優質護理用于宮頸癌介入治療術后患者療效分析

林秀欽

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.172

[摘要] 目的 探討優質護理在宮頸癌介入治療中的應用。方法 方便選取2015年1月—2016年11月在該院就診的146例宮頸癌介入治療術后患者，按照數字隨機表法分為對照組和實驗組；各有73例；對照組采用常規護理，實驗組采用優質護理；對比分析兩組患者不良反應發生率、治療依從性、離床時間、住院時間、焦慮狀況等。結果 ①實驗組患者術后出現惡心嘔吐（15.07%）、尿潴留（2.74%）、腰酸腹痛（20.55%）、發熱（17.81%）、穿刺部位出血（2.74%）等不良反應的發生率，均顯著的低于對照組患者（P<0.05）。實驗組有71例（97.26%）患者治療依從性顯著高于對照組（73.97%）（P<0.05）。②實驗組患者HAMA評分（6.3±2.1）分、離床時間（2.04±0.86）d和住院時間（5.66±1.22）d均顯著的優于對照組患者（P<0.05）。 結論 對宮頸癌介入治療患者實施優質護理，可以顯著的減少患者術后不良反應的發生風險，提高患者康復速度，具有推廣應用價值。

[關鍵詞] 宮頸癌；介入治療；優質護理；不良反應

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0172-03

Analysis of Curative Effect of Excellent Nursing in the Patients with Cervical Cancer Interventional Surgery

LIN Xiu-qin

Department of Gynecology and Obstetrics， Affiliated Hospital of Putian College， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of excellent nursing in the patients with cervical cancer interventional surgery. Methods Convenient selection 146 cases of patients with cervical cancer interventional surgery diagnosed in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 73 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing and excellent nursing， and the adverse reactions incidence rate， treatment compliance， time to get out of bed， length of stay and anxiety state were compared between the two groups. Results The incidence rate of nausea and vomiting， urine retention， bellyache， fever， hemorrhage of puncture site after surgery in the experimental group was obviously lower than that in the control group， which was respectively 15.07%， 2.74%， 20.55%， 17.81% and 2.74%， in the experimental group（P<0.05）， and in the experimental group， the treatment compliance was obviously higher than that in the control group（71 cases， 97.26% vs 73.97%）（P<0.05）， and the HAMA score， time to get out of bed and length of stay in the experimental group were respectively （6.3±2.10）scores， （2.04±0.86）d and （5.66±1.22）d， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing for patients with cervical cancer interventional treatment can obviously reduce the postoperative risk of adverse reactions and improve the recovery speed， and it is of promotion and application value.

[Key words] Cervical cancer； Interventional treatment； Excellent nursing； Adverse reactionsendprint

