血凝酶聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的臨床研究

崔佳賓++王燁++賀天遙

【摘要】目的 分析血凝酶聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的效果。方法 將2016年3月～11月急性非靜脈曲張上消化道出血患者160例，根據數字隨機表法分兩組各80例。單一組靜滴奧美拉唑，聯合組在單一組基礎上靜推血凝酶。比較兩組急性非靜脈曲張上消化道出血治療效果；止血時間、平均療程；患者不適癥狀。結果 聯合組急性非靜脈曲張上消化道出血治療效果高于單一組（P<0.05）；聯合組止血時間、平均療程短于單一組（P<0.05）；兩組不適癥狀相近（P>0.05）。結論 血凝酶聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的效果確切，可有效止血，縮短止血時間和療程，無明顯副作用，值得推廣。

【關鍵詞】血凝酶；奧美拉唑；急性非靜脈曲張上消化道出血；效果

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

急性非靜脈曲張上消化道出血是食道起始至十二指腸屈氏韌帶以上消化道出血情況，是臨床常見急癥，出血多者甚至可出現出血性休克和死亡，因此，對于急性非靜脈曲張上消化道出血患者，快速有效止血是治療的關鍵。本研究分析了血凝酶聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～11月急性非靜脈曲張上消化道出血患者160例，根據數字隨機表法分兩組各80例。聯合組男44例，女36例；41～65歲，年齡（54.12±2.13）歲。單一組男46例，女34例；42～65歲，年齡（54.26±2.64）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者臥床休息，保持安靜，給予血容量補充并糾正患者酸堿平衡紊亂，糾正水電解質，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，避免嘔血發生窒息，加強對患者的心電圖監護。

單一組靜滴奧美拉唑，40 mg奧美拉唑和100 ml葡萄糖溶液混合靜脈滴注，每天2次。聯合組在單一組基礎上靜推血凝酶。將1U血凝酶20 ml生理鹽水混合靜脈推注，每天2次。兩組患者連續治療5～7天。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果；止血時間、平均療程；患者不適癥狀。

顯效：24小時停止出血、嘔血、黑便、周圍循環衰竭體征消失，胃鏡檢查無活動性出血；有效：24～48小時出血基本停止、嘔血、黑便、周圍循環衰竭體征改善，生命體征趨于正常；無效：未達到上述標準。總療效=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果相比較

聯合組治療效果高于單一組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組止血時間、平均療程相比較

聯合組止血時間、平均療程短于單一組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組不適癥狀相比較

兩組均無明顯不適癥狀（P>0.05）。如表3。

3 討 論

急性非靜脈曲張上消化道出血是屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張所致出血，其發生的原因有急性黏膜病變、潰瘍、糜爛等，患者以嘔血、便血和黑便為主要表現，病情進展快，可威脅生命安全[2-3]。

奧美拉唑為質子泵抑制劑，抑酸作用強，可有效提升胃內PH，促進胃黏膜血流量增加，發揮促進潰瘍和糜爛愈合的作用。血凝酶含有類凝血激酶和類凝血酶兩種活性，在鈣離子存在的情況下，類凝血酶可活化凝血因子V和VII活性，促使血小板聚集并形成血栓，發揮止血作用。而類凝血激酶在血小板因子III存在情況下可轉化為凝血酶縮短凝血時間，發揮止血和凝血作用[4-5]。

本研究中，單一組靜滴奧美拉唑，聯合組在單一組基礎上靜推血凝酶。結果顯示，聯合組治療效果高于單一組（P<0.05）；聯合組止血時間、平均療程短于單一組（P<0.05）；兩組不適癥狀相近（P>0.05）。

綜上所述，血凝酶聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的效果確切，可有效止血，縮短止血時間和療程，無明顯副作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 李 杰.血凝酶與奧美拉唑聯合治療上消化道出血患者的臨床價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（6）：732-733.

[2] 凌 霞.血凝酶聯合奧美拉唑治療老年人潰瘍性上消化道出血26例[J].現代診斷與治療，2016，27（19）：3564-3565.

[3] 郭澤興.用奧美拉唑和血凝酶對合并上消化道出血的消化性潰瘍患者進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（21）：102-103.

[4] 謝心建.血凝酶、奧美拉唑聯合用藥治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].海峽藥學，2016，28（6）：230-231.

本文編輯：吳宏艷endprint