支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療臨床對照分析

呂翠霞

【摘要】 目的 分析支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療的臨床效果。方法 90例支氣管哮喘患者為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組患者單獨(dú)給予布地奈德治療， 觀察組患者給予布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率97.78%顯著高于對照組77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療的臨床效果顯著， 能夠有效改善患者各種癥狀， 在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.090

臨床上， 支氣管哮喘屬于常見的慢性氣道炎癥， 在該疾病發(fā)展過程中， 嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞均發(fā)揮了重要作用[1]。引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因在于外界環(huán)境因素和遺傳因素。患者在臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、雙肺哮鳴音、喘息以及咳嗽等癥狀， 如果患者病情嚴(yán)重， 則還可能會(huì)引發(fā)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)[2， 3]。本研究分析支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療的臨床效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2006年8月～2016年8月來本院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者中選取90例作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組45例。觀察組中男30例， 女15例， 平均年齡（32.21±5.26）歲；對照組中男29例， 女16例， 平均年齡（32.05±5.12）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；哺乳期婦女；妊娠期婦女；合并有糖尿病者；存在嚴(yán)重心腦血管疾病者；高血壓者；真菌肺感染者；肺結(jié)核者；合并嚴(yán)重呼吸道感染者。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療， 包括常規(guī)營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、抗生素抗感染、平喘、止咳、化痰、常規(guī)吸氧等治療。對照組：單獨(dú)給予布地奈德治療， 給予患者霧化吸入布地奈德混懸液， 吸入藥物劑量為1 mg/次， 15 min/次， 2次/d。觀察組：給予布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療， 布地奈德混懸液用藥劑量為1 mg/次， 沙丁胺醇溶液用藥劑量為1 mg/次， 15 min/次， 2次/d。兩組患者1個(gè)療程均為1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后， 患者臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化， 甚至更加嚴(yán)重為無效；經(jīng)過治療后， 患者咳嗽、肺部啰音癥狀在很大程度上得到好轉(zhuǎn)， 痰液有所減少， 喘憋癥狀有所減輕為有效；經(jīng)過治療后， 患者各種臨床癥狀完全消失， 痰液量顯著減少或者沒有痰液為顯效。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。②治療指標(biāo)：包括住院時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與喘息消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效對比 經(jīng)治療， 對照組顯效20例， 占44.44%；有效15例， 占33.33%；無效10例， 占22.22%；臨床治療總有效率為77.78%。觀察組顯效34例， 占75.56%；有效10例， 占22.22%；無效1例， 占2.22%；臨床治療總有效率為97.78%。觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組相關(guān)治療指標(biāo)對比 觀察組患者住院時(shí)間為（5.22±1.25）d， 哮鳴音消失時(shí)間為（4.22±1.02）d， 咳嗽消失時(shí)間為（4.08±1.00）d， 喘息消失時(shí)間為（3.27±0.22）d；對照組患者住院時(shí)間為（7.28±1.29）d， 哮鳴音消失時(shí)間為（5.88±1.87）d， 咳嗽消失時(shí)間為（6.69±1.29）d， 喘息消失時(shí)間為（6.89±1.56）d。觀察組住院時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘的主要病理改變?yōu)闅獾姥装Y和氣道平滑肌痙攣， 在其病理改變過程中炎癥發(fā)揮著十分重要的作用。在支氣管哮喘急性發(fā)作的情況下， 需要及時(shí)采取能夠?qū)獾姥装Y進(jìn)行高效、快速緩解的藥物對其進(jìn)行治療， 以此來有效控制其病情發(fā)展[4-7]。近年來， 臨床上通常會(huì)采用糖皮質(zhì)聯(lián)合支氣管擴(kuò)張藥物霧化吸入的方式對患者進(jìn)行治療， 本研究所用藥物為布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入。布地奈德屬于一種非鹵化糖皮質(zhì)激素， 具有較高的水溶性， 用藥后起效快， 具有較高的受體親和性和局部活性， 能夠發(fā)揮出顯著的抗炎效果， 采用霧化吸入的方式對患者進(jìn)行治療， 有利于藥物快速到達(dá)靶器官， 對氣道炎性細(xì)胞進(jìn)行直接作用， 減輕支氣管痙攣癥狀， 將起到高反應(yīng)性降低， 促使患者的呼吸功能得到有效改善[5]。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑的一種， 具有較高的選擇性， 能夠?qū)ⅵ?受體有效激活， 促使平滑肌松弛， 對內(nèi)源性致痙物釋放進(jìn)行抑制， 將纖毛黏液系統(tǒng)功能提高， 將運(yùn)動(dòng)頻率增加， 促使其痰液更好更快得到清除[8-10]。

本研究通過對對照組患者進(jìn)行單獨(dú)布地奈德治療， 對觀察組患者采用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療， 結(jié)果顯示觀察組的臨床治療總有效率為97.78%， 顯著高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明聯(lián)合布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的效果顯著， 是一種有效的治療方式。其次， 觀察組住院時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以得知， 聯(lián)合布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘能夠有效改善患者各種臨床癥狀， 縮短住院時(shí)間， 效果顯著。

綜上所述， 支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療的臨床效果顯著， 在臨床上存在推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-05-24]endprint