中西醫結合治療胃腸道腫瘤臨床療效分析

孫強

【摘要】目的 探究中西醫結合治療胃腸道腫瘤的臨床治療效果。方法 選取2015年7月1日～2016年11月30日收治的經手術病理證實為胃腸道腫瘤的患者56例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療，觀察組在此基礎上使用參苓白術散加減法治療，比較兩組臨床治療效果。結果 觀察組臨床治療總有效率為60.7%，對照組為39.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活質量明顯高于對照組；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組。結論 采用中西醫結合的方法治療胃腸道腫瘤臨床療效顯著，可以明顯改善患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中西醫結合治療；胃腸道腫瘤；療效

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

胃腸道腫瘤是主要包括胃癌、食道癌、直腸癌以及結腸癌等，是臨床的常見病，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。對于胃腸道腫瘤目前臨床常采取放療和化療等方法進行治療，而化療帶來的傷害比較大，增加患者的負擔有研究顯示中藥治療該疾病具有一定的優勢但是單獨使用療效不明顯，特別是對于中晚期腫瘤患者的生活質量和生存期更加不理想[2]。本次我們采取中西醫結合的方法治療胃腸道腫瘤患者，并收到較為理想的療效，因此將資料整理如下望可以為后續的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月1日～2016年11月30日收治的經手術病理證實為胃腸道腫瘤的患者56例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各28例，直腸癌11例，食道癌6例，胃癌15例，結腸癌24例；TNM分期中Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例。觀察組男19例，女9例，年齡（60.7±4.4）歲，對照組男15例，女13例，年齡（61.0±4.9）歲，經分析比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：使用奧沙利鉑注射液130 mg/m2，1次/d，靜脈滴注2 h；5-氟尿嘧啶（5-FU）250 mg/d，1～5次/d。觀察組在此基礎上使用參苓白術散加減法治療，主要方劑組成：茯苓15 g，人參10 g，蓮子10 g，白術12 g，山藥15 g，砂仁10 g，莪術10 g，甘草6 g，白扁豆10 g，山藥15 g。如果患者情緒不暢、胸肋滿悶者加入佛手、陳皮各10 g，柴胡9 g；惡心嘔吐陳皮10 g，姜半夏6 g；食欲不振加入炒麥芽30 g，炒神曲30 g，炒山楂30 g；白細胞降低的患者加入地榆15 g，黃芪20 g然后再根據患者的臨床表現不同的加減藥物，1劑/d，用400 mL的水煎煮，分為早晚服用。兩組患者治療21 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察項目

臨床療效參考WHO標準進行評價[3]，完全緩解（CR）：腫瘤完全消失1個月以上，沒有發現新的病灶，并且各項檢查指標顯示正常；部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑和最大直徑的乘積減少>50%并且沒有新的病灶；腫瘤面積縮小<50%，或者增大不超過20%；穩定（SD）：腫瘤的直徑增大不超過25%；進展（PD）：腫瘤的直徑增大超過25%，或者出現了新的病灶，臨床治療總有效率=（CR+PR）/總例數×100%

生存治療評價采用KPS評分[4]，生存質量改善為增加10分，生存治療降低為下降>10分，其余為穩定。

觀察兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為60.7%，對照組為39.3%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生存質量比較

觀察組增加9例，穩定13例，降低6例；對照組增加5例，穩定7例，降低16例，觀察組生存治療顯著優于對照組（x2=5.66，P<0.05）。

2.3 不良反應比較

觀察組治療過程中出現胃腸道反應2例，骨髓抑制2例，不良反應發生率為14.2%（4/28）；對照組胃腸道反應4例，骨髓抑制3例，肝損傷2例，不良反應發生率為32.1%（9/28），兩組不良反應發生率差異有統計學意義（x2=7.00，P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活壓力的加大以及飲食規律的變化，使得胃腸道疾病的患者數量在不斷的增加。大部分的胃腸道腫瘤發現時已經是晚期，沒有治愈的辦法，但是可以通過積極的治療延長患者的生存期，使得患者的生存期提高1～2 a，改善患者的生活質量[5]。因為胃腸道患者的機體能力下降嚴重，導致放療耐受性差，并且患者的代謝能力也差，血漿蛋白結合率低，藥物的清除功能減弱，因此增加了藥物不良反應的發生率[6]。傳統的奧沙利鉑和5-FU治療可以明顯的提高治療效果，延長患者的生存期，但是也會同時破壞患者的正常組織，降低患者的免疫力，增加患者的負擔。

胃腸道腫瘤在中醫中認為是“胃積”和“胃萎”等范疇，其主要的病因是體內的癌毒的作用。“因實至虛、虛實夾雜”是胃腸道腫瘤發展的過程，根據以上的情況本次我們采用參苓白術散加減法治療。方劑中的白術和人參以及茯苓具有健脾益氣和舒經活絡的功效，白術還具有提高機體白蛋白含量以及糾正A/G比例的作用；人參抑制脂質過氧化與血小板的聚集，從而促進機體的代謝作用；炒山楂、炒神曲、炒麥芽等具有健脾開胃功效，姜半夏止嘔；地榆和黃芪使得白細胞計數升高[7]，從而減少西醫治療中的不良反應。在本次的臨床治療中我們發現采用中西醫治療的觀察組患者的生存質量和不良反應率均顯著低于對照組；并且治療的臨床有效率顯著高于對照組，說明采用中西醫治療胃腸道腫瘤具有明顯的臨床優越性，本次的研究結果與馮建東報道的基本一致[8]。因此我們認為：采用中西醫結合的方法治療胃腸道腫瘤臨床療效顯著，可以明顯改善患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 胡愛群.中西醫結合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究[J].中醫臨床研究，2012，4（1）：72-73.

[3] 呂建國.中西醫結合治療胃腸道腫瘤的臨床療效評估[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：11-13.

[4] 費燕華，王南瑤.參苓白術散對胃癌術后患者化療藥物副作用和生活質量的影響[J].浙江中醫藥雜志，2009，30（3）：38.

[5] 陸文秀，許建華，張 強，等.晚期胃腸道腫瘤血瘀程度與外周血腫瘤缺氧相關蛋白關系[J].中國實驗方劑學，2013，19（23）：301-306.

[6] 張靜榮，張 斌，彭麗萍，等.新輔助化療治療進展胃腸道腫瘤42例[J].腫瘤研究與臨床，2010，22（10）：713-715.

[7] 李慧林，錢冬梅.中西醫結合治療胃腸道腫瘤臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（19）：48-49.

[8] 馮建東.中西醫結合治療胃腸道腫瘤臨床研究[J].中醫學報，2014，6（29）：193-194.

本文編輯：劉欣悅endprint