循證護理在重癥肝炎患者常規護理及并發癥預防中的應用效果觀察

王帆

摘要：目的 分析和探究對于重癥肝炎患者采用循征護理對常規護理和并發癥預防的臨床應用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月來本院接受治療的重癥肝炎患者110例，隨機將其分為兩組，對照組55例，給予常規護理；觀察組55例，在常規護理基礎上結合循征護理。護理周期為6個月，對兩組患者采用SAS和SDS評分，統計并發癥出現幾率。結果 兩組患者在護理后情況均有所好轉，觀察組的SAS評分、SDS評分下降幅度明顯大于對照組；對照組患者并發癥出現幾率為25.45%，觀察組患者并發癥出現幾率為7.27%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對重癥肝炎患者采用循征護理，可減少并發癥幾率，幫助患者消除不良情緒，提高預后臨床效果，因此值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：重癥肝炎患者；循征護理；常規護理；并發癥預防

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0134-02

重癥肝炎患者的治療和預后效果，不僅與生理因素相關，還與心理因素聯系密切，尤其是患者心中存在的焦慮、抑郁等不良情緒，將嚴重影響臨床護理效果[1-2]。循征護理本意為遵循臨床證據的護理，也即根據患者臨床治療具體情況進行護理，尤其在患者出現不良生理情況或并發癥頻繁出現時期，并充分考慮到個體的差異性對癥護理是必由之路[3]。本研究旨在探究循征護理對重癥肝炎患者并發癥處理方面及臨床護理上的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月來本院接受治療的重癥肝炎患者110例，隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組中，男35例，女20例，年齡39～70歲，平均年齡（50.5±2.5）歲；觀察組中，男37例，女18例，年齡42～73歲，平均年齡（52.5±3.5）歲?；颊叩哪挲g等一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。所有參與研究對象均自愿入組。

1.2方法

對照組給予常規護理，用藥指導、并發癥的處理等。觀察組在常規護理的基礎上給予循征護理[4]，包括個性化的心理干預，科學膳食搭配、體能鍛煉、基礎健康知識講解等。

1.3觀察指標

護理期間詳細觀察和記錄兩組患者出現并發癥的情況，并對兩組患者護理前后進行SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分，比較護理效果。評分標準：患者自評>50分時，評定為焦慮或抑郁，焦慮或抑郁程度越嚴重，則分數相應地越高[5-6]。

1.4統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件分析與處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后出現并發癥幾率對比

對照組患者并發癥出現幾率為25.45%，觀察組患者并發癥出現幾率為7.27%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分對比

兩組患者在護理后情況均有所好轉，觀察組的SAS評分、SDS評分下降幅度明顯>對照組

3 討論

重癥肝炎患者不僅存在嚴重的生理疾病，也屬于一種心理疾病范疇，中醫上講“肝主疏泄”，患者肝臟的疏泄功能較差，體內新陳代謝出現紊亂，毒素的積累加劇了肝臟的負擔[7]?；颊咭虿∏槎ι畹男判?，容易產生自暴自棄、厭煩焦慮、抑郁失眠等的不良狀況，因此要提高護理的效果，必須同時進行用藥干預、飲食護理、心理護理以及并發癥護理等多種方式。

循征護理的本意是遵循臨床證據進行相應的護理，也即在護理中充分考慮患者的具體情況，將生理護理和心理護理結合起來[8]。針對重癥肝炎患者的情況，采用循征護理具有科學性。用藥干預是重癥肝炎患者治療的基礎，例如恩替卡韋用來抵抗肝炎病毒，但是短期內成效甚微，因此患者容易喪失耐心，護理人員需要根據患者對自身病情、藥物性能進行詳細的解說，鼓勵患者接受治療和護理。心理上的干預非常重要，與患者及其家屬的及時有效溝通，確?；颊叱鲈汉笠廊槐３至己玫淖o理習慣。飲食護理要根據患者護理期間的膳食營養需要，還要結合患者的喜好，保持愉悅的心情享用美食，有助于病情的好轉。

本研究中循征護理的核心就是基于同一類患者群體的共性，發現和探索不同患者個體自身獨特的病癥，找到更加適合于患者本身的護理方式，在夯實常規護理的基礎上，充分關注患者身心的協調發展，進行優質的個體護理。因此，觀察組患者的心理干預水平綜合了集體干預和個體干預的優勢，效果顯著。精神狀態往往決定了患者的康復水平，在SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分環節，兩組患者在護理前的焦慮程度和抑郁程度都比較嚴重，護理后焦慮與抑郁情緒都有所好轉，觀察組患者的焦慮和抑郁評分低于對照組，效果尤為顯著。對照組出現并發癥的焦慮為25.45%，遠遠高于觀察組的7.27%，這是因為觀察組患者的心理干預非常有利于患者情緒上的自我調節，良好的精神狀態能夠提高患者預后的信心，積極配合醫囑進行自我康復，從身心健康各方面進行護理后，不良情況出現的幾率也大大降低，即便出現并發癥，患者也能夠主動治療，這樣為醫護人員節省了很多檢測和評定的時間。

綜上所述，能夠最大程度幫助患者掃除心理上的負面因素，并集體心理干預與個體心理干預相結合，患者對病情和生活的焦慮及抑郁情緒能夠得到有效緩解，再配以科學合理的膳食與鍛煉，有效降低了并發癥的出現幾率，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃海敏.循征護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].全科護理，2010，12（18）：96-97.

[2]石曉花.循征護理在重癥肝炎患者常規護理及其并發癥預防中的作用分析[J].河北中醫，2011，33（10）：1563-1564.

[3]蔡德芹，楊莉.慢性乙型肝炎184例的人性化個性化護理[J].中國誤診學雜志，2011，5（29）：7256.

[4]邱文英.循征護理對慢性重型肝炎患者的效果觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（12）：85-86.

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[6]鐘麗梅，黃桂敏，農娟嬌.人性化護理在乙肝患者中的護理效果探討[J].中國民族民間醫藥，2013，22（14）：160.

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[8]石榮靜.循征護理在重癥肝炎患者常規護理及其并發癥預防中的作用分析[J].國際護理學雜志，2014，33（11）：3025-3027.

編輯/楊倩endprint