衛生統計網絡直報系統的現狀及對策

田卓鑫

[摘 要]衛生統計網絡直報系統的實現是我國醫療衛生系統統計工作的一項重大突破。本文結合筆者所在單位的實際工作，首先對衛生網絡直報系統的現狀進行分析，并分析了其存在的問題，筆者認為應從技術、人員、制度等方面實施對策。

[關鍵詞]衛生統計網絡直報系統；統計方法；信息化建設

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.16.094

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）16-0-02

0 引 言

衛生統計是衛生統計行政管理的基礎性工作。2007年下半年，我國開始實施衛生統計網絡直報，頒布的《國家衛生統計調查制度》對衛生統計調查的統計方法、指標口徑、調查內容、數據采集、指標解釋等工作進行了規范。衛生統計直報系統覆蓋了各級醫療衛生機構，從國家級到地市，到縣級以及鄉衛生所，這是我國衛生統計工作的一次歷史性飛躍。衛生統計直報系統提高了統計效率和準確性以及及時性，將傳統的手工操作轉變為計算機操作，不但實現了醫療信息共享，還提高了資源匯總率以及傳遞效率，使高一級別的醫療機構能實時監控下級醫療單位的各種實時數據。網絡直報方式改變了衛生統計的服務模式、管理模式、數據質量的控制方式。

筆者所在單位的衛生統計工作主要包括：月報、實時報、季報、年報。月報衛統表，包括衛生技術人員人數、床位數及開放占用床位數、月收入及支出的財務數據；月醫療服務質量包括出院人數、門診人數、總診療人數、月基本公共衛生服務質量等。人力表和設備表為實時報，人力表包括全院職工的統計數據；設備表包括所有大中小醫療設備的報備。季報衛統表包括一個季度內所有住院病人的基本資料。年報表是一年的綜合數據，主要包括人員數、床位數、房屋及基本建設、設備數、收入與支出、醫療服務質量等。

衛生統計網絡直報工作的有效開展，使衛生行政部門能夠及時掌握管轄內醫療機構的衛生資源配置情況，大大提高了各級醫療機構的管理效率和服務質量，能夠有效地實現資源的優化配置。衛生統計網絡直報系統大大提高了我國衛生系統信息化和統計信息化的水平，豐富了公共衛生信息量，提高了衛生信息的準確性、及時性、共享性、靈敏度。

1 網絡直報系統的優勢

1.1 報送環節簡便

網絡直報系統只需醫院統計人員登錄國家衛生統計網絡直報系統，輸入相應的數據即可，無需逐級申報，上級衛生機構可以清楚看到各衛生機構申報的情況。

1.2 報送數據智能

統計人員在報送數據時，要驗證數據是否客觀準確，是否符合邏輯，只要點擊合理化審核所有數據，報表下方就會顯示出錯誤的信息，智能的系統提高了人為發現錯誤信息的可能性，大大節約了統計人員和上級審核人員的時間和精力。

1.3 報送數據及時

月報、季報、年報等層層遞進制度的實施，充分提高了數據報送的效率，同時保證了數據傳輸及時性，也讓衛生管理部門能隨時、及時地掌握醫療衛生動態和衛生事業發展情況，為科學決策提供了數據支撐。

2 網絡直報系統存在的問題

2.1 統計人員素質參差不齊

報表統計人員應有良好的統計學知識和計算機操作能力，但由于統計人員素質參差不齊，不能很好地解決實際操作中遇到的一些問題。比如，當遇到系統插件升級的問題時，計算機水平低下的工作人員很難很好地解決問題。相對于報表層次，如果表格邏輯關系不是很清楚，必然導致填表質量較差，而計算機水平低的統計人員將不能很好地完成統計工作。

2.2 直報系統本身存在問題

直報系統存在不穩定性，統計人員在上報時經常會出現上報不成功的問題。根據筆者工作單位的實際情況，月報、實時報、年報上報基本穩定，但是季報在上報時經常出現問題。因為季報只支持DBF格式的導入，這種格式不是常見的格式，在導入病歷時經常出現死機、進程停滯不前等問題，且導入耗時、耗力，導致統計人員成功上報幾率不能達到100%。

