頸動脈超聲與CT造影診斷頸動脈狹窄的比較研究

趙征

【摘要】目的 分析比較頸動脈超聲與CT造影對頸動脈狹窄的診斷價。方法 選取2016年1月～3月醫院收治的頸動脈狹窄患者36例作為研究對象，在1周內分別對患者實施頸動脈超聲與CT造影（CTA）診斷，并以MRI檢查作為最終診斷依據，分析比較超聲與CTA診斷頸動脈狹窄的準確度。結果 以MRI診斷結果作為最終標準，頸動脈超聲與CT造影檢查的患者在頸動脈無/輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞的分級診斷中，準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）結論 頸動脈超聲與CT造影對頸動脈狹窄的診斷均有較高的準確性，且這兩種技術均具有簡單、快捷、無創等優點，單獨應用與聯合應用均可行。

【關鍵詞】頸動脈狹窄；超聲診斷；CT造影診斷

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..01

腦卒中是中老年群體高發疾病之一，因頸動脈狹窄所引起的腦卒中約占缺血性腦卒中的15%左右，因此早期進行頸動脈狹窄檢查很有必要。目前，臨床多采用超聲、CTA、MRI進行診斷。在該病的前期檢查中對于操作快速、便捷、無創、安全的超聲檢查與CTA技術的使用最為普遍，但超聲與CTA技術對頸動脈狹窄程度準確分級存在一定的差異，因此論證這兩種診斷技術的應用優勢，以采取最佳檢查方案，也是臨床所關注的重點[1]。本文就對頸動脈超聲與CT造影診斷頸動脈狹窄的臨床價值進行比較分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～3月我院收治的頸動脈狹窄患者36例作為研究對象，其中，男24例，女12例，年齡37～72歲，平均年齡（54.2±8.16）歲；包括腦梗死患者25例，短暫性缺血性發作患者11例。

1.2 方法

兩組頸動脈狹窄患者均在1周內實施頸動脈超聲檢查、CT血管造影（CTA）、MRI檢查，已排除有相關檢查禁忌證者。

（1）頸動脈超聲檢查：采用彩色多普勒超聲掃描儀，探頭頻率為70 MHz，指導患者平躺下，對患者的兩側頸總動脈、頸內動脈、頸動脈分叉進行超聲檢查。

（2）CT血管造影：采用64排螺旋CT掃描儀，螺距1∶1，層厚1.25 mm，掃描范圍由主動脈弓到顱頂。定位頸椎后，經肘前靜脈注射50 mL非離子造影劑碘海醇+30 mL生理鹽水，延遲8 s后進行自動追蹤觸發掃描。掃描圖像傳至PHILIPS工程站進行減影、重建分析。

（3）MRI：采用高分辨MRI（3.0 Tesla）全身MRI掃描儀與頸動脈專用相控陣表面線圈，先行3D TOF-MRA圖像采集，三維重建；再行橫軸位掃描與斜矢狀位掃描。

1.3 評價指標

頸動脈狹窄程度按照百分率進行計算，包括無狹窄、輕度狹窄（0～29%）、中度狹窄（30～69%）、重度狹窄（70～99%）、完全閉塞（100%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，以MRI檢查結果作為最終診斷標準，超聲檢查與CTA檢查應用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

以MRI檢查結果作為最終診斷標準，比較頸動脈超聲與CT造影的診斷準確率，兩組在無/輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞的分級診斷中，準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

臨床診斷頸動脈狹窄的檢查方法諸多，其中DSA檢查屬于診斷該病的金標準，但DSA屬于一種有創的介入造影檢查，有一定的風險，因此有些患者對該檢查方法存在一定的抵觸心理[2]。除此之外，頸動脈超聲檢查、CTA、MRI檢查也屬于診斷頸動脈狹窄的有效方法。頸動脈超聲、CTA、MRI三種方法均屬于無創檢查，但比較而言，前兩種檢查方法的操作更為簡單、方便，患者比較容易接受。其中，超聲檢查可實時觀測患者血流狀況，對斑塊性質有客觀了解，且價格低廉，可作為該病的首選檢查方案。CTA檢查對血管狹窄及周圍組織可明顯顯示，檢查結果更為可靠[3]。而MRI檢查雖然能準確提供動脈狹窄程度及斑塊特征信息，但檢查費用較高于前兩種方法，因此在臨床上的應用并不廣泛。本次研究發現，以MRI檢查作為標準，頸動脈超聲與CTA兩種檢查方法對判斷頸動脈狹窄程度方面均有較高的準確性，因此也肯定了這兩種檢查的價值。

綜上所述，頸動脈超聲與CT造影對診斷不同程度頸動脈狹窄的準確度無顯著差異，均是診斷頸動脈狹窄的有效方法，可以互補、聯合應用。

參考文獻

[1] 劉 強，王樹賢，張立霞，等.彩色多普勒超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度分級的準確度分析[J].中國超聲醫學雜志，2014，30（8）：673-676.

[2] 陳卓堅.16層螺旋CT對頸動脈狹窄的診斷價值[J].現代醫用影像學，2016，25（3）：539-543.

[3] 沈德娟，孫 駿，葉 靖.血管超聲與64排CT血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中華臨床醫師雜志，2013，7（24）：11175-11178.

本文編輯：劉欣悅