杜牛八味湯配合田七膏治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察向前錕卓士雄何挺11

向前錕　卓士雄　何挺

【摘要】 目的 觀察經(jīng)驗(yàn)方杜牛八味湯配合田七膏對中醫(yī)辨證為肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的臨床療效。方法 62例中醫(yī)辨證為肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)OA患者， 將患者隨機(jī)分為治療組和對照組， 每組31例。治療組運(yùn)用杜牛八味湯及田七膏治療， 對照組口服醋氯芬酸片治療。觀察兩組治療效果， 比較兩組疼痛及膝關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果 治療組治療總有效率為87.1%， 明顯高于對照組的58.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組疼痛、功能評分及NSS總分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 剩余指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 杜牛八味湯配合田七膏治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)OA療效明顯。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；杜牛八味湯；田七膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.005

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Duniu Bawei decoction combined with Tianqi ointment for liver and kidney deficiency type of knee osteoarthritis （OA） by traditional Chinese medicine syndrome differentiation. Methods A total of 62 patients with liver and kidney deficiency type of OA by traditional Chinese medicine syndrome differentiation were randomly divided into treatment group and control group， with 31 cases in each group. The treatment group received Duniu Bawei decoction and Tianqi ointment for treatment， and the control group received oral aceclofenac tablets for treatment. Observation was made on therapeutic effect of two groups， and comparison were made on the pain of knee function situation in two groups. Results The treatment group had total effective rate as 87.1%， which was obviously higher than 58.1% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Hospital for Special Surgery （HSS） score （P>0.05）. After treatment， the treatment group had better pain， function score and NSS total score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the other indexes （P>0.05）. Conclusion Combination of Duniu Bawei decoction and Tianqi ointment shows obvious efficacy in the treatment of liver and kidney deficiency type of OA.

【Key words】 Knee osteoarthritis； Duniu Bawei decoction； Tianqi ointment

骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis， OA）是一種常見的骨科疾病， 該病的發(fā)病特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退行性變及破壞， 多發(fā)于中老年人， 隨著全社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇， OA發(fā)病率明顯增高， 據(jù)我國流行疾病學(xué)調(diào)查， 膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)病率高達(dá)8.3%[1]， 該病以疼痛、腫脹為主要癥狀， 嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前該病的臨床治療以對癥治療為主， 尚無針對疾病治療的特效手段， 該病采用中醫(yī)治療療效較好， 對于膝關(guān)節(jié)OA不良反應(yīng)小， 起效明顯， 是廣大患者最樂意接受的療法。作者從事中醫(yī)骨科門診多年， 在中醫(yī)辨證論治的原則指導(dǎo)下， 采用本院經(jīng)驗(yàn)方杜牛八味湯， 配合本院特制田七膏外敷治療膝關(guān)節(jié)OA患者， 療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5～10月于廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院門診收治的62例膝關(guān)節(jié)OA患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡45～75歲， 男女不限；③肝腎功能無異常；④支持該研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②檢查證實(shí)為結(jié)核性滑膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腫瘤者；③合并有心腦血管、造血系統(tǒng)、肺部、肝、腎、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；⑥未簽署知情同意書及不服從醫(yī)囑者。隨機(jī)將患者分為治療組和對照組， 各31例。治療組患者平均年齡55.30歲， 病程0.5～13年；對照組患者平均年齡54.82歲， 病程0.5～14年。兩組患者年齡、性別、病程、病情、發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1～5。