男性HPV感染與女性外陰和宮頸HPV感染的相關研究

徐敏　喬亮　田潤麗

摘要：目的 男性HPV感染與女性外陰和宮頸HPV感染的相關性研究。方法 對男性尖銳濕疣患者和男性HPV潛伏感染患者的性伴進行外陰和宮頸的HPV進行檢測。對比分析尖銳濕疣組和潛伏感染組性伴的感染率及外陰和宮頸HPV感染有無相關性。結果 尖銳濕疣組其性伴HPV的感染率高于潛伏感染組（P<0.001）；尖銳濕疣組性伴外陰和宮頸的感染率無明顯差異（P 0.108），潛伏感染組性伴宮頸感染HPV的概率高于外陰（P=0.034）；尖銳濕疣組性伴外陰HPV感染率高于潛伏感染組（P=0.020），兩組性伴宮頸HPV感染率無明顯差異（P=0.919）。結論 男性患尖銳濕疣則其性伴感染HPV的概率大大增加，其性伴宮頸和外陰感染HPV的概率沒有統計學差異，提示在進行宮頸HPV檢測的同時，應該對外陰進行HPV的檢測，這樣更全面。潛伏感染HPV的男性患者其性伴宮頸感染率相對更高，說明對于潛伏感染患者其性伴宮頸HPV的檢查更有意義。

關鍵詞：人類乳頭瘤病毒；尖銳濕疣；感染；外陰；宮頸

中圖分類號：R737.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0181-02

女性宮頸高危HPV感染與宮頸癌的發生密切相關[1-3]。很多研究顯示，HPV的感染主要通過性接觸傳播，所以對于男性HPV的檢測是很有必要的。本研究首先對有高危行為的就診男性進行了檢測，隨后對其性伴宮頸和外陰進行HPV檢測，并分析數據的相關性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年9月～2016年12月來自我院皮膚科門診就診的有高危行為的男性患者451例，其中有疣體組158例，無癥狀組293例。年齡18～65歲，平均年齡（43±16.6）歲。其性伴共451例，年齡18～60歲，平均年齡（41±12.3）歲。

1.2方法

采用凱普21種人乳頭瘤病毒HPV分型檢測試劑盒（PCR +膜雜交法）。通過提取臨床樣本病毒DNA，經過PCR擴增，利用導流雜交平臺，在已經固定好核酸探針的低密度基因芯片上雜交，顯色，診斷脫落細胞標本中的21種HPV病毒DNA分子的存在。

1.3統計學分析

采用 SPSS 16.0 軟件進行統計學處理。組間率的比較采用？字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組感染的基本情況

有疣體組單純低危感染113例，高危低危混合感染31例，單純高危感染14例。其性伴感染HPV 87例。其性伴外陰HPV感染68例；其中45例感染型別相同，占66.20%，14例感染少于男性，占20.60%，9例感染多于男性，占13.20%。其性伴宮頸HPV76例；其中40例感染型別相同，占52.60%，11例感染少于男性，占14.50%，25例感染多于男性，占32.90%。

無癥狀組HPV潛伏感染共計74例，其中單純低危感染15例，高危低危混合36例，單純高危感染23例。其性伴感染HPV 25例。其性伴外陰HPV感染13例；其中7例感染型別相同，占53.80%，4例感染少于男性，占30.80%，2例感染多于男性，占15.40%。其性伴宮頸HPV感染21例；其中9例感染型別相同，占42.80%，6例感染少于男性，占28.60%，6例感染多于男性，占28.60%。

2.2兩組感染的比較情況

我們首先比較兩組的感染率，有疣體組其性伴感染87例，潛伏感染組其性伴感染25例，有疣體組感染率高于潛伏感染組（？字2=119.060，P<0.001）。進一步比較有疣體組性伴兩種不同部位的感染率（？字2= 2.578，P=0.108），無明顯差異；潛伏感染組性伴兩種不同部位的感染率（？字2=4.504，P=0.034），宮頸感染HPV的概率高于外陰。進一步比較兩組性伴外陰HPV感染率（？字2=6.640，P=0.020），有疣體組明顯高于潛伏感染組。比較兩組性伴宮頸HPV感染率（？字2=0.010，P=0.919），無明顯差異。

3討論

HPV感染通常為一過性，多數可自然清除，平均清除時間為8～10個月，目前一般對于宮頸持續HPV感染才會采取治療措施，HPV持續感染的定義為：間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的 HPV被認為是持續性感染[4]。但是患者是初次感染還是重復感染難以區分，是一次性感染還是持續性感染也難以界定，同時對于患者而言，一旦查出HPV陽性，會承擔巨大的心理壓力，所以建議HPV感染應該早查早干預，及時切斷病毒傳播[5]。

目前，女性宮頸HPV感染已列為常規檢查項目，而HPV的傳播主要通過性接觸傳播，所以應該加強其性伴的監測，有效控制病毒的傳播，從而有效的預防宮頸癌的發生[6]。

本研究表明，男性患尖銳濕疣則其性伴感染HPV的概率大大增加，尤其值得注意的是同時感染高危HPV的幾率很大，所以應當對于男性尖銳濕疣患者的性伴進行常規宮頸和外陰HPV的檢測，同時建議積極治療，盡量快速有效的清除HPV感染。宮頸和外陰感染HPV的概率沒有統計學差異[7]。提示在進行宮頸HPV檢測的同時，應該對外陰進行HPV的檢測，這樣更全面。

有高危行為潛伏感染HPV的男性患者，其性伴感染HPV的概率相對尖銳濕疣患者低，差異有統計學意義，說明對于有臨床癥狀的患者要對其性伴進行有效的檢測，以有效控制HPV的傳播。外陰與宮頸感染率有統計學差異，宮頸相對更加易感，可能與宮頸的解剖結構有關，另外宮頸相對于外陰比較更溫暖潮濕，更利于HPV的種植，說明對于潛伏感染患者其性伴宮頸HPV的檢查更有意義[8]。

有疣體組與潛伏感染組比較性伴外陰感染HPV的概率有統計學差異，說明尖銳濕疣男性患者其女性性伴外陰感染HPV的概率大大增加，需對其進行必要的檢查、監測及干預[9]。endprint

有疣體組與潛伏感染組比較性伴宮頸感染HPV的概率無統計學差異，說明潛伏感染同樣可引起性伴宮頸HPV的感染，應對性伴進行必要的監測，以預防宮頸癌的發生[10]。

其中有28例男性HPV陰性，而女性性伴陽性。其可能原因為男性生殖器解剖結構決定男性生殖器環境較女性干燥，HPV相對容易清除，或者男性取材時易出現取材不到位的情況，或者女性也有不潔性交的可能。

參考文獻：

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編輯/李樺endprint