對比舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術麻醉的效果

楊艷

【摘要】目的 探討舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術麻醉的效果。方法 選取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手術患者60例作為本次的研究對象，將其分為舒芬太尼組、瑞芬太尼組，各30例，分別予以相應的藥物麻醉，觀察2組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間、VAS評分及不良反應發生率。結果 瑞芬太尼組的蘇醒時間為（3.11±1.07）h，拔管時間為（10.24±3.08）h、自主呼吸時間為（0.87±0.42）h，均優于舒芬太尼組（P<0.05）。2組患者的VAS疼痛評分及不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術麻醉均有良好的止痛效果及安全性，但瑞芬太尼可促進患者的早期蘇醒，效果顯著，值得推廣實施。

【關鍵詞】瑞芬太尼；舒芬太尼；心血管；麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..01

瑞芬太尼、舒芬太尼為臨床中常用麻醉鎮痛類藥物，為阿片受體激動劑[1]，本研究為探討舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術麻醉，選取本院收治的心血管手術患者60例作為本次的研究對象，分為2組，予以不同麻醉，并將其麻醉效果進行對比，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手術患者60例作為本次的研究對象，將其分為舒芬太尼組、瑞芬太尼組，各30例，如下：

納入標準：（1）不同程度的主動脈瓣病變的患者；（2）ASA分級1至3級的患者；（3）無嚴重肝腎功能不全的患者；意識清楚的患者。

排除標準：（1）對麻醉藥物過敏的患者；（2）精神疾病或神經系統疾病的患者；（3）嚴重臟器器質性病變的患者；（4）哺乳期及妊娠期的患者。

瑞芬太尼組：男17例，女13例，年齡33～67）歲，平均年齡為（44.72±10.28）歲。舒芬太尼組：男：女19∶11，年齡32～66）歲，平均年齡為（44.54±10.32）歲。2組患者的資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

麻醉方法：2組患者均于術前30 min予以0.1 g苯巴比妥及0.5 g阿托品常規肌肉注射，進入手術室后將左上肢靜脈通道開放，予以乳酸鈉林格液的注射。

瑞芬太尼組：將瑞芬太尼與氯化鈉注射液（濃度：0.9%）溶解并定量稀釋，設定輸注速率為0.5至1.0 ug/kg予以持續靜脈泵注[2]。

舒芬太尼組：予以舒芬太尼的靜脈麻醉，起效時間為1至3 min，劑量不得超過1 ug/kg每小時，單劑給藥持續36 min。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間、VAS評分及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本研究數據均經過SPSS 20.0版進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

瑞芬太尼組：蘇醒時間為（3.11±1.07）h，拔管時間為（10.24±3.08）h、自主呼吸時間為（0.87±0.42）h，VAS疼痛評分為（2.87±0.65）分，呼吸抑制1例，瘙癢1例，嘔吐2例，不良反應發生率為13.33%。

舒芬太尼組：蘇醒時間為（5.22±1.89）h，拔管時間為（12.87±2.46）h、自主呼吸時間為（1.68±0.45）h，VAS疼痛評分為（3.01±0.56）分，呼吸抑制、瘙癢、嘔吐的患者分別為2例、1例、2例，不良反應發生率為16.67%。瑞芬太尼組的蘇醒時間，拔管時間，自主呼吸時間，均優于舒芬太尼組（P<0.05）。2組患者的VAS疼痛評分及不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）

3 討 論

瑞芬太尼、舒芬太尼均為芬太尼衍生類藥物，主要通過對u阿片受體進行作用從而發揮麻醉、鎮痛作用[3]，2種藥物廣泛應用于臨床中鎮痛及麻醉中，瑞芬太尼可抑制患者的交感神經興奮，對迷走神經的興奮產生促進，以此發揮強效的麻醉效用，且于機體內不產生蓄積，故降低了腎毒性，且不會對患者蘇醒的情況產生影響，可有效的降低呼吸道感染的發生率。

本研究數據顯示，2組血管手術麻醉患者的VAS疼痛評分及不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。表明2種藥物的鎮痛效果相似，且不良反應均較少，具有較高的安全性。但瑞芬太尼組的蘇醒時間為（3.11±1.07）h，拔管時間為（10.24±3.08）h、自主呼吸時間為（0.87±0.42）h，均優于舒芬太尼組（P<0.05）。表明瑞芬太尼于機體內的消除較快，故促進患者早期蘇醒，縮短了拔管時間及自主呼吸時間。

綜上所述，舒芬太尼與瑞芬太尼于心血管手術麻醉均有良好的止痛效果及安全性，但瑞芬太尼可促進患者的早期的康復，效果顯著，值得推廣實施。

參考文獻

[1] 張建軍.瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉對患者蘇醒的影響對比[J].河南外科學雜志，2014，20（4）：54-55.

[2] 周 偉.全身麻醉中應用舒芬太尼與瑞芬太尼的臨床麻醉效果比較[J].中國現代藥物應用，2014，8（12）：112-113.

[3] 魏小華.舒芬太尼與瑞芬太尼分別復合丙泊酚靜脈麻醉對膽囊切除手術患者心血管應激影響的對比分析[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（A02）：848.

本文編輯：吳宏艷