實踐反思法培養少數民族實習護生評判性思維能力的應用及效果研究

江月英　蔣紅

摘要：目的 探討應用實踐反思法對培養少數民族護理本科實習生評判性思維能力的效果，為教學改革提供可行依據。方法 對2011級少數民族護理本科實習生分別采用傳統帶教法和實踐反思臨床帶教法進行臨床護理實習帶教，實驗前后使用評判性思維能力測量表（CTDI- CV）進行測評并分析結果。結果 實驗前、后少數民族本科實習護生評判性思維總分平均值均<280分；各維度正性得分為評判性思維自信心和求知欲這2個維度。結論 實踐反思帶教法培養少數民族本科實習護生評判性思維能力具有一定的效果，但總體能力仍為中等水平。在今后的護理教學中，應立足于多種教學方法的綜合運用，探索出更為有效的方法和途徑。

關鍵詞：實踐反思法；少數民族護生；評判性思維；護理實習帶教

中圖分類號：R47；G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0006-02

評判性思維（critical thinking，CT）的意義主要在于對問題及解決方法應進行反思、分析、推理，最終作出合理判斷和正確抉擇的一種高級思維方法及形式。作為現代護理人員，更應具備護理評判性思維能力，從而為護理對象提供高質量的護理服務。為了解我院少數民族本科實習護生評判性思維能力，課題組對我院2011級少數民族護理本科實習生進行了研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣的方法，選擇護理本科2011級2個班共計58名少數民族實習學生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用傳統帶教法和實踐反思帶教法對少數民族實習生進行臨床護理實習帶教，具體方法是：實習期間1～5月采用傳統帶教法進行臨床護理實習帶教；6～10月采用實踐反思法進行臨床護理實習帶教，即要求少數民族實習生記臨床護理實習日記。

1.2.2評價工具 采用香港理工大學提供的CT傾向測量表（CTDI-CV）對少數民族護理本科實習生進行問卷調查[1]。問卷主要包括7個維度，每個維度滿分60分，其中40分以上為正性CT能力；50分以上為有很強的正性CT能力。總分為420分，<210分以下為負性CT能力；210～280分為中等CT能力；280分以上具有正性的CT傾向，350分以上有很強的正性CT能力。

1.2.3評價方法 采用自身對照法分別在實驗前、后用評判性思維問卷調查表進行問卷調查。

1.2.4調查方法及質量控制 問卷由調查人員在實習生返校時進行現場發放，并安排專人對少數民族本科實習護生統一進行講解填寫要求及方法，并現場填寫現場收回的形式進行調查，共獲得有效問卷58份，有效率為95.00%。

1.3統計學處理

采用Epidata3.1建立數據庫，用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1一般資料

參與本次研究的58名少數民族護理本科生年齡在21～24歲。其中，女生55人（占94.80%），男生3人（占5.20%）；少數民族學生的構成比為：維吾爾族實習護生45人（占77.60%），哈薩克族實習護生8人（占13.80%），其他少數民族實習護生5人（占8.60%）。

2.2少數民族本科實習護生對評判性思維的認知情況

調查顯示，少數民族本科實習護生對于批判性思維的認知率較高，均在93.00%以上，見表1。

2.3 少數民族本科實習護生整體評判性思維傾向得分情況比較

應用傳統臨床護理帶教法和實踐反思臨床護理帶教法前后少數民族護生CTDI-CV得分情況見表2。

3 討論

少數民族本科實習護生對評判性思維的認知率較高，多項調查內容的支持率均在93.00%以上，分別為：支持批判性思維是高等護理專業學生應具備的能力為96.60%，支持評判性思維能力有助于指導臨床護理實踐的為94.80%；支持實踐反思臨床護理帶教法有助于培養護生評判性思維能力的為93.10%。與江月英等[2]研究結果的支持率基本一致，說明少數民族護生具有評判性思維的意識。

少數民族本科實習護生評判性思維各維度得分情況經調查研究顯示，采用傳統臨床護理實習帶教法，7個維度中，只有評判性思維自信心這1個維度得分為正性（>40分），其余6個維度的得分均為負性（<40分）；采用改革后的實踐反思臨床護理實習帶教法，得分為正性（>40分）的是評判性思維自信心和求知欲這2個維度，其余5個維度的得分均為負性（<40分），差別有統計學意義（P<0.01）的分別有4個維度：尋找真相，分析能力，系統化能力，認知成熟度。提示與傳統臨床護理實習帶教法相比，改革后的臨床護理實習帶教法對提高少數民族本科實習護生評判性思維能力有一定的效果，但較弱。同時，探求知識能力以及創新能力等明顯不足。在今后的護理教學中，教師需進一步改革教學模式及教學方法，注重對少數民族護生探索知識和創新能力的培養和提高。

少數民族本科實習護生評判性思維整體得分情況經研究結果顯示，58名少數民族本科護生臨床護理實習前期與后期分別采用傳統帶教法和實踐反思帶教法，其評判性思維總分平均值分別是（240.07±28.96）分、（256.70±29.28）分，差別有統計學意義（P<0.01），但總分平均值仍<280分，表明少數民族本科實習護生的評判性思維能力整體處于中等水平。在護理實踐中，護士每天面對病情繁雜多變的患者，能否抓住要點進行護理干預，是提升護理服務質量的關鍵。評判性思維能力強的護士，對患者的問題能分析反思，做出合理決策[3]。因此，培養和提高護理專業學生特別是少數民族護生的評判性思維能力意義深遠，有利于護理人員為患者提供高質量的護理服務。

實踐反思臨床護理帶教法主要是讓實習護生將自己在臨床實習過程中的經驗、體會記錄下來，便于思考、分析、總結。這一教育模式教學法多應用于護理教學中，對提高護生評判性思維能力有一定的效果，本研究也說明了這點[4]。采用實踐反思臨床護理帶教法，少數民族護生評判性思維的整體總分平均值（256.70±29.28）分略高于采用傳統教學法的總分平均值（240.07±28.96）分，但總體能力仍為中等水平，與280分以上的正性CT傾向還有一定差距。因此，需不斷改進教學方法，立足于多種教學方法的綜合運用，取長補短，同時還應改變教師的帶教觀念，積極探索出更為有效的途徑和方法，從而保證教學過程最優。

隨著現代健康需求的不斷發展，評判性思維能力已成為現代護理人員必備的素質。通過對評判性思維的調查分析，將為今后在護理教學中培養和提高護生及少數民族護生的評判性思維能力提供重要依據。

參考文獻：

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[8]唐婧，馮靜.實習護生評判性思維能力的培養方法分析[J].中外健康文摘，2011，08（42）：89-90.

編輯/楊倩