綜合護理干預對乳腺癌術后放療患者生命質量的影響

王妍　馬睿　韓晶　張蕾蕾　鄧欣然　陳薇薇

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對乳腺癌術后放療患者生命質量的影響。方法 50例乳腺癌術后放療患者， 根據隨機數字表法分成觀察組和對照組， 各25例。對照組患者給予常規護理措施， 觀察組患者在對照組基礎上給予綜合護理干預。比較兩組患者的生命質量。結果 經過3個月的護理干預， 觀察組患者中， 優13例， 良9例， 差3例， 優良率為 88.0% ；對照組患者中， 優5例， 良8例， 差12例， 優良率為 52.0%；觀察組優良率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=7.714， P<0.05）。結論 綜合護理干預用于乳腺癌術后放療患者中， 可以提高患者的生命質量。

【關鍵詞】 綜合護理干預；乳腺癌術后；生命質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.094

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一， 嚴重影響著女性的健康， 甚至危及生命[1]。患者在手術治療后積極配合放療可以預防乳腺癌術后局部復發， 非常有利患者的康復及預后[2]， 大大提高患者的生存率。但是由于患者接受放療的時間較長、劑量較大， 會引起一些不良反應， 患者十分痛苦， 嚴重影響了患者的生命質量。本研究中主要探討綜合護理干預對乳腺癌術后放療患者生命質量的影響。現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究的全部病例資料選擇在大慶市人民醫院接受手術治療后并接受放療的乳腺癌患者50例， 住院時間為2014年5月～2016年12月。所有患者無精神障礙史， 無嚴重的心、肝、肺、腎以及其他器官嚴重疾病。根據隨機數字表法分成觀察組和對照組， 各25例。觀察組患者年齡35～67歲， 平均年齡（48.8±8.2）歲；對照組患者年齡34～68歲， 平均年齡（48.5±7.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者給予常規護理措施。觀察組患者在對照組基礎上給予綜合護理干預， 包括放療前的準備及心理護理和放療中的護理兩大主要內容， 其中放療中的護理干預措施又包括照射區皮膚護理、飲食指導及康復護理三方面， 具體如下。

1. 2. 1 放療前準備及心理護理 ①放療前準備：耐心講解疾病相關知識， 告訴患者放療的目的、方法及大概療程， 告知需要配合的注意事項， 使患者對放療的過程中可能出現的不良反應和預防措施有一定的心理準備。放療前囑患者先洗澡。②心理護理：主動熱情地與患者交流， 掌握患者的基本情況， 采取個性化的、針對性的心理疏導措施， 有效緩解患者的負面情緒， 因此要在行動和心理上都給予患者支持和鼓勵， 在與患者交流的過程中認真傾聽患者的心聲， 多向患者講解成功的案例來堅定患者治療的信心， 還要鼓勵患者家屬多關心患者， 讓其感受家庭的溫暖， 減輕疾病的痛苦， 樹立戰勝疾病的信心。

1. 2. 2 放療過程中的護理 ①照射區皮膚護理：預防皮膚反應是重中之重。首先對急性放射性皮炎加強護理， 照射區術后切口要痊愈后才能進行放療， 放療過程中幫助患者保持照射區皮膚干燥、清潔， 不可擦化妝品， 不可涂抹對皮膚有刺激的碘酊及紅藥水等， 并且禁止貼膠布， 防止感染。不能擅自使用洗劑、粉劑、乳膏及軟膏等， 內衣要棉質柔軟， 避免照射皮膚機械性刺激。加強對照射野皮膚的管理， 乳房下部及腋窩等部位也要保持清潔干燥， 大量出汗時使用軟毛巾擦拭。禁止剔除照射區皮膚尤其是腋窩下的毛發。不可使照射區皮膚在陽光下暴曬， 也不能讓其受到強烈的冷熱刺激， 例如冰敷與熱敷等， 洗澡時應將水調到合適溫度。當照射區出現瘙癢時， 時刻叮囑患者禁止用手搔抓， 只能采取輕拍的辦法， 或者噴拭薄荷止癢水。當結痂將要脫落時， 不可用手去撕剝皮膚， 以免發生局部潰爛破損[3]。如果有較多的滲液， 用無菌棉簽輕輕擦拭。②飲食指導：放療的患者經常會出現食欲下降， 要耐性講解身體恢復與營養的關系， 鼓勵患者進食高熱量、高維生素飲食， 如水果、蔬菜及適量的肉。同時盡量提高食物的品質， 以增進患者食欲。忌食生、冷、硬食物， 不吃腌制、油炸與辛辣刺激性食物。必要時可通過靜脈補充營養， 也可以通過胃造口置管為患者輸入營養液[4]。③康復指導：放療期間保證足夠的睡眠， 放療后定期檢查血常規， 保護好健側乳房， 發放指導手冊， 出院1個月內繼續做好皮膚的護理， 并定期自查及體檢。每天進行適量活動， 以有氧運動作為首選。

