自擬緩急止痛湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果觀察

李軍

【摘要】 目的 觀察自擬緩急止痛湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效。方法 113例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒， 按照臨床采取的治療藥物不同分為觀察組（60例）和對照組（53例）。觀察組患兒行自擬緩急止痛湯治療， 對照組患兒行常規(guī)藥物治療。比較兩組患兒臨床癥狀、體征緩解時間及治療前后腸系膜淋巴結(jié)短、長徑變化情況。結(jié)果 觀察組淋巴結(jié)腫大、嘔吐、發(fā)熱、腹痛緩解時間分別為（5.13±1.22）、（2.31±0.25）、（1.64±0.68）、（2.21±1.14）d， 均短于對照組的（7.38±1.64）、（4.49±1.52）、（2.87±0.92）、（4.82± 1.90）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與治療前比較， 兩組患兒治療后腸系膜淋巴結(jié)短、長徑均顯著縮短， 且觀察組縮短幅度大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腸系膜淋巴結(jié)炎患兒行自擬緩急止痛湯治療取得確切療效， 可有效改善患兒臨床癥狀、體征， 并促使腸系膜淋巴結(jié)短、長徑縮短， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自擬緩急止痛湯；小兒；腸系膜淋巴結(jié)炎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.006

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of self-made Huanjie Zhitong decoction in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children. Methods A total of 113 children with mesenteric lymphadenitis were divided by different medications into observation group （60 cases） and control group

（53 cases）. The observation group received self-made Huanjie Zhitong decoction for treatment， and the control group received conventional drug therapy. Comparison were made on clinical symptoms and signs remission time and the short and long diameter changes of mesenteric lymph nodes before and after treatment in two groups. Results The observation group had remission time of lymph node enlargement， vomiting， fever and abdominal pain respectively as （5.13±1.22）， （2.31±0.25）， （1.64±0.68） and （2.21±1.14） d， which were all shorter than （7.38±1.64）， （4.49±1.52）， （2.87±0.92） and （4.82±1.90） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had significantly shorter short and long diameter changes of mesenteric lymph nodes after treatment than before treatment， and the observation group had greater reduction than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Self-made Huanjie Zhitong decoction shows affirmative efficacy for children with mesenteric lymphadenitis， and it can effectively improve the clinical symptoms and signs of children， and promote shortening of mesenteric lymph node short， long diameter. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Self-made Huanjie Zhitong decoction； Children； Mesenteric lymphadenitis； Effect