2.3 數據準確性和全面性有待提高

隨著醫療保障制度、公共衛生體系、公立醫院改革等監測指標的增加，直報人員理解統計指標的難度加大，準確把握統一的指標含義和標準有一定難度。以每千人口床位這一指標為例，直報人員如果對開放床位有不同理解，就會導致上報的數據與實際有出入，就不可避免地出現數據偏差。網上直報的數據也存在一些質量問題，如真實性不高、數據虛假、指標數值背離指標原意、數據不完整、數據的非同一性、拼湊的數據、數據的邏輯性錯誤等質量問題。

2.4 統計方法較為落后

目前，由于基層衛生醫療機構的基礎設施落后和缺乏先進的統計方法，很多統計工作還需要人工完成。如筆者工作單位的門診人次和出入院人次還需要人工統計，消耗了大量的人力、物力；在數據收集和分析方面，也缺乏完善的統計報表制作基礎。

3 改善衛生直報系統存在問題的建議

3.1 重視衛生統計工作

總的來說，某些基層醫療單位對衛生統計信息工作還不夠重視，領導和統計人員的信息化意識薄弱。在實際工作中，基層醫療單位應強化統計人員的信息化意識和領導的衛生統計信息化意識，確保信息化意識能從上到下貫徹落實。政府和上級部門應支持直報工作，包括經費投入和人員配備。由于擴展直報工作數據庫內容和增加直報工作功能所需成本較高，直報工作必須要有足夠的經費作保障。因此，衛生機構要轉變觀念、加強學習，從領導到統計人員都要真正意識到直報系統對衛生事業的意義。

3.2 加強直報人員隊伍建設

醫療機構要提高直報人員的素質，必須挑選具有統計專業背景、熟知統計政策、計算機操作的人員；同時采用科學、有效的方法對衛生統計指標進行嚴格篩選，使之能夠準確反映當地的衛生工作情況。對于統計結果生成的直報表格，醫療單位要進行統一規范，并編制直報手冊，包括數據收集、工作流程、考核管理、質量控制等內容，依據直報手冊認真進行直報工作，定期開展直報系統統計技術培訓，尤其是直報系統在更新后。一個合格的統計人員不但要熟知衛生統計學知識，還要掌握現代管理學、臨床醫學、衛生經濟、計算機數據庫知識，以確保填報數據的質量。隨著網絡直報技術的應用，統計頻率、報告項目的增加也增加了統計人員的工作量，統計人員應有足夠的統計業務知識儲備和熟練的計算機操作能力，因此，有條件的單位更要設置專職的統計崗位。同時，醫療機構要鼓勵統計人員積極參加培訓，開展對統計人員統計業務和計算機操作水平的培訓和考核。醫療機構統計人員不僅要熟練填制各種報表，還要善于挖掘豐富的統計信息資源，從龐大的數據庫中提煉出所需數據，把握關鍵信息，提出改進建議，更好地履行統計工作職能。

3.3 完善直報系統

由于涉及基層單位多和直報用戶多，統計管理部門應從優化網絡直報系統入手，加強網絡直報建設。統計人員可通過使用配置高、性能好的服務器和擴展網絡帶寬，提高數據傳輸能力，提升網絡上報速度，加強數據處理能力，完善直報系統。醫療機構要加強網絡直報系統的硬件建設，加強數據的處理能力，優化直報系統的部署；加強直報信息的數據審核工作，保證直報信息數據的準確性，對基礎數據實行有效監控，對數據中發生的異常現象進行及時處理。

3.4 改善統計方法

目前，統計制度中的調查方法還存在統計方法單一的問題，醫療機構應把統計制度和調查方法改革提上日程。各統計管理部門為掌握大量信息，需要各統計下級部門提供各種統計數據，但濫發報表和數據混亂的現象時有發生，醫療機構要減少統計失實和提高統計數據的準確性，就必須完善統計制度。

3.5 推進衛生統計信息化建設

衛生統計信息化建設是新時代提高數據質量、完善統計過程、精確統計數字的必要措施。在新的國家衛生統計調查制度中，各種報表的指標有更細化、報送頻率更快的趨勢。可以說，手工統計已經無法滿足國家調查制度的需要，醫療機構的實際占用總床日數、出院者占用總床日數等指標，都依賴于醫院信息系統。醫療機構只有大力推進信息化建設，才能從源頭上保障統計數據的質量。現階段，統計人員應充分利用網絡平臺，及時與系統工程人員進行溝通，定期完善系統各個功能模塊，提升網絡直報上報速度，提升網絡大環境下的工作效率，早日實現衛生統計資源共享。

主要參考文獻

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