孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效

魏新玲　王英

【摘要】 目的 觀察分析孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 86例支氣管哮喘患者作為研究對象， 采用數字隨機的方式將患者分為觀察組與對照組， 各43例。對照組患者給予單純布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療， 觀察組患者給予孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。對比兩組患者的肺功能指標變化[第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速占預計值的百分比（PEF%預計值）]和萊切斯特咳嗽問卷評分來衡定臨床療效。結果 治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF%預計值均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組萊切斯特咳嗽問卷評分為（8.24±1.77）分， 對照組為（8.20±1.60）分， 比較差異無統計學意義（t=0.1099， P>0.05）；治療后， 觀察組萊切斯特咳嗽問卷評分為（18.99±1.16）分， 對照組為（16.00±1.38）分， 觀察組高于對照組（t=10.8759， P<0.05）。結論 孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘， 患者肺部功能顯著改善， 咳嗽減少， 臨床療效良好， 值得推廣并應用。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；支氣管哮喘；肺功能；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.061

Efficacy of montelukast sodium combined with budesonide dermotam powder inhalation in the treatment of bronchial asthma WEI Xin-ling， WANG Ying. Xinjiang Karamay City People 's Hospital， Karamay 833699， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide dermotam powder inhalation in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 86 bronchial asthma patients as study subjects were divided by random number method into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group received budesonide dermotam powder inhalation for treatment， and the observation group received montelukast sodium combined with budesonide dermotam powder inhalation for treatment. Comparison were made on the changes of pulmonary function indicators [forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， FEV1/forced vital capacity （FEV1/FVC） and peak expiratory flow rate percentage of predicted value （PEF%Pred）] and Leicester cough questionnaire score in two groups. Results After treatment， both groups had better FEV1， FEV1/FVC and PEF%Pred than those of before treatment， and the observation group had better improvement degree than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the observation group had Leicester cough questionnaire score as （8.24±1.77） points， which was （8.20±1.60） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=0.1099， P>0.05）. After treatment， the observation group had Leicester cough questionnaire score as （18.99±1.16） points which was （16.00±1.38） points in the control group. The observation group was higher than the control group （t=10.8759， P<0.05）. Conclusion Combination of montelukast sodium and budesonide dermotam powder inhalation shows good clinical efficacy in treating bronchial asthma， and it significantly improves pulmonary function of patients and reduces cough. So it is worthy of promotion and application.endprint

【Key words】 Montelukast sodium； Budesonide dermotam powder inhalation； Bronchial asthma； Pulmonary function； Clinical efficacy

支氣管哮喘通常簡稱哮喘， 是一種氣道變態性反應， 它由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病， 這種慢性炎癥與氣道高反應性相關， 通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限， 臨床上患者多表現為反復發作的喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀， 大多數患者病情在夜間和（或）凌晨會加劇或發作， 該病一般易反復， 難治愈， 絕大多數患者通常都是需要一段時間的病情控制[1]， 現今臨床上通常采用糖皮質激素來治療該病， 但也有部分患者不能達到好的效果， 因此對支氣管哮喘有效治療方案的研究還在繼續。本文旨在觀察孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效， 特收集本院2015年1月～2016年12月診治的86例支氣管哮喘患者進行了研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年1月～2016年12月診治的86例支氣管哮喘患者， 其中男47例， 女39例， 年齡21～66歲， 平均年齡（43.5±7.6）歲；病程1～10年， 平均病程（5.5±2.6）年；病情程度分布：輕度60例， 中度26例。所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準， 納入對象采用數字隨機的方式分為觀察組與對照組， 各43例。觀察組中男23例、女20例， 年齡22～66歲， 平均年齡（44.0±7.4）歲， 平均病程（5.3±2.4）年， 輕度30例、中度13例；對照組中男24例、女19例， 年齡21～65歲， 平均年齡（43.0±4.9）歲， 平均病程（5.7±2.5）年， 輕度30例、中度13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者單純給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療， 布地奈德福莫特羅粉吸入劑[瑞典AstraZeneca AB， 注冊證號 H20140458， 規格：每吸160 μg/4.5 μg， 60吸/支]， 1吸/次， 2次/d， 早、晚吸入。觀察組患者給予孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療：布地奈德福莫特羅粉吸入劑使用藥品、藥量、用法同對照組， 孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字J20130047， 規格：10 mg×

