾個方面的養老養生的發展目標。活力養老的理念，體現了老年人在養老養生方面的注重“醫養結合”，在身心修養方面注重“知行合一”，在生活休閑上注重“以教助樂”的方法與觀念。

在老有所養方面。在物質生活保障上，每個家庭和社區如何解決和滿足老年人衣食住行等方面的需要，這是老年人安度晚年最基本也是最現實的物質保障，生活照護是老年服務和管理的核心課程，讓未失能的老年人保持良好的狀態，讓欲失能狀態盡快得到預防，讓失能時間延緩，做到不失能、少失能、遲失能。在精神蔚藉上，給予精神心理照護，現在老年人最大的問題是精神生活問題，怕被社會遺棄，被子女拋棄，過“空巢式”生活，讓老年人感到很無助。

在老有所醫方面。讓老年人健康長壽必須要做到：其一、老年人生活活動能力受限，因此，要本著就近的原則為其提供就醫方便。并且盡力做到讓老年人不生大病、少生病、生病只生小病，小病不需進醫院，在社區就能解決。因此，必須借位思考，做好社區健康服務，加強設備設施的建設，對功能障礙或傷病后需要恢復、康復的情況在社區就能得到解決。其二、老年人和贍養人無法支付醫療費用的，需要社會政府給予適當的援助，可以在社區建立老年人服務站，健身中心，診所等，由政府購買服務，社區服務站提供技術支持。

在老有所為方面。老年人面臨著的價值觀問題是自己對社會是否還有價值？如何去用自己的特長發揮余熱，是關系到如何傳承我國傳統文化的客觀需要和社會的迫切需要，要實現老有所為，必須要面對如何選擇“可為”和“能為”，讓老年人生活更加充實，人生價值更加有價值，為社會減輕負擔的同時，也實現了自己的人生價值。由此，必須在社區或專門的機構辦老年大學或老年活動組織等平臺，在這里，老年人是教員又是學員，這樣，老年人有發揮的平臺。

在老有所學方面。讓老年人能不斷開拓進取，做到“活到老，學到老”，如老年人大學及各種培訓班，為老年人創造良好的學習條件，而以往授課的內容都是傳統的琴棋書畫等，因此，如何進一步拓展教學內容的多樣化，以適應老年人學習的需要是這方面的主要任務。“活到老，學到老”是老有所為的“驅動器”，是老有所樂的“促進器”。目前推廣的開發益智技術和懷舊課程，開辟綠色果園和野趣樂園等老年學習項目，讓老年人學習知識技能的同時，又能讓他們真正的融入自然，陶冶身心。

在老有所樂方面。如何使剛步入老年人這一階段的生活即豐富又多彩，是提升老年人生活質量的一個重要內容，也是激發老年人老有所為的一種精神力量。由于老年人自身方面的條件差異與興趣愛好的不同，因而，應因人而異選擇不同的“可樂”內容。但目前老有所樂的需求還未能引起人們的足夠重視，大多局限于下棋、打麻將、跳廣場舞等活動，一些活動中心很難吸引老年人參加，針對這種情況，可以提倡“唱歌養生、運動養生、書法養生、文學養生”的內容，以增加老年人的生活樂趣與養生內容。

在老有所教方面。如何讓老年教育開展得有特色，需努力做到“五個堅持”：堅持自我施教。人壽有限，學問無限，如何讓老年人活到老，學到老，變被動學習為主動學習，需要提供一個良好的平臺；堅持組織施教。如單位、社區等組織；堅持社會施教。老年大學堅持下有所教，如知識更新、精神心理溝通等；堅持伴有所教：互學互助，能者為師。

總之，中醫的“治未病”理論蘊含著深刻的哲學思維，不僅對于老年人整體生命的認識，對于老年人養老養生的方法與觀念的養成，還是對于發展“活力養老”的方法與目標都提供了中國傳統文化的深度智慧與精神動力。因此，在這一哲學思想與原理方法的指導下，對于發展老年人活力養老的社會目標，只有真正把人當作自然的人與人的自然的結合體，實現人與人、人與社會、人與自然、人與自我的關系協調，才可能達到真正健康意義上的身體心靈協調狀態，以最終達到自然、社會、個體的整體健康，也才能真正實現“老有所養、老有所醫、老有所樂、老有所學、老有所為、老有所教”這一國家十二五發展規劃提出的活力養老的發展目標，并才能真正有效地解決老年化給社會所帶來的一系列問題。

參考文獻：

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[4]王卓，朱萍.五音入五臟——中醫五音療法探析[J].中醫藥文化雜志，2016（06）.

基金項目：健康養老福建省高校應用文科研究中心，編號2015CZ09。

（作者單位：福建生物工程職業技術學院）