中醫辨證分型治療小兒肺炎支原體肺炎價值探討

張麗娜

【摘要】目的 對小兒肺炎支原體肺炎應用中醫辯證分型治療的效果進行探討。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒124例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，各62例，分別給予中醫辯證分型治療和西醫治療，就不同治療方法的應用價值展開探討，總結治療經驗。結果 從治療總有效率評估治療方法，觀察組為96.77%顯著高于對照組的77.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予小兒肺炎支原體肺炎患兒中醫辯證分型治療，相比西醫治療方法而言，患兒癥狀、體征消失時間短，治療總有效率高，有推廣的優勢。

【關鍵詞】中醫辯證分型；小兒肺炎；支原體肺炎；效果

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

小兒肺炎支原體肺炎是5～15歲兒童的常見病，由肺炎支原體引起，病情發生時患兒以咳嗽、發熱為主要臨床表現，若對其未能采取及時、高效的治療方法，極有可能導致多發系統并發癥出現，影響患兒的生長發育[1]。該病以實驗特意選取124例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，其中應用中醫辯證分型治療方法，在治療總有效率、癥狀消失時間方面占有較大的優越性，現就具體結果報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒124例作為研究對象，入院時均依據臨床表現：咳嗽、發熱；X線檢查、白細胞計數下降特征；肺炎支原體特異性抗體陽性檢查結果，確診為小兒肺炎支原體肺炎，同時參照《中醫病證診斷療效標準》及“十一五”重點專科肺炎喘嗽診療方案設立的肺炎喘嗽標準為依據分析，證實均可納入實驗對象，且患兒家長均對本組實驗知情，并簽署同意書。將其按照治療方法的不同隨機分為兩組，各62例，觀察組給予中醫辯證分型治療，女29例，男33例，年齡2～14歲，平均年齡（6.4±1.3）歲，病程3～12天，平均（7.2±1.1）天，中醫辯證分型：風寒閉肺型、風熱閉肺型、痰熱奎肺型、肺脾氣虛型、陰虛肺熱型患兒分別占：10例、18例、22例、5例、7例；對照組給予西藥治療，女27例，男35例，年齡1～15歲，平均年齡（6.6±1.7）歲，病程2～11天，平均（6.9±1.5）天，中醫辯證分型：風寒閉肺型、風熱閉肺型、痰熱奎肺型、肺脾氣虛型、陰虛肺熱型患兒分別占：12例、17例、19例、8例、6例；兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用西藥進行治療，所選藥物是阿奇霉素，用法：10 mg/（kg·d），1次/d，連續治療3天為1個療程，隨后停藥4天，繼續按量治療至4個療程。

1.2.2 觀察組

采用中醫辯證分型方法進行治療，基礎方：魚腥草、陳皮、川貝、桑白皮、桔梗、前胡各10 g，炙麻黃、杏仁、甘草各5 g。辯證分型：風寒閉肺型患兒，在基礎方上外加荊芥、防風各8 g；風熱閉肺型患兒在基礎方上外加金銀花、連翹各10 g、黃岑、薄荷各5 g；、痰熱奎肺型患兒在基礎方上外加蘇子、全瓜蔞、葶藶子、生石膏各10 g；肺脾氣虛型患兒在基礎方上外加茯苓、太子參、白術各10 g、陰虛肺熱型患兒在基礎方上外加玉竹、麥冬、沙參、生地各10 g；用法：將以上中草藥成分混合后加水450 mL先浸泡30 min后煎熬，讓患者早晚各溫服1劑，1個療程為7天，連續治療4個療程。

1.3 療效評判指標

將治療效果劃分為四個級別，痊愈：患兒治療后經X線檢查顯示完全吸收、咳嗽、發熱等癥狀完全消失；顯效：與治療前相比，患者臨床癥狀：咳嗽、發熱明顯好轉；X線檢查顯示部分吸收；有效：X線檢查顯示部分吸收、咳嗽頻率明顯減少；無效：治療后患兒癥狀、X線檢查結果與治療前相比無明顯變化或加重.比較治療總有效率，依次評估治療方案。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經不同方法治療后，對兩組患兒的治療總有效率進行對比，數據顯示，觀察組患兒的治療總有效率為96.77%，對照組兒為77.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

現代醫學認為：小兒肺炎支原體肺炎的病因是肺炎支原體感染，發病初期出現刺激性干咳、伴有咽痛，頭痛等癥狀，治療不及時或效果欠佳時，可出現多系統多臟器的損害，危及患兒的心血管系統、神經系統等。中醫研究認為：該病屬于“肺炎喘嗽”范疇，多因邪氣入侵，侵襲肺衛、傷及內府則肺失清肅、外表則衛表郁閉，導致肺氣上逆、化熱生痰、氣道奎塞，表現出咳嗽、發熱等典型臨床癥狀。由于患兒年齡普遍偏小，臟腑發育尚不成熟，加之肺為嬌臟，喜潤，一旦肺被灼燒，則肺氣不通[2]。常見分型有中醫辯證分型：風寒閉肺型、風熱閉肺型、痰熱奎肺型、肺脾氣虛型、陰虛肺熱型。實驗對比分析了西醫治療和中醫辯證分型治療，其中后一種治療方法以效果顯著、安全性高的特征更具有推廣的優勢。

方中魚腥草具有清熱解毒、利尿消腫、抗病毒、提高機體免疫力的作用，陳皮在呼吸系統的作用是其中所含揮發油，可刺激性被動祛痰，還具有消炎的功效，川貝可鎮靜、祛痰，桑白皮則可行水消腫、清熱瀉肺，桔梗祛痰排膿、開宣肺氣，前胡性微寒，可散風清熱，降氣化痰，炙麻黃具有散寒通滯的功效，杏仁既能消炎、又能平喘、鎮咳，甘草主要功效是祛痰止咳、清熱解毒。外加荊芥（消炎、發汗解表）、防風（祛風、止痛）治療風寒閉肺型患兒；外加金銀花（清熱解毒）、連翹（清熱解毒、散結、消腫）、黃岑、薄荷（清肺熱）治療風熱閉肺型患兒，外加蘇子（降氣消痰、平喘）、全瓜蔞（清熱滌痰）、葶藶子（主治痰涎壅肺之喘咳痰多癥狀）、生石膏可清肺熱，平喘，外加茯苓（益脾和胃）、太子參（益氣健脾、生津潤肺）、白術（益胃、補脾、和中），外加玉竹（滋陰潤肺）、麥冬（潤肺清心）、沙參（益胃生津、清肺化痰）、生地（涼心火、清熱生津）。以上中草藥混合應用，可達到益氣養陰、活血化痰、祛邪退熱，標本兼治、全身調節的目的[3]。結合研究結果可知：觀察組以96.77%的治療總有效率顯著高于對照組的77.42%。數據差異明顯，統計學意義顯著。可見：中醫辯證分型治療小兒肺炎支原體肺炎的效果大于西藥治療效果。此外，中醫辯證論治，可發揮整體優勢，使病原體對患兒機體的損害大大降低。

綜上，給予小兒肺炎支原體肺炎患兒中醫辯證分型治療，相比西醫治療方法而言，患兒癥狀、體征消失時間短，治療總有效率高，在臨床有推廣和普及的價值。

參考文獻

[1] 張 康，陳安玲，高建平.辨證分型治療小兒支原體肺炎100例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2014，30（6）：78-80.

[2] 高 燕.中醫辯證分型治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].醫學信息，2011，24（8）：5068-5069.

[3] 馬素花.辨證分型聯合西藥治療小兒支原體肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28（07）：114-116.

本文編輯：劉欣悅endprint