刺絡拔罐聯合針刺法治療亨特氏面癱1例

王佩寒

中圖分類號：R277.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0192-01

面癱好發于冬季和春季，是口眼向一側歪斜的病癥，影響患者的面部美觀及生活質量。亨特氏面癱是其中一種難治性的面癱，臨床治愈率低，容易留下不同程度的后遺癥。筆者通過臨床實踐發現刺絡拔罐聯合電針法在治療亨特氏面癱有一定的療效，現將病案報告如下：

1 臨床資料

周某某，男，43歲，私營企業主，2016年1月6日因外地長途出差回來后自覺勞累不適，一覺醒來后，左側面部麻木不適，左側耳后及面頰部隱隱紅腫不適，未引起重視。2 d后左側耳后疼痛加劇，耳廓部見多個水泡，頭痛，左眼閉合不全、流淚，左側面部皮膚板滯麻木，不能抬眉，左側鼻唇溝變淺，露齒時口角歪向健側，味覺減退，漱口時漏水，遂前往某西醫醫院診治，診斷為“周圍性面神經炎-亨特型”，該院予以阿昔洛韋抗病毒，強的松抗炎治療以及肌注甲鈷胺營養神經，共治療11 d后癥狀未見明顯改善，左側耳后及面頰部疼痛不適，耳廓內仍見水泡集簇，患者焦慮萬分，現來我院我科就診。就診時癥狀可見：左眼閉合不全、流淚，左側鼻唇溝變淺，人中歪向健側，額紋消失，不能抬眉，左側鼓腮漏氣，左側面頰部紅腫，左側耳后壓痛，左側耳廓內見多個水泡，口氣重，口干，大便秘結，3 d行1次大便，舌紅偏暗苔黃，脈浮數。中醫診斷：面癱，證屬風熱證；西醫診斷：周圍性面神經炎-亨特型。

治則：疏風散熱，活血通絡。治療方法：①用三棱針點刺大椎、翳風、下關、頰車穴，每次選2個不同穴位點刺，然后拔火罐于上述2個穴位上，每次拔罐5 min，隔1 d行1次治療。10次為1個療程。②針刺取穴：以陽明經及面頰部腧穴為主，局部取穴配合遠道取穴。手法以瀉法為主。主要穴位：風池（左側），攢竹（左側），太陽（左側），陽白（左側），四白（左側），顴髎（左側），地倉（左側），頰車（左側），迎香（左側），合谷（雙側），足三里（雙側），留針30min，隔1d行1次治療，10次為1個療程。

療效：患者共行3個療程治療后癥狀明顯改善，但仍稍有面部麻木不適感，考慮到患者處于恢復期，拉長治療間隔，隔2 d行治療1次，繼續治療10次后痊愈。

2 體會

亨特氏面癱是一種難治性的周圍性面神經麻痹，是因水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳道內外皮膚，繼而感染面神經而引起面部神經發生炎癥、繼而水腫及變性[1]。本病需要有效地迅速清除皰疹病毒，若神經組織受損，易遺留神經痛，嚴重影響患者的生存質量及面部美觀問題。該病發病病因多由于勞作過度后抵抗力下降感染皰疹病毒，西醫一般采用對癥治療，予以激素強的松抗炎治療、阿昔洛韋抗病毒以及維生素B12或甲鈷胺營養神經，治療周期長，治愈率低，大部分患者通過采用常規保守治療不能恢復到患病之前的狀態，一般需要手術減壓，術后還需要配合對應的康復理療手段及藥物治療。

亨特氏面癱在中醫學中屬于“口眼斜”范疇，中醫認為該病的病機由于機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，病邪乘虛入中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，出現口眼歪斜等一系列癥狀。《醫林改錯》中指出：“若壯盛之人，無半身不遂，忽然口眼斜，乃受風邪阻滯經絡之癥。經絡為風邪阻滯，氣必不上達。氣不上達頭面，亦能病口眼斜。”王清任對口眼歪斜的病機作了清晰的分析，乃為風邪阻滯經絡而發為此病。王氏[2]提出“絡脈以通為用”，面癱的治則為活血通絡祛風。

臨床研究表明，刺絡拔罐療法由于在病患局部進行可以祛除淤血，加速局部血液循環及新陳代謝。《素問·調經論》篇曰“病在脈，調之血；病在血，調之絡”，《靈樞·官針》篇曰：“絡刺者，刺小絡之血脈也， 始刺淺之，以逐邪而來血氣”。故該案例中運用刺絡放血把淤血排出，同時通過拔罐形成負壓，使新鮮的血液流向患處，改善局部微循環，使面部神經的炎癥及水腫癥狀得到緩解消除，促進其修復，恢復面部肌肉功能。臨床研究中，孟氏[3]通過研究發現中藥結合三棱針點刺放血治療亨特氏能活血止痛，迅速緩解急性期腫痛癥狀與神經組織損傷，療效確切。

參考文獻：

[1]李麗麗.中西醫結合治療亨特氏面癱的療效研究[J].光明中醫，2012，27（12）：2501-2502.

[2]王慶其.亨特氏綜合征教學查房實錄[J].上海中醫藥雜志，2015，49（5）：12-14.

[3]孟鋆，劉華新.針藥結合治療亨特氏綜合征120例[J].中國中醫急癥，2013，22（9）：1606-1607.

編輯/成森endprint