大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究

劉艷+宋海燕

【摘要】目的 探討大劑量尿激酶溶栓治療對于急性腦梗塞的療效。方法 選取我院2014年6月～2016年5月期間收治的86例急性腦梗塞患者作為研究對象，將其隨機你分為觀察組（大劑量尿激酶溶栓治療）和對照組（低分子肝素）各43例，比較兩組患者的臨床療效及預后。結果 與對照組相比，觀察組患者的治療有效率相對更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。與治療前相比，兩組患者的神經功能缺損和日常生活活動能力均得以顯著改善，其護理后的NIHSS評分和ADL評分顯著降低（P<0.05），其中觀察組患者的NIHSS評分相對更低，而ADL評分相對更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性腦梗塞的臨床治療的當中，大劑量尿激酶溶栓治療具有顯著的作用效果，能夠更好的改善患者的臨床癥狀，促進其良好恢復。

【關鍵詞】大劑量；尿激酶；溶栓治療；急性腦梗塞

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

急性腦梗塞是由于腦血栓形成、腦栓塞阻塞動脈管腔所引起的腦血管疾病，導致患者腦部供血、供氧不足，出現頭痛、失語、昏迷等癥狀，并伴隨有多種腦神經癥狀和軀體癥狀，容易造成腦損傷。急性腦梗塞的癥狀較為輕微，但是仍需要及早進行治療，以保障治療效果，更好的改善患者的預后[1]。該疾病主要采用溶栓治療，而溶栓藥物的選擇和藥用劑量的調控需要絕對的謹慎，以保證治療的安全性和有效性，這就需要制定一個更加科學的治療方案。本研究以我院收治的86例急性腦梗塞患者作為研究對象，探討大劑量尿激酶在臨床治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年6月～2016年5月期間收治的86例急性腦梗塞患者，將其隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組患者男性25例，女性18例，最高齡82歲，最低齡45歲，平均年齡（60.4±5.3）歲。對照組患者男性23例，女性20例，最高齡84歲，最低齡44歲，平均年齡（61.3±4.9）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均需要接受給氧、降顱內壓以及抗血小板凝聚等常規治療方法，并使用相應的治療藥物，用以改善患者的腦水腫癥狀，進而保證患者病情和體征的穩定。在此基礎上，觀察組患者采用大劑量尿激酶進行溶栓治療，使用注射用尿激酶（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H14021653）150萬U+200 mL生理鹽水，靜脈滴注給藥。溶栓治療后12 h，使用低分子肝素7500 U，皮下注射給藥，1次/d，持續治療1周。對照組則使用低分子肝素進行治療，皮下注射0.4 mL，持續治療1周。

1.3 評價指標

參考美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行患者神經功能缺損程度的評價，分數越高，則說明神經功能缺損程度越為嚴重。參考日常生活能力量表（ADL），評價患者的日常生活能力恢復情況，分數越高，則說明患者的日常活動能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效

與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（93.02%>76.74%）相對更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的神經功能缺損和日常生活活動能力恢復情況

與治療前相比，兩組患者的神經功能缺損和日常生活活動能力均得以顯著改善，其護理后的NIHSS評分和ADL評分顯著降低（P<0.05），其中觀察組患者的NIHSS評分（6.75±1.29）分<（10.64±2.56）分相對更低，而ADL評分（85.54±11.34）分>（67.48±9.05）分相對更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性腦梗塞的發生與腦血栓形成、腦栓塞有關，需要通過溶栓治療來予以改善和緩解，用以疏通腦動脈血管，恢復其正常的供血和供氧，進而促進其腦組織、神經組織損傷的修復。在急性腦梗塞的臨床治療當中，需要采取及時、有效的治療措施。在病發后6h內進行溶栓治療，其對于腦組織和神經功能的修復有著積極的幫助，能夠避免產生不可逆的損傷，更好的維護患者的健康。低分子右旋糖酐、血管擴張劑、低分子肝素均是應用急性腦梗塞臨床治療中的藥物，具有擴充血容量和降低血液粘滯性的效果，能夠起到溶栓的作用，但是治療效果十分有限[3]。而尿激酶是溶栓治療的常用藥物，屬于天然溶栓藥藥物，其作用于激活纖維蛋白溶酶，使其轉化為纖溶酶，纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原以及不同類型的凝血因子均會在尿激酶的作用下得到降解，將阻塞在動脈管腔內的血栓溶解，進而達到疏通血管的目的，恢復腦組織血液循環，及時改善缺血、缺氧情況，避免發生壞死，促使受損的神經組織得到修復。

尿激酶在溶栓治療方面具有顯著的療效，但是其藥用劑量需要合理予以調控，以尋求最佳的治療效果，更好的改善患者的預后。根據治療時間窗，選擇合適的藥用劑量，將血藥濃度控制在標準范圍內，在充分發揮藥效的同時，有效預防不良反應及并發癥的發生，提高治療的安全性和有效性。大劑量尿激酶溶栓治療的效果相對更好，起到一次性沖擊的作用，優于小劑量多日連用治療。但是大劑量尿激酶溶栓治療也存在著一定的安全風險，易引起出血，不宜長期使用。另外，在大劑量尿激酶溶栓治療，需要采取對癥治療的方法，以穩定患者的病情，同時有助于提升溶栓治療的安全性和有效性。在溶栓治療的基礎上，還需要給予患者以持續的護理服務，密切監測其體征和病情變化，確保患者能夠良好恢復[2]。

本組研究結果顯示，接受大劑量尿激酶溶栓治療的觀察組患者，其治療有效率為93.02%，治療后的NIHSS評分和ADL評分分別為（6.75±1.29）分和（85.54±11.34）分；接受低分子肝素治療的對照組患者，其治療有效率為76.74%，治療后的NIHSS評分和ADL評分分別為（10.64±2.56）分和（67.48±9.05）分，對比差異顯著（P<0.05），對比之下，觀察組的治療效果相對更高。

綜上所述，溶栓治療急性腦梗塞具有顯著的療效，尿激酶是一種良好的治療藥物，大劑量一次性沖擊治療是更好的用藥方法，能夠有效改善患者的預后，促進其良好恢復，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 孫 華.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的臨床研究[J].中國藥物經濟學，2016，11（04）：88-90.

[2] 蘇艷花.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國處方藥，2016，14（09）：52-53.

[3] 邊忠民.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床療效分析用[J].中國實用醫藥，2015，10（26）：177-178.