經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除垂體瘤圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

徐穎

摘要：目的 探究經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除垂體瘤圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 選擇我院2013年7月～2016年7月收治行經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除垂體瘤患者50例，均接受圍手術(shù)期護(hù)理，對護(hù)理效果分析和總結(jié)。結(jié)果 50例垂體瘤患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，比對護(hù)理前和護(hù)理后生活質(zhì)量，組間統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，護(hù)理滿意度為100.00%。結(jié)論 經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除垂體瘤患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，可以提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此該護(hù)理方法可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除；垂體瘤；圍手術(shù)期；效果分析

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0145-02

近年來，在垂體瘤中逐漸應(yīng)用經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除術(shù)，該手術(shù)方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有多種優(yōu)勢，如視野較廣、效果理想以及微創(chuàng)等，因此廣泛應(yīng)用與臨床。但是多數(shù)患者由于對手術(shù)效果的擔(dān)心和對自身疾病的不理解，較易出現(xiàn)多種不良情緒，在一定程度上不利于手術(shù)順利進(jìn)行[1]。因此，在手術(shù)期間予以有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本次實(shí)驗(yàn)為探究圍手術(shù)期護(hù)理的臨床價值，選擇我院2013年7月～2016年7月收治的行經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除垂體瘤患者50例進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取的垂體瘤患者50例均為我院2013年7月～2016年7月收治，且所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。50例垂體瘤患者中，男30例，女20例，年齡22～46歲，平均年齡（31.5±5.4）歲，病程1個月～1年。本組所有患者均伴有不同程度的視力障礙、頭痛以及肢端肥大。與此同時，50例垂體瘤患者均對該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽訂了知情同意書。

1.2方法

50例垂體瘤患者均接受經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除術(shù)，患者在手術(shù)前予以抗生素和去氨加壓素，同時予以患者全麻氣管插管，而后利用碘伏溶液對雙側(cè)鼻腔進(jìn)行消毒。在內(nèi)鏡下找出蝶竇開口，切開黏膜，與此同時擴(kuò)大蝶竇開口至適宜的范圍，進(jìn)入蝶竇腔，打開鞍底，切開其硬腦膜，在內(nèi)鏡可視下刮除腫瘤。待上述操作完成后填塞骨窗，并實(shí)施修復(fù)。患者完成手術(shù)后予以補(bǔ)償激素，如氨加壓素和甲狀腺激素等[2]。患者在手術(shù)期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理對策，護(hù)理措施包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，最后對護(hù)理效果進(jìn)行評估。

1.3指標(biāo)觀察

對本組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能以及情緒功能等，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。與此同時，對50例垂體瘤患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計工具SPSS19.0進(jìn)行檢驗(yàn)，生活質(zhì)量為此研究的計量資料，呈現(xiàn)方式為（x±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為此研究的計數(shù)資料，呈現(xiàn)方式為百分率，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示組間統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后的生活質(zhì)量結(jié)果分析

50例垂體瘤患者護(hù)理前，軀體功能評分為（60.30±4.67）分，角色功能評分為（54.63±5.82）分，認(rèn)知功能評分為（52.72±5.23）分，情緒功能評分為（60.29±7.12）分，接受圍手術(shù)期護(hù)理后，軀體功能評分為（74.46±5.62）分，角色功能評分為（69.90±6.54）分，認(rèn)知功能評分為（68.77±5.62）分，情緒功能評分為（73.21±8.12）分，護(hù)理前和護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行比對后，軀體功能評分、角色功能評分、認(rèn)知功能評分和情緒功能評分產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，t1=13.7027，t2=12.3335，t3=14.7831，t4=8.4595。

2.2護(hù)理滿意度結(jié)果分析

50例垂體瘤患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理后，非常滿意患者30例，比例為60.00%，基本滿意患者20例，比例為40.00%，護(hù)理滿意度為100.00%。

3 討論

3.1術(shù)前評估

患者進(jìn)入醫(yī)院后評估患者的實(shí)際病情，同時充分掌握患者的臨床表現(xiàn)、生活習(xí)慣以及自理能力等。而后對患者的心理變化進(jìn)行充分掌握，若患者的不良情緒較為嚴(yán)重，需結(jié)合實(shí)際情況予以患者心理疏通，為患者實(shí)施健康宣教，從而使患者的不良情緒得以緩解[3]。

3.2術(shù)前準(zhǔn)備

患者手術(shù)前，護(hù)理人員需沖洗患者的鼻腔，使其炎癥得以消除，在手術(shù)前3 d予以患者氯霉素，避免出現(xiàn)感染。在手術(shù)前1 d剪去患者的鼻毛，并利用棉簽清理鼻孔。與此同時，在手術(shù)前3 d指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，在一定程度上可以避免出現(xiàn)感冒和鼻腔充血。除此之外，由于多數(shù)患者缺乏手術(shù)的認(rèn)知，較易產(chǎn)生不良情緒，因此護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，為其講解我院治療成功的案例，從而使其不良情緒得以緩解，從而確保手術(shù)順利實(shí)施。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1蘇醒期護(hù)理 患者完成手術(shù)后，在未完全清醒時需選取患者適宜的體位，即臥位，并將其頭向一側(cè)偏離，待患者清醒后，適當(dāng)?shù)膶⒋差^抬高，這樣可以促進(jìn)靜脈回流，避免出現(xiàn)腦水腫[4]。與此同時，患者在蘇醒階段較易出現(xiàn)躁動，因此，護(hù)理人員需對患者的體征和病情嚴(yán)加監(jiān)測，并耐心傾聽患者口述的不適感，從而降低意外發(fā)生率。

3.3.2口腔護(hù)理 患者完成手術(shù)后需填塞患者的鼻腔，利用膨脹海綿，24 h后取出。若患者鼻腔內(nèi)有連續(xù)滲血現(xiàn)象出現(xiàn)，需重新填塞。在此期間，取出膨脹海綿后需確保鼻腔處于通暢狀態(tài)。在術(shù)后8 d后可以拔除仿紗條，同時配合滴藥處理[5]。除此之外，還需指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，覆蓋口腔時利用濕紗布，蠟油涂抹于患者雙唇，加強(qiáng)口腔護(hù)理工作，避免出現(xiàn)感染。

3.3.3輸液護(hù)理 患者在輸液期間，護(hù)理人員需對輸血量和輸液速度進(jìn)行調(diào)整，并嚴(yán)格控制，同時將出入量予以詳細(xì)記錄。若患者使用的藥物具有刺激性，需嚴(yán)密觀察患者的病情變化和有無不適癥狀，防止藥物出現(xiàn)外滲引發(fā)組織壞死和靜脈炎，一旦上述癥狀出現(xiàn)后需立即予以封閉措施[6]。

從本次研究結(jié)果可以看出，兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計工具進(jìn)行檢驗(yàn)后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，護(hù)理滿意度經(jīng)調(diào)查后滿意度為100.00%。

綜上所述，經(jīng)單鼻孔蝶竇入路內(nèi)鏡下切除垂體瘤患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均可以得以明顯提升，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張建婷endprint