急性腸系膜淋巴結(jié)炎是引發(fā)小兒腹痛最常見的一種原因， 多發(fā)于<7歲兒童， 且發(fā)病具季節(jié)性， 常繼發(fā)于腸道感染后， 或于急性上呼吸道感染中并發(fā)， 易反復(fù)發(fā)作[1]。該病患兒臨床主要表現(xiàn)為臍周或右下腹疼痛等癥狀， 特點(diǎn)為痙攣性及陣發(fā)性， 且伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀[2]。以往臨床常采取抗病毒、抗感染等予以對癥治療， 但其療程較長， 且起效慢， 為此， 本研究就選定的60例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒行自擬緩急止痛湯治療， 且取得的效果顯著， 現(xiàn)作下列報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2016年1月～2017年1月期間收治的113例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為研究對象， 按照臨床采取的治療藥物不同分為觀察組（60例）和對照組（53例）。觀察組男女比例35∶25， 年齡4～11歲， 平均年齡（7.23±1.76）歲， 病程5.5 d～3.5個月， 平均病程（1.68±1.32）個月；對照組男女比例32∶21， 年齡5～12歲， 平均年齡（8.03±1.65）歲， 病程6 d～4個月， 平均病程（1.85±1.40）個月。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒行常規(guī)藥物對癥治療， 靜脈滴注利巴韋林10 mg/（kg·d）+頭孢唑肟鈉50 mg/（kg·d）。觀察組實(shí)施自擬緩急止痛湯治療， 其中藥物材料包括砂仁5 g， 山楂、陳皮各10 g， 桂枝、生姜、炙甘草各8 g， 白芍15 g， 大棗、連翹各20 g， 生麥芽30 g， 水煎劑， 取汁200 ml， 1劑/d， 分2次口服， 5 d為1個療程， 兩組均連續(xù)治療6個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床癥狀、體征緩解時間， 內(nèi)容包括淋巴結(jié)腫大、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等；記錄且比較兩組治療前后腸系膜淋巴結(jié)短、長徑變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀、體征緩解時間比較 觀察組淋巴結(jié)腫大、嘔吐、發(fā)熱、腹痛緩解時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后腸系膜淋巴結(jié)短、長徑變化情況比較 與治療前比較， 兩組患兒治療后腸系膜淋巴結(jié)短、長徑均顯著縮短， 且觀察組縮短幅度大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將腸系膜淋巴結(jié)炎歸為“小兒腹痛”等范疇， 因小兒脾胃較薄弱， 加之經(jīng)脈未盛， 極易受外邪侵襲， 脾胃受邪熱外襲， 中焦氣機(jī)受阻， 且經(jīng)脈痹阻， 導(dǎo)致六腑不通即腹痛[3]。患兒早期病情急， 且大多為實(shí)證， 臨床辨證可分為消食導(dǎo)滯、寒凝中焦、氣滯血瘀及臟腑虛寒等證型， 故臨床應(yīng)以消食祛瘀、止痛散結(jié)為治療原則[4]。

本研究采用的自擬緩急止痛湯， 中藥成分包括砂仁、山楂、陳皮、桂枝、生姜、炙甘草、白芍、大棗、連翹、生麥芽等， 其中山楂具消食導(dǎo)滯之效果， 桂枝具散寒邪、溫脾陽的作用， 生姜具散寒溫胃的作用， 砂仁具行氣溫中、化濕醒脾的效果， 陳皮可行氣， 生麥芽具消食健胃的作用， 大棗具益氣補(bǔ)脾的作用， 連翹具和暢氣機(jī)、散邪解表的作用， 芍藥具柔肝和脾的作用， 為止痛良藥， 炙甘草具益氣和中的功效， 各藥合用， 應(yīng)用于腸系膜淋巴結(jié)炎患兒治療中， 可發(fā)揮提高其機(jī)體的抗炎及免疫力等效果[5， 6]。此外， 連翹具解少陽郁氣、和暢氣機(jī)、清熱之功效， 可促使胃降脾升， 自止嘔吐。相關(guān)現(xiàn)代藥理學(xué)表明[7， 8]， 連翹具廣譜抗菌、抗炎及解熱等作用， 其可有效抑制流感病毒等各類病原微生物。其與生山楂配伍， 可發(fā)揮消食導(dǎo)滯功效， 加之茯苓具健脾益氣之功效， 陳皮可行氣， 以祛邪扶正兼用， 進(jìn)一步改善臨床癥狀及體征， 提高臨床療效。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療后， 觀察組淋巴結(jié)腫大、嘔吐、發(fā)熱、腹痛緩解時間均短于對照組（P<0.05）；此外， 與治療前比較， 兩組治療后腸系膜淋巴結(jié)短、長徑均顯著縮短， 且觀察組縮短幅度大于對照組（P<0.05）， 這與石來軍等[9]結(jié)果一致性較高， 進(jìn)一步驗(yàn)證自擬緩急止痛湯應(yīng)用于腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的臨床應(yīng)用有效性。針對兩組用藥不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況， 因受環(huán)境、時間及樣本等因素制約而未加以報告， 待深入調(diào)查作合理改善。

綜上所述， 自擬緩急止痛湯應(yīng)用于腸系膜淋巴結(jié)炎患兒臨床治療中， 不僅能夠緩解其臨床癥狀及體征， 而且有效縮短腸系膜淋巴結(jié)短、長徑， 可被臨床推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-13]