相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效評析

孟憲普

摘要：目的 評析相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效。方法 將2015年4月～2016年9月作為研究時段，選擇此時間段內的92例腦血栓的患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各46例，對照組采用常規的治療方法，觀察組采用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉進行治療，對比和分析兩組患者的治療效果和各項實驗室檢查結果。結果 觀察組總有效率為93.47%、對照組總有效率為78.26%，組間存在較大差異（P<0.05），具有統計學意義。觀察組全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細胞比容等指標明顯優于對照組（P<0.05），組間差異具有統計學意義。結論 對于腦血栓形成的患者采取相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉的治療方法能夠有效的改善患者各項實驗室指標，從而提高治療效果，利于患者疾病的康復，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：相對低分子質量肝素鈉；奧扎格雷鈉；腦血栓

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0083-02

Evaluation of Curative Effect of Relatively Low Molecular Weight Heparin Sodium Combined with Ozagrel in the Treatment of Cerebral Thrombosis

MENG Xian-pu

（2 Cases of Xinbin Manchu Autonomous County People's Hospital，Fushun 113200，Liaoning，China）

Abstract：Objective To evaluate on curative effect of low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis.Methods In April 2015～September 2016，as the research period，92 patients with cerebral thrombosis in this period were selected as the research object.They were randomly divided into the control group and the observation group，each with 46 cases，the control group was treated with conventional methods，the observation group with low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel in treatment，comparison and analysis of two groups of patients and the results of laboratory examination.Results The total effective rate of observation group was 93.47%，control group total effective rate was 78.26%，there was a significant difference between the two groups（P<0.05），which was statistically significant.The observation group of whole blood viscosity，plasma viscosity，platelet adhesion rate，total cholesterol and hematocrit was significantly better than the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion For cerebral thrombosis treated with low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel treatment can effectively improve the laboratory parameters of patients，so as to improve the therapeutic effect，conducive to the rehabilitation of patients，which has clinical value.

Key words：Relatively low molecular weight heparin sodium；Ozagrel sodium；Cerebral thrombosis

腦血栓是臨床常見的腦血管病變，發病機制與血液的粘稠性升高以及血小板的聚集有著很大的關系，腦血栓形成屬于腦梗死疾病中最常見的類型，主要原因是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化而引起的血管增厚、管腔狹窄閉塞以及血栓的形成，繼而引起腦局部循環血流減少或供血中斷，使得腦組織缺血缺氧最終出現軟化和壞死，繼而出現局灶性神經系統癥狀體征，因此，在臨床上又將其稱為“動脈粥樣硬化性腦血栓”，多發生于50歲以后的人群，而且男性和多于女性，該病在臨床上有著很高的致死率和致殘率，臨床上一般采用藥物治療以延緩疾病的發展，主要以降低血液的粘稠度為原則[1-2]。此次主要針對相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效展開評析，并做以下報道。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月～2016年9月作為研究時段，選擇此時間段內的92例腦血栓的患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組46例，其中男31例，女15例，年齡47～77歲，平均年齡（61.8±6.4）歲；其中急性期患者22例，恢復期患者16例，后遺癥期8例；12例合并高血壓者，21例合并冠心病者，13例合并高脂血癥者。觀察組46例，其中男28例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡（61.3±6.1）歲；其中急性期患者22例，恢復期患者18例，后遺癥期6例；15例合并高血壓者，20例合并冠心病者，11例合并高脂血癥者。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可進行以下數據的分析和統計。

納入標準：①所有患者均符合WHO對腦血栓的診斷標準；②入選患者對本次研究中藥物無過敏現象。本次研究經本院倫理委員會研究通過，所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均給予常規的治療方法，包括各項對癥處理、血壓和血糖的控制，給予患者氧氣支持，同時采取抗感染和維持水電解質以及酸堿平衡紊亂的治療，此外要積極采取措施以預防消化道的出血和控制腦水腫發生，采取預防下肢靜脈血栓形成的措施。觀察組在此基礎上采用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉進行治療，給予患者250 ml 0.9%氯化鈉注射液+80 mg奧扎格雷鈉（生產廠家：遼寧玉皇藥業有限公司；國藥準字：H20083517）靜脈滴注，1次/d；5000 U相對低分子質量肝素鈉（生產廠家：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司；國藥準字：H20020247）2次/d進行皮下注射。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療效果和各項實驗室檢查指標。療效評價標準：治愈：治療后患者各項臨床癥狀和體征消失，肢體功能和語言功能恢復，可做到生活自理；顯效：患者各項臨床癥狀和體征明顯改善，肌力和語言功能得到顯著改善；好轉：各項臨床癥狀和體征有所改善，肌力和語言功能有所恢復；無效：患者各項臨床癥狀無顯著的改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。實驗室檢查指標包括全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細胞比容的值[3-4]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理。計數資料（治療效果）以%表示，采用χ2檢驗，計量資料（實驗室檢查指標）以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的治療效果

觀察組明顯高于對照組，存在較大差異（χ2=4.3895，P=0.0361<0.05），具有統計學意義

2.2比較兩組患者實驗室檢查指標

觀察組全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細胞比容等指標明顯優于對照組（P<0.05），組間差異具有統計學意義

3 討論

腦血栓是多發于中老年群體的腦血管疾病，其主要原因是腦動脈的狹窄或阻塞而引起大腦供血不足，導致腦組織發生缺血和壞死的現象，最終形成腦梗死，在臨床上有著很高的致殘率和致死率，嚴重威脅患者的生命。據臨床研究報道腦血栓的形成最主要的原因是血小板的聚集致使血液的粘稠度增加，動脈粥樣硬化斑塊是引起腦血栓發生的重要原因，由于動脈粥硬化斑塊的形成，導致血管管腔變得狹窄，繼而血管表面就會失去原有的彈性，最終導致血管粥樣硬化的斑塊破裂，繼而引起出血，激活體內由于血液凝固而形成的血栓，臨床表現為手足的麻木和肌無力，這是腦血栓病變的前兆表現，因此治療該病主要是以抗血小板凝集和加速血液的流動。奧扎格雷鈉是一類血栓素A2的合成酶抑制劑，能夠將體內的前列素H2通過轉化成為TXA2，繼而有效的抑制了血小板的凝集[5-6]。此外由于前列素H2合成受阻會直接釋放至血液，再由內皮細胞轉化并合成前列環素2，可起到擴張血管的作用，同時也將血小板內的cAMP提升，有效的抑制了血小板的聚集。相對低分子質量肝素鈉是普通的肝素經過酶化降解而成的產物，可有效的刺激血管的內皮細胞將t-PA釋放出來，以發揮其最大的抗血小板凝集作用，而且根據臨床經驗，相對低分子質量肝素鈉在預防血栓的治療過程中不良反應比較小，安全、可靠[7-9]。本次研究中觀察組治療效果明顯高于對照組，存在較大差異（χ2=4.3895，P=0.0361<0.05），具有統計學意義。而且觀察組全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細胞比容等指標明顯優于對照組（P<0.05），組間差異具有統計學意義。

綜上所述，采用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成具有顯著的臨床效果，可有效的改善患者血液粘稠的狀況，利于患者疾病的恢復，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

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編輯/楊倩endprint