美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎的臨床研究

雷云

【摘要】 目的 研究美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 92例激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎患者， 按照住院時間順序進行編號， 單數編號患者分為對照組， 雙數編號患者分為實驗組， 各46例。對照組患者接受硫唑嘌呤治療， 實驗組患者接受美沙拉嗪腸溶片治療， 比較兩組患者每日平均腹瀉次數、C反應蛋白、紅細胞沉降率和治療效果。結果 治療后， 實驗組患者每日平均腹瀉次數為（2.49±1.28）次， 少于對照組的（6.62±1.57）次， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者C反應蛋白為（10.43±2.11）mg/L、紅細胞沉降率為（23.59±6.01）mm/h， 均低于對照組的（28.91±3.42）mg/L、（33.57±5.98）mm/h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療總有效率為95.65%， 高于對照組的82.61%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎患者， 治療效果良好， 安全有效， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 美沙拉嗪腸溶片；激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.062

潰瘍性結腸炎， 簡稱潰結， 是一種炎癥過程[1]， 局限于結腸黏膜及黏膜下層， 發病機制到現在還未完全明確。一般開始于乙狀結腸和直腸， 可向結腸近端乃至全結腸[2-4]， 以連續方式逐漸侵入身體組織。每位患者臨床癥狀都大不相同， 一般緩解、發作相交替， 患者可能只表現出有結腸癥狀， 也有可能表現為全身癥狀， 給人類生命安全、生活質量帶來嚴重威脅[5]， 需盡早接受有效的治療措施。為了探討美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎的臨床效果， 本文使其和硫唑嘌呤治療療效進行對比， 將2013年8月～2016年8月期間收治的92例激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年8月～2016年8月在本院治療的激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎的患者92例為研究對象， 入選患者按照住院時間順序從1～92依次進行編號， 單數編號患者分為對照組， 雙數編號患者分為實驗組。對照組中男28例， 女18例， 年齡最大74歲、最小18歲， 平均年齡（42.4±10.6）歲。實驗組中男27例，女19例， 年齡最大76歲、最小20歲， 平均年齡（42.2±11.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予硫唑嘌呤治療， 口服， 100 mg/次， 3次/d。實驗組患者給予美沙拉嗪腸溶片治療， 口服1.0 g/次， 3次/d。兩組患者的治療時間均為30 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者每日平均腹瀉次數、C反應蛋白、紅細胞沉降率和治療效果。30 d的治療結束后， 對兩組患者的臨床治療效果進行評價， 評價標準為：①顯著：患者臨床癥狀消失， 疾病治愈；②有效：臨床癥狀得到很大程度改善， 疾病情況有所好轉；③無效：患者治療后， 臨床癥狀不但沒有消失， 甚至還有加重的現象導致患者死亡[6]。總有效率=顯著率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者每日平均腹瀉次數比較 實驗組治療前平均每日腹瀉次數為（9.63±2.04）次， 治療后為（2.49±1.28）次；對照組治療前平均每日腹瀉次數為（9.79±1.83）次， 治療后為（6.62±1.57）次。治療后， 實驗組患者平均每日腹瀉次數少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者C反應蛋白、紅細胞沉降率比較 實驗組治療前C反應蛋白為（45.29±6.17）mg/L、紅細胞沉降率為（39.49±6.51）mm/h， 治療后C反應蛋白為（10.43±2.11）mg/L、紅細胞沉降率為（23.59±6.01）mm/h；對照組治療前C反應蛋白為（46.08±5.98）mg/L、紅細胞沉降率為（40.08±5.97）mm/h，

治療后C反應蛋白為（28.91± 3.42）mg/L、紅細胞沉降率為（33.57±5.98）mm/h。治療后， 實驗組患者C反應蛋白、紅細胞沉降率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療顯著36例、有效8例、無效2例， 總有效率為95.65%；對照組患者治療顯著25例、有效13例、無效8例， 總有效率為82.61%。實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種腸道疾病， 主要涉及到直腸、乙狀結腸， 同時也會侵入其他部分或全部結腸[7]；情況嚴重的患者可能會出現10 cm以內的“反流性回腸炎”。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重的患者， 一般會表現全身癥狀， 大多伴有腸道外疾病和肝損害、關節炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內分泌病癥[8-11]。

美沙拉嗪又稱5-氨基水楊酸， 因為潰瘍性結腸炎患者的結腸黏膜中前列腺素E2和白三烯B4的含量很高， 而美沙拉嗪恰好可抑制起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質白三烯的形成， 從而對腸黏膜的炎癥起顯著抑制作用[12-15]。

據本研究表明， 治療后， 實驗組患者每日平均腹瀉次數少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者endprint

C反應蛋白、紅細胞沉降率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可知， 美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎效果比患者接受硫唑嘌呤治療效果更佳。

綜上所述， 對激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎患者使用美沙拉嗪腸溶片治療， 能夠緩解患者腹瀉癥狀， 降低患者體內的C反應蛋白、紅細胞沉降率， 簡單安全， 臨床應用價值較高。

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[收稿日期：2017-03-27]endprint