5片）， 10 mg/次， 1次/d， 晚睡前口服。兩組患者均進行維持水電解質平衡、吸氧等基礎治療， 觀察過程中如出現急性呼吸道感染， 均加用抗感染、祛痰藥物治療， 治療期間兩組患者均停用其他藥物， 禁止使用支氣管擴張療效藥物， 同樣治療3個月后觀察效果[2]。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者肺功能指標變化（FEV1、FEV1/FVC、PEF%預計值）和萊切斯特咳嗽問卷評分（得分越高生活質量越優）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC、PEF%預計值比較 治療前， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF%預計值比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF%預計值均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后萊切斯特咳嗽問卷評分比較 治療前， 觀察組萊切斯特咳嗽問卷評分為（8.24±1.77）分， 對照組為（8.20±1.60）分， 比較差異無統計學意義（t=0.1099， P>0.05）；治療后， 觀察組萊切斯特咳嗽問卷評分為（18.99±1.16）分， 對照組為（16.00±1.38）分， 觀察組高于對照組（t=10.8759， P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病， 參與病癥的細胞種類較多， 有嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、呼吸氣道上皮細胞等， 目前對于該病的發病原因還尚無明確定論， 大多數醫學研究者認為可能與患者周邊環境、氣道高反應、遺傳等方面因素有關[3-5]。現今臨床上抗炎癥藥物治療常選用吸入性糖皮質激素， 臨床實踐證實糖皮質激素具有控制哮喘病情， 降低哮喘發作次數的臨床效果， 但另一方面其存在潛在的局部或全身不良反應， 同時療效還受患者吸入技術的影響， 等等原因使得該類治療存在一定療效的局限性[3， 6]。

近些年來醫學研究發現白三烯是支氣管哮喘發病過程中重要的炎癥介質， 它是花生四烯酸代謝物， 其可促進炎性細胞在氣道的聚集， 引起氣道平滑肌收縮、粘液分泌增加及血管通透性增加， 促進氣道重塑， 引起氣道高反應性[7-10]。而孟魯司特鈉就具有良好的抗白三烯效果， 它屬于高選擇性半胱氨酸白三烯受體拮抗劑， 能大幅度降低患者氣道高反應性[4， 11]。孟魯司特鈉聯合布地奈德治療更能增加臨床療效， 即存在協同， 又存在互補關系， 布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于長效β2受體激動劑與糖皮質激素復方制劑：福莫特羅起效快速、作用持久， 主要作用于平滑肌細胞， 和β2受體結合緊密， 進而達到持久舒張支氣管的重要作用；布地奈德局部抗炎作用良好， 主要作用于氣道上皮細胞， 通過抑制炎癥細胞滲出、上皮細胞增生和損傷以及基底膜增厚， 從而減輕氣道炎癥反應， 兩種藥物結合， 藥效剛好達到良好互補的狀態[5， 12-14]。endprint

本次研究結果顯示， 治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、

PEF%預計值均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組萊切斯特咳嗽問卷評分為（8.24±1.77）分， 對照組為（8.20±1.60）分，

比較差異無統計學意義（t=0.1099， P>0.05）；治療后， 觀察組萊切斯特咳嗽問卷評分為（18.99±1.16）分， 對照組為（16.00±

1.38）分， 觀察組高于對照組（t=10.8759， P<0.05）。

綜上所述， 孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘療效確切， 治療效果顯著優于單一藥物治療組， 值得推廣。

參考文獻

[1] 任金玲. 布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效評價. 基層醫學論壇， 2016， 20（27）：3798-3799.

[2] 黃國華. 孟魯司特鈉聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（1）：6-7.

[3] 黃莉萍， 王潔.孟魯司特鈉聯合布地奈德以及季節性服用孟魯司特鈉防治兒童哮喘.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（8）：

864-865.

[4] 許作席.順爾寧聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察.白求恩軍醫學院學報， 2011， 9（6）：421-422.

[5] 夏志琴.孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎的臨床分析.現代醫藥衛生， 2012， 28（5）：649-650.

[6] 劉廣杰， 羅秀芳. 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效評價. 中國醫藥導報， 2015（36）：

36-39.

[7] 趙文玲. 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯合孟魯司特治療季節性支氣管哮喘患者的臨床療效研究. 內蒙古醫學雜志， 2015， 47（12）：1439-1441.

[8] 金雄標. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析. 中國醫藥指南， 2014（6）：70.

[9] 龔家駿. 孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅治療小兒咳嗽變異型哮喘48例. 陜西醫學雜志， 2012， 41（10）：1384-1385.

[10] 馮銀合， 曾春芳. 季節性支氣管哮喘給予布地奈德/福莫特羅干粉吸入輔以孟魯司特鈉的臨床效果評價. 醫藥前沿， 2016， 6（15）：173-174.

[11] 王世英. 司特鈉聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘療效. 當代醫學， 2015， 21（29）：126-127.

[12] 楊京華， 劉澤英， 徐潔， 等. 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究. 心肺血管病雜志， 2012， 31（6）：678-680.

[13] 朱婉凌， 于洪濤， 王敏. 孟魯司特鈉與布地奈德福莫特羅聯合治療中重度支氣管哮喘的療效觀察. 醫藥論壇雜志， 2011（8）：

72-73.

[14] 郭良華， 彭錦蕓， 肖建宏. 孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅治療50例支氣管哮喘臨床效果觀察. 中國衛生產業， 2014（20）：

78-79.

[收稿日期：2017-04-13]endprint