宮頸癌患者主要臨床特征為陰道排血性及白色液體，陰道出現不規則流血，患者出現尿頻、尿急、下肢腫痛以及便秘等，是婦產科較為常見的惡性腫瘤[1-2]。介入治療為新的臨床治療方法，在宮頸癌的臨床治療中正得到越來越為廣泛的應用，在宮頸癌的臨床治療中，高效的優質護理是提高患者臨床療效的重要保障[3-4]。為分析優質護理對宮頸癌介入治療術后患者臨床效果的影響，該文對2015年1月—2016年11月在該院就診的146例宮頸癌介入治療術后患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的146例宮頸癌介入治療術后患者按照數字隨機表法分為對照組和實驗組；各有73例；所有患者經活檢病理診斷為宮頸癌患者。對照組患者年齡在29～64歲之間，平均年齡為（46.8±2.4）歲；53例鱗癌，20例腺癌；宮頸癌IIb期患者12例，41例IIIa-IIIb期，20例IVa期。實驗組患者年齡在30～65歲之間，平均年齡為（47.0±2.4）歲；51例鱗癌，22例腺癌；宮頸癌IIb期患者11例，40例IIIa-IIIb期，22例IVa期。兩組患者在平均年齡、宮頸癌類型以及疾病分期上均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者實施常規護理，主要為術前常規備皮、陰道準備和碘過敏實驗等。而實驗組患者實施優質護理，具體護理方法為：①心理護理，患者總會存在著一定程度上的抑郁、焦慮心理障礙。而介入治療為新的治療技術，很多患者對治療方法并不了解，在化療后患者常會出現嘔吐、惡心、疼痛等不良反應，給患者帶來了一定的心理負擔；在治療前很多患者會出現焦慮情緒，不利于臨床治療。所以，醫護人員應加強對患者的心理護理，向患者及其家屬介紹介入治療的優越性，向患者講解和說明手術方法、特征以及注意事項，讓患者術中更好的配合治療；盡可能的減少和消除患者抑郁、焦慮的心理情緒；在介入治療前，應鼓勵醫護人員多與患者進行溝通和交流，增強患者對手術信心；對于焦慮嚴重者，可對其給予一定的鎮靜劑處理，以緩解患者的焦慮情緒。②術前護理，對患者術前6 h，禁水和禁食，為避免患者出現造影劑過敏，在術前應對患者實施碘過敏試驗等檢查；術前要做好術中所需的操作器械和必須藥品，并健全靜脈通道。③術后護理，患者經介入治療后，對患者進行體位指導，在術后24 h對穿刺口情況進行觀察，以免患者穿刺口出現腫脹、變硬、疼痛、出血等癥狀；并遵醫囑對患者進行護理；且術側應嚴格制動，并對患者體溫、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸以及尿量等指標進行監控，對于患者出現血壓下降血、心率異常等不良反應時，要及時告知主治醫生。④腰酸腹痛護理：患者在經介入治療后，常會出現腰酸腹痛；因介入治療后，患者需絕對平臥24 h，術側下肢制動、伸直12 h，導致患者肌肉過度緊張；因此，在介入治療前，指導患者模擬練習介入后臥床體位，在一側肢體維持水平制動條件下，將手壓迫于穿刺部位，并向健側進行適度體位轉動，交替練習平臥與側臥。對于腰背不適患者，協助指導患者翻身，鼓勵指導患者活動非術側肢體，按摩和熱敷患者腹部和腰部，以緩解關節僵硬、疼痛及肌肉緊張導致的不適感。⑤嘔吐惡心護理，介入后患者常出現惡心嘔吐胃腸道反應。為避免惡心嘔吐不良反應出現，患者在術前1～2 d進食少渣易消化類軟食，且術前一晚不可吃過飽，在術前2～3 h禁食。術后患者可先進食清淡易消化類食物，主要以半流質、流質為主，且少量多餐，忌刺激性、油膩食物。⑥高熱護理，密切的觀察患者體溫，并向患者說明發熱原因，以穩定患者心理情緒。術后可使用抗生素以預防患者出現感染，在術后3 d內，確保患者攝水量在3 000 mL以上；對于患者出現嚴重消化道反應，可經靜脈為患者補水，可有效的減少患者術后發熱反應，可以有效增加患者術后舒適感，降低因發熱導致體能過度消耗。⑦尿潴留護理，患者介入治療后出現尿潴留，是因不適應床上排尿導致的；所以，介入治療前，可讓患者床上臥位練習排尿2～3次，以盡快的克服心理不適感，讓患者及時的適應臥位排尿。⑧穿刺出血護理，手術完成拔管時，穿刺點應壓迫止血>20 min，并在穿刺點處加壓包扎24 h，并利用沙袋壓迫6 h。術后，密切得關注患者穿刺點出是否出現水腫、出血、滲血等癥狀。另外，還要注意患者繃帶包扎是否適宜，并注意觀察患者局部皮膚溫度、顏色以及雙側足背動脈搏動狀況，并告知患者當出現發熱、發麻等癥狀時，及時告知醫護人員。

1.3 評估指標

①不良反應：分別統計分析兩組患者出現惡心嘔吐、尿儲留、腰酸腹痛、發熱、穿刺部位出血等。并對兩組患者治療依從性進行分析。②觀察指標：分別統計分析兩組患者焦慮程度、離床時間和患者住院時間，其中患者焦慮程度利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評估。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對惡心嘔吐、尿儲留、腰酸腹痛、焦慮程度、離床時間等相關數據進行統計分析，計量資料利用t檢驗進行分析，用（x±s）表示；計數資料利用χ2檢驗進行分析，用[n（%）]表示；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應對比分析

通過表1可知，實驗組患者術后出現惡心嘔吐（15.07%）、尿潴留（2.74%）、腰酸腹痛（20.55%）、發熱（17.81%）、穿刺部位出血（2.74%）等不良反應的發生率，均顯著的低于對照組患者（P<0.05）。實驗組有71例（97.26%）患者治療依從性較好，對照組有54例（73.97%）患者治療依從性較好，實驗組患者治療依從性顯著的優于對照組（χ2=5.425，P<0.05）。

2.2 兩組患者觀察指標對比分析

通過表2可知，實驗組患者HAMA評分（6.3±2.1）分、離床時間（2.04±0.86）d和住院時間（5.66±1.22）d均顯著的優于對照組患者（P<0.05）。endprint

