專科護理團隊的構建與成效

耿秀娟 王朝娟 孟海英 張玲玲

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003)

專科護理團隊的構建與成效

耿秀娟 王朝娟 孟海英 張玲玲

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003)

目的 探討專科護理團隊的體系構建具體做法與取得的效果。方法 按統一的組織結構體系成立?？谱o理團隊，依據臨床實踐與?？铺攸c并結合相關指南、規范與標準修訂完善?？谱o理規范，通過團隊活動的開展、核心網絡成員的傳幫帶作用進行落實，提升護理質量與?？扑健＝Y果 9個團隊運作良好，住院患者滿意率提高，患者投訴減少，護理會診順利開展。結論 ?？谱o理團隊的體系構建能提高?？谱o士技能及護理質量。

專科護理團隊； 專科護理體系； 構建； ?？谱o士

Specialist nursing team; Specialist nursing system; Construction; Specialist nurse

醫學模式的轉變及醫學分科的細化導致護理的專科化成為臨床護理實踐發展的策略和方向。?？谱o士已在適應醫學發展、滿足人們對健康的需求及提高?？茖２∽o理質量等方面起著越來越重要的作用，提高?？谱o理質量，已成為現階段?？谱o理學科內涵建設的重要內容[1]。我院于2013年發展?？谱o理團隊，目前已建立9個團隊，主要致力于深化優質護理服務，探索通過專科護理團隊培養專科護士的模式、方法與成效，為患者提供更優質、更專業的護理服務，取得了一定成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所省級直屬的三級甲等醫院，現有護理單元70個，護士1 300人，主任護師占0.34%，副主任護師2.27%，主管護師15.63%，護師33.70%，護士48.07%；其中研究生占0.34%，本科占9.50%，大專占51.68%，中專占38.49%。為了解我院臨床護士的?？谱o理及?？谱o理團隊的認知與需求，通過文獻檢索,自行設計“構建?？谱o理團隊需求調查問卷”，經相關護理專家審閱，于2013年5月面向全院發放問卷500份進行調查，收回492份，有效率98.59%。結果顯示：64.75%的護士認為最需要提升的職業能力為?？谱o理，76.32%的護士認為自己距離?？谱o士有較大的差距，96.73%的護士認為有必要建立?？谱o理團隊。

1.2 方法

1.2.1 組織架構 根據醫院護理實際工作的需要及專科團隊的工作重心，確立?？谱o理團隊的組織架構為:團隊設組長及副組長各1人，秘書1人，下設核心成員8～16人，每個核心成員下設3～6個網絡成員，由此構成?？谱o理團隊的統一的組織架構。

1.2.2 成員資質與職責 (1)組長為護理部主任、科室護士長或資歷較深、管理經驗豐富、具備?？铺亻L的護士長，主要負責專科護理團隊工作計劃與方案的制定，成員準入資質管理及活動開展。(2)秘書為具備一定文字功底、?？铺亻L、溝通協調能力的護士，負責團隊活動的組織協調、通知報道、資料整理與匯總等。(3)核心成員為具備相應?？铺亻L并具備一定管理知識及經驗的護士，一般為主管護師及以上職稱或科室N3級以上的護士。負責團隊專科知識培訓、會議組織及下屬網絡成員管理。(4)網絡成員的準入以自愿報名為原則，一般為1人/科，要求對團隊工作積極主動并能按時完成相應的工作任務；負責科室相關?？瀑Y料的整理與匯總，傳達專科團隊會議精神、培訓知識，及時上報疑難病例，協助開展護理會診等。

1.2.3 專科人才培養 (1)院外學習:參加?？茖W術會議、培訓班等；到上級醫院進修學習?？浦R與技能。(2)院內學習:參加院內各項?？普搲皩W術活動，參加?？谱o理團隊組織的理論培訓與操作考核等。

1.2.4 工作內容 (1)?？茍F隊活動:團隊活動每2個月一次，涉及?？茖W術前沿及技術新進展，分為理論學習及技能培訓；收集上一階段典型案例進行分享、組織討論分析及評價；總結上一階段工作，同時布置下一階段工作重點及工作計劃。(2)護理會診:對護理會診人員的資質進行認定；針對院內?？菩暂^強的護理病例及技術操作等開展會診，提高護理工作質量；本團隊解決不了的護理問題可按要求邀請上級醫院相關護理專家會診，并參與下級醫院開展的會診。(3)制訂?？谱o理規范:不斷更新?？谱o理規范，包括?？谱o理常規、技能操作規范等，協助護理部開展護理技能操作培訓與考核，提升護士的操作技能。

