醫院績效考核管理工作探討

朱照興

[摘 要] 提高醫院管理水平和服務水平，需要結合醫院實際和成熟運用績效考核工具已經取得社會的認可，但績效考核管理工作是一項系統工程，是一項需要不斷總結和完善的工作，考核機制、考核體系、考核辦法、結果的運用等方面需要更加積極的思考、分析和不斷加以完善。文章結合醫院實際情況，對如何加強醫院績效考核管理工作進行探討。

[關鍵詞] 醫院；績效考核；管理體系；獎金分配

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 15. 041

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）15- 0090- 03

0 前 言

目前，醫療衛生體制改革不斷深化，公立醫院改革已經進入深水區，機遇與挑戰并存。績效考核與分配是關乎醫院發展的重要杠桿，需要人們以積極的心態主動應對績效考核管理工作，認清形勢，把握規律，充分發揮績效考核的導向與激勵作用，促進醫院又好又快發展。筆者結合自身工作單位河南省洛陽榮康醫院（以下簡稱我院）的總體情況，對醫院績效考核管理進行探討分析。

1 醫院實施績效考核的指導思想及基本思路

正常情況下，績效考核體系的基本要求，首先要體現公信力，績效考核辦法要得到大多數職工的認可，要有充分的群眾基礎。其次要體現執行力，考核辦法要有實用性和可操作性，要便于考核。三是要體現判斷力?？己梭w系應當全面、準確 反映科室的業績。醫院以此為基礎，充分發揚民主，逐步完善管理者與醫院職工共同接受的績效考核管理辦法、考核機制、考核標準，建立健全醫院績效評價機制?？冃Э己藦娬{過程管理，要求考核有依據，績效考核客觀、公平、公正，嚴格執行考核流程規范，同進要深入細致開展思想教育，動員全員參與，將績效管理責任落實到具體崗位，營造尋找差距、持續改進、追求高績效目標的氛圍。

為了不斷提高醫療服務質量，全面提升醫院現代化管理水平，實現良好的經濟效益和社會效益，醫院根據國家衛生計生委等四部委聯合印發的《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》（國衛人發〔2015〕94號）結合實際情況，明確績效考核工作總體思路。其中在指導思想方面要求堅持技術立院、服務至上、安全發展、共進共贏的方針，提倡績效優先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得，加強標準化、專業化和精細化管理，維護公益性、調動積極性、保障可持續，激發醫院的內部活力，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，塑造以質量、技術、服務為核心的激勵考評體系，促進醫院可持續發展，確保醫院戰略目標的實現。

2 建立考核機構并明確職責

根據醫院日常工作和重點部門的相應職責，成立績效考核領導小組，績效考核領導小組組長由醫院院長兼任，成員由相關科室負責人組成。領導小組下設辦公室，績效考核領導小組主要負責制訂績效考核方案，并根據情況評估、調整、修訂和完善績效考核內容，組織執行績效考核方案，并負責績效考核中的協調與復議。績效考核辦公室承擔日常的績效考核，主要負責結果匯總、分析、匯報、通報、建檔及結果運用等具體工作。紀檢監察室負責對績效考核進行過程和結果的監督、檢查、協調、處理申訴工作。

3 考核依據、方式、內容及相關要求

結合醫院實際情況，明確考核依據、方式、內容及相關要求等系列工作，并重在落實。

3.1 績效管理考核依據

國家和地方政府關于醫療衛生工作的政策法規、制度條例，醫院各項規章制度、職責、流程、任務指標，員工手冊，會議精神和醫院領導的及時性指令。醫院制定的相關考核標準為指導原則，各業務指導部門可根據工作重點，結合相關崗位要求，確定關鍵績效指標，制定考核方案，報分管領導審批后實施，并報院績效考核辦公室備案。

3.2 考核方式及要求

醫院行政后勤部門和臨床業務科室、公共衛生科（門診部）、藥械科、健康體檢管理中心分別承擔著每月的績效考核工作的自查、互查等一系列考核工作。首先要求單位自查，各部門負責人和職工共同承擔考核責任，根據崗位職責和相關考核指標，承擔著各自業務范圍內的逐一自查、整改和評價工作。單位內部人員績效評價應當作為人員考核的重要內容，納入平時考核、年度考核和聘期考核，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。 其次進行院內互查：院級考核分行政后勤組和醫療單位組，行政后勤組含黨委辦公室（團委）、院行政辦公室、人事教育科、紀檢監察室、醫務科、護理部（感控辦）、精神疾病防治辦公室、醫保辦、績效考核辦公室（信息科）、規劃財務科、保衛科、后勤服務中心、老干科；醫療單位組含12個臨床業務科室、公共衛生科、藥械科和健康體檢管理中心，各單位分別根據績效管理相關規定進行互查，對結果的公正性、客觀性負責。

3.3 對行政后勤組的考核內容

醫院的不斷發展和醫院管理水平的不斷提高，對職能部門服務臨床一線的能力、水平和效率提出了更高的要求。只有積極踐行職能部門為臨床一線和廣大患者服務的職能，才能促進醫院整體醫療水平和管理水平的提高，促進醫院的可持續發展。為此要求職能科室能夠積極服務臨床一線，對臨床醫技科室出現的問題及需求，能夠及時答復和積極解決。

醫院領導圍繞醫院中心工作、階段性重點工作對行政、后勤科室的科室管理、服務質量、任務完成情況等方面進行工作質量總體評價，采用百分定量和滿意度定性測評的方法考核，定量分占30%。各醫療單位重點圍繞行政、后勤科室的日常工作情況，主要對行政職能部門履行職責、管理水平與服務質量進行綜合評價，評分采用百分定量評議的方法進行考核，定量分占40%。績效考核辦公室負責對醫院領導、“醫療一線單位”的評分進行匯總、分析，重點結合院辦公室對各科室月工作計劃完成的考核情況、日常工作中限期整改和立即整改問題的落實情況、臨床科室對行政后勤部門的滿意度調查情況、科室間團結協作情況和績效考核執行情況等方面進行確認，定量分占30%。外包服務方面，由辦公室、后勤服務中心和保衛科根據合同條款及醫院的相關管理規定，另行制定管理辦法。endprint

