馬小平針法治驗
——耳體針二聯針法

馬小平

（海安市中醫院，江蘇海安226600）

最擅長治療的疾病：風濕免疫病、神經系統疾病、男科疾病。

最擅長的治療手段：針刺、艾灸、針刀、刺絡拔罐以及中藥湯劑。

最推崇的古代中醫藥學家：張仲景、朱丹溪、皇甫謐、王惟一、滑伯仁、楊繼洲、高武。

最喜愛的中醫藥典籍：《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《難經》《諸病源候論》《針灸甲乙經》《備急千金要方》《十四經發揮》《針灸大成》《針灸聚英》《針灸四書》。

從醫格言：路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

1 耳體針二聯針法

取 穴：體穴——風池、翳風、下關。耳穴——神門、皮質下、額、顳、枕。

功 效：祛風通絡，鎮靜寧神。

主 治：三叉神經痛。

針 法：風池穴，針尖向對側鼻尖斜刺1寸左右，只作捻轉手法；翳風穴，于耳垂后方直刺1寸左右，手法只捻轉，不提插；下關穴，在針刺前以左食指輕輕按壓顴弓與下頜切跡所形成的凹陷，待患者出現微痛時慢慢將針尖刺入1寸許，然后作輕輕的捻轉與提插手法。每日1次，均可接通電針，連續波刺激20～30 min。耳穴（神門、皮質下、額、顳、枕等）施治前先以碘伏消毒，然后以短毫針刺入0.1～0.2寸，兩耳交替，每日1次。

方 解：風池穴為足少陽膽經穴，又屬足少陽經與陽維脈的交會穴，可調理頭部氣血，疏散頭面風陽；翳風為手少陽三焦經穴，同時手足少陽經在此交會，可同時疏通手足少陽經的經氣；下關穴為足陽明經經氣出入面頰部的重要部位，可治療面部各種疼痛疾病。耳穴之神門、皮質下、額、顳、枕等穴，通過區域信息調節腦部經絡氣血。耳、體穴聯用具有疏通和調節頭面部經絡氣血運行的作用，治療三叉神經痛療效優于其他療法。

加 減：三叉神經第1支疼痛者，可加太陽穴、魚腰穴；三叉神經第2支疼痛者，可加四白穴、顴髎穴；三叉神經第3支疼痛者，可加頰車穴、夾承漿穴。

2 驗案舉隅

戴某某，女，67歲。初診日期：2017年2月17日。

主訴：左側面部陣發性劇痛5年余。患者5年前出現左側面部陣發性劇痛，主要表現為上下頜部，即三叉神經分布區的第二、三支，疼痛發作為每月1～2次，發作頻繁時每月數次，每因洗臉、刷牙、說話或咀嚼等誘發，近來因受涼發作頻繁，且疼痛劇烈。舌質淡紅、苔薄白，脈細澀。頭顱CT及核磁共振成像（MRI）檢查均未示明顯異常。西醫診斷：原發性三叉神經痛；中醫診斷：面痛。辨證為風寒阻絡，氣血失調。治法：祛風散寒，通絡止痛，調和氣血。予耳體針二聯針法治療。處方：

體 穴：風 池（雙），翳 風（左），下 關（左），顴髎（左），頰車（左），夾承漿（左），合谷（雙）。選用0.20 mm×40 mm的一次性管針，取斜刺或平刺法，中等刺激強度，留針30 min，可接電針連續波，每日1次。

耳 穴：神 門，皮 質 下，顳，面 頰。選 用0.20 mm×15 mm的一次性管針，直刺進針至耳軟骨處，行捻轉中強刺激強度，留針30 min，每日1次。

10次為1個療程。

治療10次后，患者左側面部疼痛的頻率和疼痛的程度明顯好轉。守方繼治10次，且針刺的手法強度較之前降低，電針只采用輕微刺激以調養氣血，諸癥消失，面色紅潤，精神轉佳，隨訪至今未見復發。

按語： 原發性三叉神經痛為臨床常見疾病，系指在三叉神經分布的區域內出現的反復陣發性劇烈疼痛，是一種典型的神經性疼痛，疼痛如電擊樣、燒灼樣、刀割樣、針刺樣，同時卻不伴有三叉神經功能破壞并排除顱內外各種器質性疾病引起的三叉神經痛。本病的發病機制目前尚不明確，至今現代醫學尚無理想的治療方法，長期有效、副作用小的內服藥物較少，外科手術存在一定風險，可能會出現術后副反應、并發癥及復發等。中醫各類療法治療本病的應用前景廣闊，臨床取效顯著，尤其以針灸為代表的非藥物療法獨具優勢。

中醫學稱原發性三叉神經痛為“面痛”，為頑固性疼痛之一，以中老年人多見。初起發作每次疼痛時間較短，發作間隔時間較長，久則發作越來越頻，疼痛程度也越來越重，病情頑固，極少能自愈。采用體針法與耳針法聯合治療本病，能快速緩解疼痛。體針法中的風池、下關、合谷祛風散寒除濕，翳風、顴髎、頰車、夾承漿通絡活血止痛，配以耳針法中的神門、皮質下、顳等穴調和氣血，調節三叉神經的傳導功能，達到經絡通暢、氣血調和、陰陽平衡的目的。