胃切除術與全胃切除術治療遠端胃癌對患者的生存質量的影響

王波

【摘要】目的 比較遠端胃切除術和全胃切除術對遠端胃癌患者生存情況的影響。方法 選取2014年6月～2016年8月我院收治的遠端胃癌患者38例，依據治療方式不同分為兩組，19例患者接受遠端胃切除術，作為觀察組，19例患者接受全胃切除術作為對照組，比較兩組患者術后生活質量和術后1年、2 年的生存率。結果 觀察組患者術后生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后1 年生存率為89.47%，對照組為（73.68%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后2 年生存率為73.68%，對照組為52.63%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 遠端胃切除術在有效清除遠端胃癌病灶部位的同時，保留了部分胃部功能，對于提高患者術后的生活質量和營養狀況和生存情況具有積極作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】遠端胃癌；全胃切除術；遠端胃切除術

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

遠端胃癌是胃癌的一種類型，其病變部位在患者胃大彎和胃小彎下1/3連線以下，可侵犯十二指腸部位，目前臨床上對遠端胃癌的治療還是以手術根除法為主，正確的手術方法對于提高患者的手術效果和預后效果均具有積極作用[1]。遠端胃切除術和全胃切除術是目前臨床上治療遠端胃癌常用的兩種手術治療方法，但是臨床上對兩種手術治療方法的療效說法不一，基于此，我院分別采用上述兩種手術方法進行遠端胃癌的治療，并對兩種手術治療方法的療效進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年8月我院收治的遠端胃癌患者38例，依據治療方式不同分為兩組，19例患者接受遠端胃切除術，作為觀察組，19例患者接受全胃切除術作為對照組，觀察組患者中男性患者10例，女性患者9例，年齡35～62歲，平均年齡（45.27±8.34）歲，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例，觀察組患者中男性患者9例，女性患者10例，年齡31～60歲，平均年齡（44.81±8.72）歲，Ⅱ期10例，Ⅲ期9例，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者經CT、內鏡、鋇餐造影、超聲檢查等方式確診為遠端胃癌；②患者術前為接受過放化療，未出現其他臟器轉移；③患者無嚴重肝腎疾病、無嚴重心腦血管疾病；④患者可耐受手術創傷；⑤患者自愿簽訂知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受硬膜外麻醉，觀察組患者行遠端胃切除術，即將患者的胃結腸韌帶打開，鈍性剝離大網膜，將胃網膜左血管結扎切斷，對胃大彎側的淋巴結進行清掃，對胃網膜右血管根部進行結扎[2]，并清掃幽門下淋巴結，將患者的十二指腸游離，結扎胃右血管，并對幽門上部的淋巴結急性清掃，沿患者的胃小彎解剖清掃胃小彎旁和賁門右發熱淋巴結，而后將患者的胃從腹腔中拉出，遠端切除胃大部；對照組患者接受全胃切除術進行治療，即手術前期處理同遠端胃切除術，其手術切除部位包括經腹合并的左側第7、8、9肋弓軟骨和左側經胸腹聯合切口胃的全切除，并將低位食管一同切除。

1.3 評價指標

以兩組患者術后生活質量和術后1年、2年的生存率作為評價指標，其中術后生活質量分別考察患者術后1 年和2 年的生活質量，采用GLQI（gastrointestinallife quality index）[3]消化系統疾病生存質量量表進行評價，

1.4 統計學方法

各組患者的評價指標結果均使用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生存率比較

觀察組患者術后1年生存率為89.47%，對照組為73.68%；觀察組患者術后2年生存率為73.68%，對照組為52.63%。

2.2 治療后兩組患者生活質量比較

兩組患者術后1年和2年的GLQI評分觀察組均明顯優于對照組，見表1。

3 討 論

胃癌是全球癌癥發病率第二的消化系統惡性腫瘤疾病，其發病率隨著年齡的增長而增加，近年來隨著我國老齡人口數量逐年增多，胃癌的發病率逐年遞增，已成為威脅公眾健康的重要原因。遠端胃癌作為胃癌的一種類型，其分化程度和浸潤程度雖然不及近端胃癌[4]，但是患者若得不到有效的手術治療，仍然會對患者的生存情況造成嚴重不良影響。本次研究發現，觀察組患者術后1年、2年的生存率和生活質量均明顯優于對照組（P<0.05），說明遠端胃切除術通過加強對患者癌變部位的清掃，降低術后腫瘤的復發率和轉移率，同時端胃切除術也保留了部分胃部功能，對于提高改善患者術后的健康狀態，增強患者的體質和免疫能力均具有積極作用，有利于降低術后癌癥的復發，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 熊 偉，吳煌福，黃光越，等.腹腔鏡輔助遠端胃切除術治療早期胃癌回顧性對比研究[J].臨床合理用藥，2013，22（2）：233-235.

[2] 楊希恩.遠端胃切除術與全胃切除術治療遠端胃癌患者的生存情況[J].醫療裝備，2016，29（17）：80.