年輕婦女子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征研究

李丹

摘要：目的 探討40歲以下年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特征。方法 選取我院2000年2月～2015年2月收治確診為子宮內(nèi)膜癌的患者210例，分為觀察組<40歲26例和對照組≥40歲184例。記錄對比兩組患者的病例資料、首發(fā)癥狀和病理特征。結(jié)果 ①觀察組月經(jīng)不調(diào)、不孕的比例>對照組，高血壓比例<對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組首發(fā)癥狀為腹痛、異常陰道排液和盆腔包塊的比例與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），首發(fā)癥狀為異常子宮出血的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；③兩組在組織學(xué)分級和PR陽性方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與40歲以上子宮內(nèi)膜癌患者相比，40歲以下年輕患者更常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕，且子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征不顯著；最常見首發(fā)癥狀類似40歲以上患者，為異常子宮出血，而腹痛、異常陰道排液和盆腔包塊比例降低；40歲以下患者低分化腺癌出現(xiàn)概率降低，孕激素治療可起到更好效果。

關(guān)鍵詞：年輕婦女；子宮內(nèi)膜癌，病理特征

中圖分類號：R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0185-02

子宮內(nèi)膜癌是女性在臨床最常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，約占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的1/4[1]，發(fā)病人群多為絕經(jīng)婦女。近年來發(fā)病更加年輕化，臨床表現(xiàn)常為陰道不規(guī)則出血及月經(jīng)不調(diào)等[2]。本研究通過對比<40歲及>40歲的子宮內(nèi)膜癌患者，現(xiàn)對40歲以下年輕婦女子宮內(nèi)膜癌臨床病理，匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2000年2月～2015年2月收治并確診為子宮內(nèi)膜癌的患者210例，按年齡分為觀察組和對照組。觀察組年齡<40歲共26例，占12.38%，平均年齡（36.27±3.81）歲。對照組年齡≥40歲184例，占87.62%，平均年齡（57.29±7.46）歲。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理確診；②術(shù)前未進行放療、化療等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他內(nèi)臟嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者；②臨床資料不全者。

1.3方法

記錄對比兩組患者的各項指標(biāo)：①一般病例資料，包括月經(jīng)不調(diào)、不孕、高血壓、肥胖、糖尿??；②首發(fā)癥狀，包括腹痛、異常陰道排液、盆腔包塊和異常子宮出血；③病理特征，包括組織學(xué)分級、手術(shù)病理分級、腹腔細(xì)胞學(xué)陽性以及PR陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0以統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料采用t檢驗，檢驗方法采用（x±s）表示；計數(shù)資料采用？字2檢驗，檢驗方法采用百分率表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本資料

觀察組月經(jīng)不調(diào)、不孕的比例>對照組，高血壓比例<對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2首發(fā)癥狀

兩組患者首發(fā)癥狀為腹痛、異常陰道排液和盆腔包塊的比例差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），為異常子宮出血的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3病理特征

兩組在組織學(xué)分級和PR陽性方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在手術(shù)病理分級和腹腔細(xì)胞學(xué)陽性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌為婦科最常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率不斷增高，且發(fā)病更加年輕化。

3.1年齡

本研究中，40歲以下患者更常有月經(jīng)不調(diào)、不孕情況，且40歲以下患者的子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征（肥胖-糖尿病-高血壓）不顯著，特別是高血壓比例顯著低于40歲以上患者，與相關(guān)研究一致[3]。

3.2 首發(fā)癥狀

惡性腫瘤對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫作用，或其浸潤周邊組織可導(dǎo)致腹痛，成為部分患者的發(fā)病癥狀；部分患者會出現(xiàn)陰道排出異常分泌物或血液癥狀；部分患者由于盆腔發(fā)炎可能會導(dǎo)致盆腔包塊。本研究中40歲以下患者腹痛、異常陰道排液和盆腔包塊為首發(fā)癥狀的比例均小于40歲以上患者。異常子宮出血作為子宮內(nèi)膜癌患者最常見的首發(fā)癥狀，40歲以下患者表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂或延長；40歲以上患者表現(xiàn)為絕經(jīng)后發(fā)生陰道出血，本研究中40歲以下及以上患者最常見的首發(fā)癥狀均為異常子宮出血。

3.3 病理特征

子宮內(nèi)膜癌根據(jù)分化程度分為G1、G2、G3三級，G3為低分化腺癌，40歲以下患者G3比例低于40歲以上患者，與相關(guān)研究一致[4]。40歲以下患者的PR陽性比例高于40歲以上患者，說明年輕婦女更適于采用孕激素治療，可產(chǎn)生更好的治療效果，可考慮采用保留生育功能的治療方式。

綜上所述，與40歲以上子宮內(nèi)膜癌患者相比，40歲以下年輕患者更常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕，且子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征不顯著；最常見首發(fā)癥狀類似40歲以上患者，為異常子宮出血，而腹痛、異常陰道排液和盆腔包塊比例降低；40歲以下患者低分化腺癌出現(xiàn)概率降低，孕激素治療可起到更好效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]高新萍，趙麗君，沈丹華，等.子宮內(nèi)膜癌患者血清及病理分子標(biāo)志物與其病理特征關(guān)系的研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2014，15（6）：519-522.

[2]趙琦.子宮內(nèi)膜癌組織中 ER、PR、p53、Ki-67的表達(dá)及其與臨床病理特征的相關(guān)性分析[J].中國實驗診斷學(xué)， 2017， 21（2）：256-258.

[3]王滬生，吳悅茜，孫靜，等.20例早發(fā)型子宮內(nèi)膜癌的臨床特點分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，41（1）：69-72.

[4]李小毛，劉繼紅，何勉，等.≤40歲和>40歲子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征對比分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志， 2015，31（5）：379-382.

[5]秦燕，王肖力.子宮內(nèi)膜腺癌組織中MTDH、Ki67表達(dá)及臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2014，54（26）：60-62.

[6] 陳國偉，周云霞，張潔清，等.血管內(nèi)皮生長因子與雌孕激素受體在子宮內(nèi)膜腺癌中的表達(dá)及意義[J].實用婦產(chǎn)科雜志， 2016，32（2）：154-158.

[7]張增雄，宋迎春，田雪梅.絕經(jīng)婦女陰道流血患者并發(fā)子宮內(nèi)膜癌的病理研究[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（5）：217-220. 編輯/李樺endprint