3.4 對醫療科室的考核內容

醫院開展的進一步改善醫療服務行動計劃、“十大指標”宏觀監管內容、醫療糾紛預防與處置機制的建立等一系列具體方案和措施，要求圍繞以病人為中心、以質量為核心、以問題為導向，落實醫療核心制度、健全醫療質量控制體系，改善醫療服務環境、優化醫療服務流程、保障醫療質量安全，落實深化醫藥衛生體制改革目標要求。

各科室對醫療單位的績效考核，主要根據管理成效、隊伍建設、醫療質量和安全、醫療服務數量和效率、服務對象滿意度、醫療服務便捷和適宜、綜合管理、可持續發展等一系列績效評價指標體系的內容，進行分部門、分崗位百分定量分析和評價，定量分按比例分配為：黨委辦公室（團委）5%、辦公室10%、人事教育科5%、紀檢監察室5%、醫務科15%、護理部15%、精神疾病防治辦公室10%、醫保辦公室10%、規劃財務科5%、后勤服務中心5%、保衛科5%、績效考核辦公室（信息科）10%。要求各職能部門能夠深入醫療一線進行日常工作督導評價，做到發現問題、幫助解決問題，做到有考核、有改進、有提高、有創新，不搞形式，狠抓落實，做到依據充分，獎懲分明，促進工作。

3.5 建立考核反饋制度并嚴格落實

一般情況下，考核結果由考核部門向被考核部門進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，使其改進工作有依據和目標，改進情況應當作為下一輪績效評價的重要內容。績效考核辦公室查驗各職能科室的反饋記錄，保證考核結果有效溝通，提高考核的實效性。對于沒有記錄的考核結果，績效考核辦公室將依據對工作的影響程度，納入相關科室的基礎工作進行評價?？冃Э己宿k公室負責在醫院范圍內公示綜合考核結果，如果被考核者不同意考核結果，可以以書面形式對考核結果進行申訴，紀檢監察室負責受理和評定處理。

3.6 考核結果的應用

為充分發揮醫院績效管理機制的作用，激勵各單位在工作中重過程、重落實、重溝通，重發現問題和解決問題，相關單位針對工作中的問題，如果能夠認真自查、能夠落實到班組或崗位、能夠立即整改，并將整改情況進行申報，績效考核比率扣分部分直接落實到負責人或責任人進行核算。用于醫療技術創新的激勵機制，醫院作為知識、技術密集型行業，技術創新是提高醫院綜合實力和競爭力的重要手段，已成為醫院持續發展的核心和重要保證，如果有科室或個人能夠從臨床實際出發，開展新業務、新技術，成功發掘出有價值的科研課題，科室績效考核獎勵系數按照單月增長10%進行核算；發表有中文核心期刊或SCI論文，按照單月增長1%進行核算，從而促進強化科研意識，加大科研管理力度，達到以科研提高促進醫院發展的效果。每月公開考核結果，日常考核的得分作為各單位獎勵性績效工資系數，用于獎勵性績效工資的調控。用于年終先進單位的確定，年終先進單位由日常考核和年度考核相結合的辦法產生。具體辦法為：日?？己苏?0%，年度考核占30%，分數匯總后由高到低進行排序，排除否決條件，產生候選先進單位，經院考核領導小組批準確定先進單位，獎勤罰懶，注重實效，重在應用。

3.7 其他具體要求

考核人員要掌握績效考核相關技能，熟悉考核的各個環節，準確把握考核標準，分享考核經驗，掌握考核方法，克服考核過程中常見的問題，必須按醫院相關規定進行考核，嚴格執行各種規定和考核標準，不得進行報復和講情面，特別對整體不能發現問題，總是走過場和打“關系分”、“人情分”的情況，績效考核辦公室有責任有義務在績效分析中對相關單位有所體現和處理。醫院領導對考核結果不定期進行抽查，發現與實際工作不符，對考核者進行連帶處罰。各科室可根據實際情況制定本單位的實施細則，并報院績效考核辦公室備案。

4 存在的不足和對策

醫院在執行績效考核管理辦法的過程中，還是明顯地存在著一些問題和需要完善的地方。主要表現在以下幾個方面：一是由于日常管理工作指標難以量化，打分存在一定的隨意性，不能真實的反映績效情況；二是有些部門負責人尚未引起足夠的重視，存在本位主義思想和老好人的觀點，不愿意暴露本部門及員工存在的問題。所以，進一步加強績效考核管理工作也成為日常工作的重點，進一步完善績效考核管理制度，盡可能地量化日常管理工作指標，嚴禁搞形式，努力做到績效評估更加科學。要求各部門負責人一定要高度重視績效考核管理工作，嚴格落實績效考核管理辦法，并帶頭執行，同時要求要打破當老好人的思想，真實的填寫月度績效考核表，對弄虛作假的部門和個人，將給予批評教育，情節嚴重的，將追究部門領導和有關人員的責任?？己诉^程堅持實事求是、公開、公平、公正的原則，注重工作實績，獎優罰劣要做到群眾認可，達到促進工作的目的。院考核小組進一步加強對各部門績效考核的抽查工作，重點對工作業績進行考核，并將日?？己私Y果與年終績效考核結果相結合，應用到科室考核和職工考核，總體達到了預期的目的和效果。endprint