分泌性中耳炎患兒手術治療前后炎性細胞因子的變化分析

周杰

摘要：目的 研究分泌性中耳炎患兒于手術治療前、后炎性細胞因子水平的變化。方法 分析2015年3月～2017年3月本院收治的分泌性中耳炎80例患兒資料，均選擇鼓膜切開置管手術治療，對患兒手術治療前、后和不同病程中耳積液炎性細胞因子水平進行比較。結果 手術后患兒IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α水平均比手術前優，且病程≤14 d炎性細胞因子水平均比>14 d優（P<0.05）。結論 分泌性中耳炎患兒于手術治療前、后炎性細胞因子水平發生明顯變化，且伴隨病程遷延，將加重患兒機體炎癥反應，臨床需盡早采取手術治療。

關鍵詞：分泌性中耳炎；鼓膜切開置管手術；炎性細胞因子

中圖分類號：R764.21 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0066-02

Changes of Inflammatory Cytokines in Children with Secretory Otitis Media before and after Surgical Treatment

ZHOU Jie

（Department of Otorhinolaryngology，Qianjiang National Hospital，Chongqing 409000，China）

Abstract：Objective To study the changes of inflammatory cytokines in children with secretory otitis media before and after operation.Methods From March 2015 to March 2017，80 children with secretory otitis media were enrolled in our hospital.All of them were treated with tympanic membrane incision for operation.The levels of inflammatory cytokines in the middle ear effusion before and after operation were compared.Results After the operation，the levels of IL-10，IL-6，IL-2 and TNF-α in children were lower than those before operation，and the duration of ≤14 d of inflammatory cytokine levels were > 14 d（P<0.05）.Conclusion In children with secretory otitis media，the inflammatory cytokines level changes obviously before and after the operation，and accompanied by the course of disease，it will aggravate the inflammatory reaction in children，and should be treated as soon as possible.

Key words：Secretory otitis media；Tympanic membrane incision catheter surgery；Inflammatory cytokines

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科一種常見且多發病，指以聽力下降及鼓室積液作為主要特征的非化膿型炎性疾病，其發病機制較復雜，且伴隨研究不斷深入，炎性細胞因子于疾病發生和發展中的作用受到臨床關注[1-3]。本文對本院2015年3月～2017年3月收治的分泌性中耳炎80例患兒于手術治療前、后炎性細胞因子水平的變化情況進行分析，現將相關內容作如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

分析2015年3月～2017年3月本院收治的分泌性中耳炎80例患兒資料，方案均得到醫學倫理委員會的批準，患兒家屬均自愿簽署同意書，無手術禁忌癥，未使用激素，將存在意識障礙者排除，且均和疾病臨床診斷標準相符合[4]。其中男46例，女34例，年齡3～11歲，平均年齡（6.64±0.45）歲，病程4 d～2年，平均病程（1.08±0.03）年。

1.2方法

本研究所有患兒均選擇鼓膜切開置管手術治療：采取全麻方式，借助顯微鏡觀察，在鼓膜前的下象限弧形或者發射狀將鼓膜切開，長度約為2 mm，將中耳內分泌物抽出，對切口止血之后置“T型”通氣管，且手術后予抗生素治療。中耳積液采集方法：嚴格按照無菌化執行，通過鼓膜穿刺將中耳積液抽出，進行密封和標記，將其置于-80 ℃冰箱中待測；患兒在手術治療前、后于清晨空腹狀態下抽取3 ml靜脈血，借助酶聯免疫吸附方法測定白細胞介素-10（IL-10）、IL-6、IL-2和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.3觀察指標

觀察和比較患兒手術治療前、后及不同病程（病程≤14 d、>14 d）中耳積液炎性細胞因子（IL-10、IL-6、IL-2、TNF-α）水平情況。

1.4統計學應用

數據用SPSS21.0軟件分析，借助（x±s）反映正態計量資料，用t檢驗對比正態計量數據的組內情況，借助例數（n，%）反映正態計數資料，用？字2檢驗對比計數資料情況，兩組差異比較具統計學意義時，P<0.05。

2 結果

2.1手術治療前、后炎性細胞因子水平對比endprint

手術后患兒IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α水平均較手術前優（P<0.05）

2.2 不同病程中耳積液炎性細胞因子水平對比

病程≤14 d IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α水平均較>14 d優（P<0.05）

3 討論

分泌性中耳炎為臨床常見病，兒童為其好發人群，若不及時治療或者治療不當會導致聽力出現障礙，對患兒語言、學習和生活等造成影響[5-8]。需強化臨床醫師和患兒家屬重視度；對于分泌性中耳炎，臨床一般選擇鼓膜切開置管手術治療，效果顯著[9-11]。為探究分泌性中耳炎患兒于手術治療前、后炎性細胞因子水平的變化，本研究對本院收治的80例患兒臨床資料進行分析，以明確炎性細胞因子對疾病的影響，從而盡早采取鼓膜切開置管手術治療，改善患兒病情。

本研究結果顯示，手術后患兒IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α等炎性細胞因子水平均較手術前優，且病程≤14 d炎性細胞因子水平均較>14 d優，說明分泌性中耳炎患兒于手術治療前、后炎性細胞因子水平存在明顯變化，并且伴隨病程遷延，患兒機體炎癥反應不斷加重，臨床需于疾病早期積極采取鼓膜切開置管手術治療。炎性細胞因子在人體免疫調節中作用顯著，其中IL-10屬于抑炎細胞因子，IL-2對多類免疫細胞激活具誘發作用，TNF-α為單核類因子，均于分泌性中耳炎中具重要作用。鼓膜切開置管手術為分泌性中耳炎首選治療方法，能夠對患兒鼓室內的積液起到引流作用，且可防止鼓室出現粘連現象和平衡鼓室內部壓力，顯著緩解患兒病情，促進其炎性細胞因子改善[12-15]。伴隨分泌性中耳炎病程不斷遷延，將加重患兒病情和機體炎癥反應。有關本研究患兒選擇鼓膜切開置管手術治療后對并發癥的影響，考慮受外部環境、研究時間等因素制約，待臨床進一步分析。

綜上所述，分泌性中耳炎患兒于鼓膜切開置管手術治療前后IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α等炎性細胞因子水平均存在明顯變化，并且伴隨病程遷延，患兒機體炎癥反應逐漸加重，因此臨床需于疾病早期積極采取手術治療，以改善患兒炎性細胞因子水平，促進病情緩解。

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編輯/楊倩endprint