1. 3 療效評價標準 生命質量采用生命質量評分量表（QOL）進行評價[5]， 分為優、良、差， 優良率=優率+良率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過3個月的護理干預， 觀察組患者中， 優13例， 良9例， 差3例， 優良率為 88.0% ；對照組患者中， 優5例， 良8例， 差12例， 優良率為 52.0% ；觀察組優良率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=7.714， P<0.05）。

3 討論

隨著社會的進步， 人們的生活水平也越來越高， 人們生活方式也在改變， 近年來乳腺癌發病率逐年升高， 且呈年輕化趨勢[5-7]。據相關統計數據報告， 本病以每年120萬的速度遞增。如今治療乳腺癌的方法不再是過去的單純手術治療， 多學科化的綜合性治療成為提高患者生存質量及生存率的重要保障。其中放療就是一種重要的方法， 在臨床應用中療效較為顯著[8]。但是放療幾乎不可避免地產生一些副作用[4]， 使患者出現嚴重不適癥狀， 同時也給患者造成巨大的心理壓力， 影響了正常的療程及效果， 進而影響到了生命質量。如何預防和減少放療帶來的不良反應是腫瘤科護理工作的重點。要針對每例患者的特點， 嚴密觀察患者的病情變化和治療進展， 采取綜合的護理措施， 最大限度地減少藥物帶來的不良反應， 提高患者的生命質量[9-12]。endprint

本文研究結果顯示， 經過3個月的護理干預， 觀察組患者中， 優13例， 良9例， 差3例， 優良率為 88.0% ；對照組患者中， 優5例， 良8例， 差12例， 優良率為 52.0% ；觀察組優良率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.714， P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預用于乳腺癌術后放療患者中， 可以提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] 姚敬華.乳腺癌術后放療患者的護理對策探討.中國醫藥指南， 2016， 14（33）：241-242.

[2] 劉愛芳， 王梅， 周建梅.詢證護理對乳腺癌患者術后放療皮膚反應的應用效果.中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（9）：1100-1102.

[3] 溫婷， 鐘玉輝， 陳麗玲. 乳腺癌患者術后放療的護理研究. 醫學信息旬刊， 2011， 24（7）：3377.

[4] 李媛. 25例乳腺癌患者術后放療期的護理體會.中國醫藥指南， 2015， 13（31）：209-210.

[5] 賀秋琴， 成靜. 綜合護理干預對乳腺癌放療患者生命質量的影響. 醫療裝備， 2016， 29（24）：163-164.

[6] 柯淑梅， 黃錦玲， 林淑敏. 綜合護理干預在乳腺癌術后放療皮膚反應中的應用. 泰山醫學院學報， 2013， 34（11）：872-873.

[7] 鄭莉華， 陳瑤舟. 綜合護理干預降低乳腺癌患者術后放療反應的應用. 齊齊哈爾醫學院學報， 2011， 32（21）：3560.

[8] 李鵬， 楊萬菊， 陳雪， 等. 護理干預提高乳腺癌術后放療患者生活質量的研究. 中外女性健康研究， 2017（3）：119-120.

[9] 張新春， 蔡靜. 循證護理在乳腺癌術后放療護理中的應用. 新疆醫科大學學報， 2005， 28（10）：1014.

[10] 張健華， 吳碧娟， 鄭香. 護理干預提高乳腺癌術后放療患者生活質量的研究. 中國健康心理學雜志， 2014， 22（4）：516-518.

[11] 田楠楠. 護理干預在乳腺癌患者放射治療中的應用. 實用醫藥雜志， 2016， 33（11）：1029-1031.

[12] 洪麗霞. 綜合護理干預對乳腺癌術后患者生存質量影響的研究. 中國醫學創新， 2012（35）：63-64.

[收稿日期：2017-05-17]endprint