四君子湯合生脈飲加減方治療慢性心力衰竭療效觀察

于冬梅+任國峰

【摘要】目的 探討四君子湯聯合生脈飲加減治療慢性氣陰兩虛型慢性心力衰竭的效果。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作為研究對象，并按照隨機分配原則分為實驗組和對照組，各60例，對照組患者實施利尿劑、強心劑等常規西藥治療，實驗組患者在常規西藥治療的基礎上加以服用四君子湯合生脈飲加減方。記錄并比較兩組患者的治療有效率、各項心功能參數等臨床指標。結果 實驗組患者的治療有效率為92.31%，顯著優于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的左心室射血分數（LVEF）、腦鈉肽（BNP）、Lee氏心衰計分法及NYHA心功能分類法均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 四君子湯聯合生脈飲加減方在治療慢性心力衰竭患者的應用效果良好，可以顯著改善患者的心功能，有效緩解慢性心力衰竭的臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】四君子湯；生脈飲；氣陰兩虛型；慢性心力衰竭；效果

【中圖分類號】R285.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..01

慢性心力衰竭（CHF）是由心肌、心臟血管病變引起的心臟收縮、舒張功能障礙，導致心室充盈及射血能力受損的一種臨床綜合癥[1]。本次研究選取我院收治的患者慢性心力衰竭120例，采用四君子湯合生脈飲加減方治療方法，取得滿意的臨床療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作為研究對象，并按照隨機數字表分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男32例，女28例，年齡38～56歲，平均年齡（48.45±5.13）歲，病程2.5～8.8年，平均病程（4.81±1.24）年，包括心功能Ⅱ級20例，心功能Ⅲ級40例；對照組男33例，女27例，年齡37～57歲，平均年齡（49.51±5.42）歲，病程2.4～8.0年，平均病程（4.92±1.48）年，包括心功能Ⅱ級17例，心功能Ⅲ級43例。在性比、年齡等基本資料方面，兩組患者比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 選取標準

所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準，中醫證型屬氣陰兩虛型，且伴有心力衰竭臨床癥狀；無急性心肌梗死；無心肝腎等重大器官功能不全。患者均為資源參與本次研究，且已簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規西藥治療，具體包括：依那普利

5 mg/次，1次/d，美托洛爾12.5 mg/次，2次/d，氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，嚴重者可適當加用強心類藥物。

實驗組患者在常規西藥治療基礎上加用四君子湯合生脈飲，具體包括：人參9 g，炒白術9 g，茯苓15 g，麥冬20 g，五味子9 g，黃芪45 g，丹參20 g，三七5 g，炙甘草6 g，煎水300 ml/袋，每次服用半袋，2次/d，治療療程為4周。

1.4 評價標準

對患者的臨床療效進行評價，包括：顯效，臨床癥狀基本控制或心功能改善在2級以上；有效，心功能改善在1級以上；無效，癥狀無改善甚至加重，心功能改善小于1級。評價兩組患者的治療后血壓、心率、BNP等指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者的治療有效率為92.31%，顯著優于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的下肢水腫、呼吸困難等癥狀的改善時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 實驗組患者的左心室射血分數（LVEF）、腦鈉肽（BNP）及Lee氏計分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭多為心臟疾病的終末期，以往臨床治療多選取強心、利尿等藥物治療，但臨床效果多不佳。中醫理論認為，慢性心力衰竭的發病機理為氣陰兩虛，對其治療應以益氣養陰為主[2]。

本次研究結果顯示，實施四君子湯合生脈飲加減治療的實驗組患者的左心室功能參數顯著優于常規對照組，說明該方治療效果較單純西藥治療的效果更顯著，可以提高患者心功能，改善心衰癥狀，這也與相關研究結果一致[3]。

綜上所述，四君子湯聯合生脈飲加減在治療慢性心力衰竭效果良好，可以顯著改善患者的心功能，有效緩解慢性心力衰竭的臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 劉勁松，梁昌年.強欣生脈飲治療慢性心力衰竭患者的臨床觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）：987-988.

[2] 陳向東，陳建良.黃芪生脈飲聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國現代醫生，2015，53（1）：25-27，31.

[3] 魯靈霞，張文麗，王曙靜，等.中西醫結合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（24）：4745-4745，4748.

本文編輯：劉欣悅endprint