3 討論

宮頸癌屬于常見婦產科疾病，這對女性生命安全造成嚴重威脅；臨床中，常利用傳統手術和化療方法進行治療[5-6]。隨著醫學技術的不斷發展，介入治療在婦產科臨床治療中正得到了越來越廣泛的應用，這為宮頸癌的臨床治療提供了一種新的治療方法[7-8]。臨床研究證明[9-10]，建立系統科學的護理方案，可以有效的配合患者臨床治療，為患者提供舒適的治療過程，降低并發癥發生風險，有助于維護醫患關系，在患者臨床治療中具有著十分重要的地位。術前的充分準備、術中與醫生的完美配合以及術后對不良反應的有效護理，均是提高臨床治療效果的重要保證[11-12]。對患者并發癥的有效護理，能夠有效緩解患者恢復期受到病痛折磨，降低患者身體上的負擔；可以減少不必要的藥物應用，從而提高患者的用藥依從性。優質護理是以患者為中心的一種護理模式，對患者進行心理干預、對其生活進行關心，對患者的康復治療具有著重要的意義。

關于護理干預在宮頸癌介入治療中的應用，很多學者都進行了研究。學者王麗[7]對491例宮頸癌患者進行了研究，綜合護理干預組患者HAMA（6.4±1.2）分，顯著的短于常規護理組（18.7±2.4）分，（P<0.05）；且患者的住院時間、患者治療依從性均顯著的優于常規護理組（P<0.05），這與該文的研究結果較為一致。學者黃佩華[13]研究發現，對宮頸癌介入治療患者實施綜合護理后，患者發生尿儲留、發熱、焦慮等不良反應的發生率顯著的低于常規護理患者（P<0.05）。該文的研究表明，對患者實施優質護理，可以有效的減少患者術中不良反應的發生風險；降低患者焦慮癥狀，加速患者預后康復速度，促進醫患關系的和諧，臨床應用價值較好。

綜上所述，對患者實施優質護理，可以有效的減少患者術中不良反應的發生風險；降低患者焦慮癥狀，加速患者預后康復速度，促進醫患關系的和諧，臨床應用價值較好。

[參考文獻]

[1] 張華偉， 王素俠， 王震芳. 宮頸癌患者介人治療的圍手術期護理[J].中華全科醫學：全科護理研究，2012，10（6）： 976.

[2] 高曉梅， 張洪英， 李吉航.宮頸癌患者介入治療術后的護理[J]. 中國醫藥指南， 2014，12（15）：315-316.

[3] 朱松青.宮頸癌根治術后并發癥分析[J]. 蚌埠醫學院學報， 2014，39（8）：1089-1091.

[4] 吳曉玲， 劉海華， 詹瑞君， 等.出院后延續護理對宮頸癌放療患者生活質量影響的隨機臨床研究[J]. 山西醫藥雜志， 2014，43（10）： 1105-1107.

[5] 黃其會. 宮頸癌介入治療術后延續護理作用評價[J]. 蚌埠醫學院學報，2015，40（9）：1287-1290.

[6] 盧皓. 宮頸癌介入治療圍手術期的護理體會[J]. 中國醫藥指南， 2013，11（12）：721-722.

[7] 王麗， 李霞， 張秋菊.綜合護理用于宮頸癌介入治療術后患者的效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志， 2016，3（3）： 555-556.

[8] 馬衛東.宮頸癌介入治療術后患者的臨床護理干預意義分析[J].實用臨床醫藥雜志，2011，26（9）：173-175.

[9] 賈怡君.綜合護理用于宮頸癌介入治療術后患者的臨床效果觀察[J].中國臨床醫學，2012，36（12）：754-755.

[10] 洪小寶. 200例宮頸癌介入治療術后患者的綜合護理效果觀察[J]. 中國婦幼保健，2013，23（16）：198-199.

[11] 戴嬌嬌.優質護理用于宮頸癌介入治療術后患者的臨床效果觀察[Jl.中國誤診學雜志，2014，14（8）：430-431.

[12] 姜宏宇. 臨床護理干預用于宮頸癌介入治療術后患者的臨床意義觀察[J]. 齊魯護理雜志，2011，7（8）：430-431.

[13] 黃佩華，王小玲. 綜合護理干預對宮頸癌介入治療不良反應的影響[J]. 當代護士， 2015（7）： 91-92.

（收稿日期：2017-03-06）endprint