多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

薛明月

【摘要】目的 探討多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的治療效果。方法 將近年來的90例AECOPD患者分成觀察組和對照組，對照組予以常規治療，觀察組在其基礎上加用多索茶堿治療，觀察兩組的治療效果。結果 兩組的總有效率、癥狀持續時間、平均血氧飽和度、呼吸困難評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用多索茶堿輔助治療AECOPD，能顯著改善患者的臨床癥狀，促進疾病恢復，安全有效，具有較好的治療效果。創傷小、痛苦輕、恢復快、外形美觀，是一種較好的手術方式。

【關鍵詞】AECOPD；多索茶堿；呼吸評分；療效

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是在疾病的慢性過程中，因并發呼吸道感染或過敏，出現發熱、咳嗽咳痰加重，痰液較多、氣喘明顯，需要更改治療方案[1]。AECOPD嚴重時可引起呼吸功能衰竭，嚴重威脅著患者的生命安全和生活質量。臨床治療時常需要機械通氣輔助呼吸和使用氣管擴張劑，茶堿類藥物是常用藥之一，隨著現代醫學的發展，更多新型藥物被應用到AECOPD的臨床治療中。近年來，我們使用多索茶堿輔助治療AECOPD，收到較好的效果，現總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸內科2016年1月～10月收治的AECOPD患者90例，作為研究對象。所有患者均經病史、臨床表現和輔助檢查確診，符合AECOPD的診斷標準；排除終末期呼吸衰竭、心肺肝腎等重要臟器功能衰竭、藥物過敏、不能配合治療者。其中男性54例，女性36例；年齡55～78歲，平均67.3±5.8歲；病程3～124年，平均8.6±2.8年。平均血氧飽和度（SPO2H）80.5±3.3%，平均呼吸困難評分 2.93±0.34。按照入院時間的單雙數，將患者分成觀察組和對照組，每組各35例；比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：給予氧療、呼吸功能鍛煉，抗感染，止咳化痰、解痙平喘，適當糖皮質激素、強心利尿、維持水電解質平衡等綜合治療。②觀察組：在對照組常規治療的基礎上，將多索茶堿0.3g加入5%葡萄糖或生理鹽水100ml中，緩慢靜脈滴注，1天1次，7天為1個療程。

1.3 觀察指標

治療期間密切觀察患者的病情變化和藥物不良反應，統計兩組的總有效率、咳嗽咳痰氣急胸悶等癥狀持續時間、SPO2H和呼吸困難評分等數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

將兩組患者的治療效果進行比較，在總有效率、癥狀持續時間、SPO2H和呼吸困難評分方面，差異有統計學意義（P<0.05）；在不良反應方面，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

AECOPD常會因通氣血流比例嚴重失調，嚴重缺氧導致二氧化碳潴留，發生Ⅱ型呼吸衰竭。需要使用更高檔的抗生素、加量使用糖皮質激素和更換支氣管擴張劑等，甚至需要機械通氣行輔助呼吸。以氨茶堿為代表的支氣管擴張劑是主要的治療藥物，能增加內源性腎上腺素對抗腺嘌呤收縮支氣管的作用，增強膈肌收縮力，改善呼吸功能；擴張外周血管和冠狀動脈，輕度的利尿作用，能增強心肌收縮了和減輕心臟前后負荷，有效解除支氣管平滑肌痙攣，改善呼吸循環功能。但氨茶堿的代謝產物并不穩定，副作用較明顯，嚴重者可致惡性心律失常，治療窗較窄，臨床應用受到較大的限制[2]。

隨著現代醫藥科技的迅速發展，新型的茶堿類藥物不斷上市，被廣發應用到呼吸系統疾病的治療中。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，是在氨茶堿的N-7位增加了3-二氧戊環結構，通過抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶A及G，降低細胞內Ca2+的濃度，促進內源性兒茶酚胺釋放，松馳支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮功能；還能抑制多種炎癥介質和細胞因子的釋放，降低氣道高反應性，改善呼吸功能[3]。多索茶堿的作用強度是氨茶堿的10～15倍，起效較快，藥效維持可達12 h以上。多索茶堿不會干擾心肌細胞鈣離子的釋放和存儲，對心臟的副作用較小，一般不會出現氨茶堿樣的副作用。

在本研究中，加用多索茶堿的觀察組的總有效率明顯高于常規治療的對照組，癥狀持續時間明顯縮短，SPO2H和呼吸困難評分明顯改善，而藥物不良反應率無明顯增加，顯示出較大的優勢。綜上所述，采用多索茶堿輔助治療AECOPD，能顯著改善患者的臨床癥狀，促進疾病恢復，安全有效，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳再英，鐘南山.內科學（第7版）[M].北京：人民衛生出版社，2011：69-78.

[2] 趙弋君，劉惠明，馬春梅，等.多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（4C）：55.