苦參三黃湯聯合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染療效探究

徐亮

摘要：目的 探究苦參三黃湯聯合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染的療效。方法 將2015年5月～2016年10月我院收治的112例濕疹并感染患者納入研究，采用盲選法將其分為兩組，對照組56例給予夫西地酸軟膏治療，觀察組56例在對照組基礎上加用苦參三黃湯，對比兩組臨床癥狀評分及治療效果。結果 治療后，觀察組的EASI評分、VAS評分均低于對照組，兩組數據差異顯著有統計學價值（P<0.05）；在治療總有效率上，觀察組為92.86%，對照組為73.21%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學價值（P<0.05）。結論 濕疹合并感染患者聯合應用苦參三黃湯、夫西地酸軟膏，皮損癥狀可顯著改善，療效顯著，值得采納應用。

關鍵詞：苦參三黃湯；夫西地酸軟膏；濕疹合并感染

中圖分類號：R758.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0116-02

濕疹是一種皮膚科常見病癥，是由精神緊張、內分泌失調、新陳代謝障礙等內部因素及氣候變化、生活環境等外部因素相互作用所致的疾病，根據其皮損表現可分為急性、亞急性、慢性三期[1]。該病癥在臨床上表現出皮膚瘙癢、易反復發作的特點，病因機制復雜，遷延難愈，難以有效根治，且常合并有感染癥狀。此次試驗旨在探究苦參三黃湯聯合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染的療效，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月～2016年10月我院收治的112例濕疹并感染患者納入研究，以數學領域的盲選法作為標準，將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各56例。觀察組中，男31例，女25例；年齡14～58歲，中位數年齡（35.72±11.05）歲；病程1 w～2年，病程中位數為（0.84±0.31）年。對照組中，男32例，女性24例；年齡15～60歲，中位數年齡（36.02±11.13）歲；病程2 w～2年，病程中位數為（0.85±0.34）年。根據以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P>0.05），存在對比研究的價值。

1.2納入及排除標準

納入標準：①中醫診斷符合《中醫外科學》中關于“繡球風”、“奶癬”的診斷標準，西醫符合第3版《臨床皮膚病學》中濕疹的診斷標準，均合并有感染癥狀；②患者而在此次治療前的1個月內未使用抗生素、抗組胺藥物、類固醇等進行治療；③此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組 給予夫西地酸軟膏（上海復星朝暉藥業有限公司，國藥準字H20073960）治療，將藥膏涂抹在病灶部位，均勻涂抹并按摩數分鐘，早晚各1次。

1.3.2觀察組 給予苦參三黃湯聯合夫西地酸軟膏治療，在對照組基礎上加用苦參三黃湯，其基本方為：黃岑12 g、穿心蓮12 g、野菊花12 g、苦參15 g、大黃15 g、黃柏30 g。同時根據患者臨床癥狀酌情加減藥劑：①滲出分泌物者，加枯磯10 g、五倍子12 g；②瘙癢甚者，加白鮮皮15 g、百部20 g。1劑/d，加水2.5 L，浸泡30 min，中火煮沸后文火煎煮30 min，分2次于早晚飯后溫服。

兩組均連續治療1個月，為1個療程，共1個療程。療程結束后，對比兩組臨床療效。

1.4判定標準

1.4.1臨床癥狀評分 對比兩組治療前后的病癥評分與瘙癢評分，其中皮損程度采用濕疹面積嚴重程度指數評分法（EASI）進行評價，分數為0～15分，瘙癢程度采用目測類比評分法（VAS）進行評價，分數為0～10分，二者嚴重程度與評分成正比[3]。

1.4.2療效判定 臨床療效用藥時，觀察患者皮損癥狀及瘙癢的改善情況，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定標準，評價此次治療效果。治愈：皮損癥狀消除，無瘙癢，療效指數不小于95%；好轉：皮損癥狀顯著改善，瘙癢程度降低，療效指數為20%～90%；有效：皮損癥狀有所改善，病灶區域瘙癢，療效指數為20%～60%；無效：皮損癥狀無改善，療效指數小于20%；總有效率=治愈率+顯效率[4]。

1.5統計學分析

選取SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計量資料方面，采取（x±s）表示，本次兩組之間數據對比采取t進行檢驗；在計數資料方面，采取百分率（%）表示，本次兩組之間數據對比采取比？字2進行檢驗，如果P<0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2 結果

2.1兩組臨床癥狀評分比較

治療前，兩組臨床癥狀評分無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組的EASI評分、VAS評分均低于對照組，兩組數據差異顯著有統計學價值（P<0.05）

2.2兩組臨床療效對比

在治療總有效率上，觀察組為92.86%，對照組為73.21%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學價值（P<0.05）

3 討論

濕疹合并感染在臨床上較為常見，宜內外兼治，使用抗組胺藥止癢，注射糖皮質激素，外用高錳酸鉀溶液沖洗濕敷，或涂抹免疫調節劑，療效顯著。夫西地酸乳膏是細菌性皮膚感染治療的常用藥，對于革蘭氏陽性球菌具有高敏感度，涂抹于患部，可逐漸滲入深皮膚內部，抑制病菌繁殖，抗菌效果顯著。

在中醫學研究角度，濕疹屬于“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”范疇，乃是熱毒、濕阻、血虛之癥，治宜清熱利濕、祛風解毒。苦參三黃湯中，黃岑清熱燥濕、瀉火解毒，野菊花疏散風熱、消腫解毒，大黃清熱涼血、祛瘀解毒，黃柏清熱燥濕、解毒療瘡，苦參清熱燥濕，可緩解皮膚瘙癢，穿心蓮具有解熱、抗炎作用，滲出分泌物者添加具有收濕斂瘡的五倍子，瘙癢甚者添加祛風止癢的白鮮皮，對于治療濕疹合并感染具有顯著效果。此次試驗中，對照組采用夫西地酸乳膏治療，觀察組在此基礎上加服苦參三黃湯，其治療效果及臨床癥狀改善情況明顯優于對照組。

綜上所述，濕疹合并感染患者聯合應用苦參三黃湯、夫西地酸軟膏，皮損癥狀可顯著改善，療效顯著，因此值得在臨床實踐中推廣使用。

參考文獻：

[1]寇長貴，馮曉飛.復方甘草酸苷治療皮炎濕疹的療效與安全性的meta分析[J].中國處方藥，2016，14（02）：1-4.

[2]岳智浩，伊九，閆澤灝，等.枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療亞急性濕疹療效觀察[J].人民軍醫，2017，60（04）：381-384.

[3]尚佩生，詹明峰，沈曉峰.八味潤膚洗劑聯合他克莫司軟膏治療手部慢性濕疹療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（04）：500-501.

[4]李琳，于建斌，張江安，等.皮膚止癢脫敏膜濕敷治療嬰幼兒急性濕疹的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2014，25（01）：78-79.編輯/楊倩endprint