厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者臨床效果分析

李杰飛　楊海鵬

【摘要】 目的 分析厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者的臨床效果。方法 68例原發性高血壓1～2級患者， 按照抽簽法分為對照組和實驗組， 各34例。對照組患者采用依那普利治療， 實驗組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。觀察并比較兩組患者臨床療效和藥物不良反應情況。結果 實驗組治療總有效率為91.2%， 顯著高于對照組的67.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.6601， P=0.0309<0.05）。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者效果確切， 安全性高， 臨床可將其首選治療藥物積極使用推廣。

【關鍵詞】 原發性高血壓1～2級；厄貝沙坦氫氯噻嗪；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.075

原發性高血壓是臨床常見的一種心血管疾病， 患病人群以老年患者為主， 近年來生活方式和飲食習慣的不斷改變、老齡化趨勢的不斷加劇， 該病的發病率越來越高。其發病機制和生活環境、年齡、家族史等存在一定的關系， 惡心嘔吐、頭痛等是患者的主要癥狀， 病情嚴重者還可能出現腎衰竭、腦卒中等， 嚴重損傷重要靶器官， 對患者生命健康威脅較大。盡早發現和治療原發性高血壓有利于降低心血管疾病病死率， 改善生活質量和預后[1]。本文選取本院收治的68例原發性高血壓1～2級患者作為研究對象， 現進行如下評析報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年1月本院收治的68例原發性高血壓1～2級患者作為研究對象， 所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中原發性高血壓的臨床診斷標準[2]， 并最終確診為1～2級。將繼發性高血壓、肝腎功能障礙、妊娠哺乳期、藥物過敏者排除。按照抽簽法將患者分為對照組和實驗組， 各34例。對照組男21例、女13例；年齡46～78歲， 平均年齡（62.5±5.6）歲；病程5個月～22年， 平均病程（8.6±4.5）年。實驗組男20例、女14例；年齡47～79歲， 平均年齡（63.2±5.7）歲；病程6個月～21年， 平均病程（8.5±4.4）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用依那普利（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司， 國藥準字H32026567， 藥品規格：化學藥品， 10 mg）治療， 要求患者早前餐空腹服用， 5～10 mg/次， 1次/d， 連續治療4周。實驗組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司， 國藥準字H20057227， 藥品規格：化學藥品， 每片含厄貝沙坦150 mg， 氫氯噻嗪12.5 mg）治療， 要求患者空腹狀態下或進餐同時服藥， 1片/次， 1次/d。針對血壓控制效果不佳者， 可將劑量調整為2片/次， 1次/d， 連續治療4周。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者臨床療效和藥物不良反應情況。

1. 4 療效評價標準[3] 舒張壓（DBP）下降>10 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）并降至正常水平， 或下降幅度達20 mm Hg為顯效；DBP下降至正常水平或下降10～19 mm Hg內為有效；血壓降低情況未達到以上標準為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 實驗組治療總有效率為91.2%， 顯著高于對照組的67.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組出現頭暈、咳嗽、心悸各1例， 不良反應發生率為8.8%；對照組出現咳嗽5例， 頭暈3例， 心悸2例， 不良反應發生率為29.4%。實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.6601， P=0.0309<0.05）。

3 討論

原發性高血壓1～2級在臨床中非常常見， 患者往往會伴隨視網膜、心腦腎等重要臟器器質性或功能性改變等情況， 其顯著性特點是發病率高、致殘率高、病死率高等。臨床實踐發現[4， 5]， 原發性高血壓是引起腦卒中、冠心病的高危因素。目前尚未明確其具體發病機制， 分析和腎素-血管緊張素-醛固酮系統發生改變存在密切關系。積極有效的藥物對癥治療對降低患者死亡率， 改善預后和生活質量具有重要作用[6]。

厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于厄貝沙坦和氫氯噻嗪的一種復合制劑， 其中厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑， 其可有效阻滯組織血管緊張素Ⅱ水鈉潴留現象， 促進血管收縮和重構， 對緩激肽降解反應進行抑制， 降低血壓的同時不會引起頑固性干咳等不良反應， 可促使腎小球毛細血管內壓快速降低， 發揮良好的改善腎動脈血流動力學的效果[7， 8]。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑的一種， 其對鈉離子排出具有促進作用， 可使細胞外容量減少， 并有效降低外周血管阻力。但用藥過程中會引起高尿酸血癥、低鉀血癥等不良情況， 對患者生命健康造成嚴重影響。二者聯合使用時可將厄貝沙坦長效降壓作用充分發揮出來， 并對氫氯噻嗪引起的藥物不良反應進行糾正， 提高治療效果， 確保用藥安全性[5， 9， 10]。

本組研究結果顯示， 實驗組患者治療總有效率高于對照組， 不良反應發生率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者效果確切， 安全性高， 臨床可將其首選治療藥物積極使用推廣。

參考文獻

[1] 楊生明， 唐嵩， 高群昭， 等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者療效觀察.當代醫學， 2012， 18（3）：149-150.

[2] 薛麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者療效分析.今日健康， 2016， 15（12）：385.

[3] 宮柏琪， 左占杰， 高凌根， 等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者的臨床療效.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 26（17）：1-2.

[4] 高鳳光.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓療效觀察.河北醫藥， 2014， 15（5）：754-755.

[5] 郭雪松.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方治療原發性高血壓臨床觀察.昆明醫學院學報， 2012， 33（7）：140-141.

[6] 阮曉豪， 符曉紅， 徐瑞， 等. 厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片治療老年原發性高血壓30例臨床觀察. 醫學信息， 2014（17）：437.

[7] 張付有. 厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片劑治療原發性高血壓臨床觀察. 吉林醫學， 2010， 31（26）：4448.

[8] 熊素春， 陳以初， 許有凡， 等. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓127例臨床分析. 國際醫藥衛生導報， 2011， 17（22）：

2785-2787.

[9] 孫麗琴， 馬長江. 厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（17）：26-27.

[10] 曹瀾. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓臨床觀察. 中國傷殘醫學， 2015， 23（11）：104-105.

[收稿日期：2017-04-24]endprint