1.2.5 專科團隊建設 (1)傷口/皮膚?？谱o理團隊:普及壓瘡及傷口知識新進展，負責全院疑難傷口、壓瘡的會診，開展傷口/造口門診。(2)氣道管理專科護理團隊:以危重患者氣道的管理與護理為重點開展活動，針對氣管切開或人工氣道患者呼吸功能的改善、感染預防等制定規范、組織培訓，旨在提高氣管切開患者的護理質量和患者的舒適度，降低相關并發癥的發生率。(3)靜脈治療專科護理團隊:通過普及PICC、深靜脈及中心靜脈置管等的護理方法、操作規范及靜脈置管相關并發癥的治療與護理等內容，達到提升護士中心靜脈穿刺、維護水平的目標。(4)營養支持?？谱o理團隊:通過傳播營養支持新理念及新方法，促進營養支持治療走向規范化、標準化，使住院患者的營養支持質量得到保障。(5)健康教育?？茍F隊:致力于為患者提供全面、全程的疾病健康教育，關注健康教育內容與途徑的管理，探索更適合臨床護理工作并有利于患者掌握和理解的健康教育模式。(6)品管促進(IQC)護理團隊:旨在促進品管工具及相關知識在護理工作中的應用，針對品管圈開展情況實施現狀調查，培訓相關知識，對各科室開展的品管圈進行監督指導，促進品管圈的有序健康實施。(7)糖尿病?？谱o理團隊:圍繞糖尿病及其并發癥的護理與管理，規范全院血糖監測、胰島素使用，普及糖尿病?？浦R，提高護士專科護理技能及糖尿病患者的生命質量。(8)高血壓專科護理團隊:普及高血壓的護理與管理知識，提高患者的生活質量與自我管理能力。(9)慢病管理專科團隊:主要關注慢性病及其并發癥的延伸護理服務、健康教育與隨訪管理工作，旨在增加慢病患者的舒適性及治療護理的依從性，探索科學的慢病管理新模式。

2 結果

?？谱o理團隊運行成效 見表1。

表1 專科護理團隊運行成效量化表

3 討論

自成立?？谱o理團隊以來，全院500余名護士參與，各團隊印發?？茍F隊工作手冊并及時更新，積極開展各項活動及工作，有效促進了各項護理標準、規章制度的改進與落實，成員的科研意識和積極性有了明顯提高。通過?？茍F隊的培訓學習，借助組長-核心成員-網絡成員“以點帶面”的作用，及時傳播?？茖W術知識前沿與動態，使護士的?？评碚撝R及時更新；通過?？谱o理團隊搭建的平臺，促進護理會診的落實，彌補了科室?？苹瘞淼木窒扌?，在降低患者痛苦的同時，有效提高護士服務的積極性與主動性；預見性問題的提出和護理對策的確立在護理質量管理方面起到前饋控制作用，減少了護理糾紛的發生率[2]。

目前我國內地尚未建立完整的專科護士培訓與管理體系，各地?？谱o理培訓師資質及準入標準不統一，培訓目標與大綱不盡相同，全國尚無統一的認證標準與考核制度。相較發達國家，我國內地?？谱o理起步晚、發展慢，尚處于初級階段，?？谱o理處于較低水平。開展專科護士門診與社區專科護理服務，可使臨床?？谱o理技術逐步延伸到家庭和社區，實現醫院與社區?？谱o理技術的無縫連接，向社區提供技術指導，幫助患者監測疾病相關指標，提高患者出院后對治療護理的依從性和自我護理能力，預防疾病復發，提高生活質量。如何通過?？谱o理團隊建設，落實優質護理服務要求與內涵，仍是現階段乃至將來?？谱o理團隊工作的任務與方向。

[1] 王月紅，周曉琪，賈莉.手術室護生護理操作教學模式探討[J].齊魯護理雜志，2005，11(3):271.

[2] Britten N.Qualitative research:Qualitative interviews in medical research[J].BMJ，1995，3(11):251-253.

耿秀娟(1987-)，女，河南封丘，本科，主管護師，研究方向：護理管理及臨床護理

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.16.014

2017-02-19)