防范心血管內科護理管理工作中潛在風險的對策分析

許京淑

吉林省龍井市中醫醫院內科，吉林龍井 133400

防范心血管內科護理管理工作中潛在風險的對策分析

許京淑

吉林省龍井市中醫醫院內科，吉林龍井 133400

目的 分析和評估心血管內科護理管理工作中潛在風險的防范對策。方法2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內科患者為A組，給予常規護理；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內科患者為B組，給予護理風險管理措施。對比其護理風險發生率、患者投訴率與護理滿意度。結果 A組的各護理風險發生率均高于B組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組的患者投訴率為8.60%，B組為1.06%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組的護理滿意度是88.17%，B組是97.87%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為心血管內科患者實施護理工作管理，以此分析護理風險因素，并給予及時、科學的防范對策，可顯著控制護理風險的發生幾率，并能提高護理滿意度。

心血管內科；護理管理工作；潛在風險；防范對策

護理風險即患者于住院期間可能發生的諸多不良事件，其會干擾到臨床治療方案的實施，并會增加患者的治療負擔，具有明顯的消極影響。心血管內科的常見疾病有冠心病、動脈硬化、高血壓和心肌梗死等，對患者的整體健康造成嚴重威脅。由于心血管內科患者普遍存在病情復雜、多變、死亡率高、治愈率低等特點，加之該病患者的年齡偏大，因此其護理風險的發生率較高[1]。該類疾病的常見護理風險是并發癥頻發、用藥不當、跌倒和墜床等，可直接導致患者病情惡化，甚至引發死亡等嚴重后果。未避免以上護理風險，臨床中常為該病患者實施常規護理，其護理效果較佳，但無法根本性保證護理環境的安全性。有實驗表明，為該病患者實施風險管理可大幅降低不良事件的發生率，并能贏得患者的高度認可。該文通過分析心血管內科護理管理工作中潛在風險的防范對策，旨在避免不良事件發生，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內科患者為A組；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內科患者為B組。A組中，男61例，女 32 例；年齡范圍是 46～78 歲，平均（52.16±2.36）歲；病程范圍是 4～11年，平均（6.22±0.15）年。 B 組中，男 60例，女 34 例；年齡范圍是 44～79 歲，平均（52.38±2.15）歲；病程范圍是 3～9年，平均（6.10±0.25）年。對比以上數據，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

A組給予常規護理，即環境護理、用藥監督、生命體征監測、注意事項告知和應急處理等。B組給予護理風險管理措施，首先綜合分析護理風險的影響因素，進而提出全面的防范對策，詳細如下。

基于以上風險因素，該研究中B組實施護理風險管理措施，具體為：①完善多項管理機制：確立風險評估機制，應包括護理人員和醫院兩方面。首先，強化護理人員的交接班機制，以發現護理全程的風險隱患，并組織全體護理人員進行防范對策探討，加強其防范意識和能力。其次，醫院管理應強調以患者為主體，定期組織交流會，以征求患者的護理意見，并給予及時改正[2]。此外，醫院應加大投入硬件設施，如防滑墊，電視等，以提高患者的護理舒適度。②加強對患者的健康教育：患者入院后，護理人員即可對其進行健康教育，可采用書面資料、PPT、講座、宣傳畫等方式進行，使其充分掌握疾病的發病機制、治療原理、注意事項等。并告知其心血管疾病的不穩定性及可能出現的后果，使其做好心理準備[3]。護理人員應主動與患者溝通，了解其內心疑慮，并給予相應解答。定期詢問其對病區環境的整體感受，以此為基礎，及時優化病區環境。③提升護理人員綜合業務能力：制定全面的操作制度和流程，使護理人員實現規范化操作。組織其進行技能培訓，包括生命體征監測、靜脈輸液等基本護理工作和文書書寫、護患溝通等專業技能。為其普及規范書寫文書的重要性，使其了解護理記錄對于患者病情康復的指導性。加強護理人員的責任感，使其規范自身行為，主動尊重患者感受，并利用文明語言、真誠關懷和細致化操作取得患者的信任，進而拉近護患關系[4]。

表1 對比護理風險發生率[n（%）]

表2 對比患者投訴率與護理滿意度[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理風險的發生率，具體包括給藥問題、違規操作、非計劃拔管、碰傷、文書問題和跌倒等。記錄護理2個月內的投訴例數，以此計算投訴率。利用自擬表格判定護理滿意度，包括護理態度和藹度、護理措施針對性、護理服務全面性等。滿分是100分，滿意計86～100 分；較滿意計 66～85 分；不滿意計 0～65 分。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，護理風險發生率、患者投訴率和護理滿意度均用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理風險發生率

A組的各護理風險發生率均高于B組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比患者投訴率與護理滿意度

A組的患者投訴率為8.60%，B組為1.06%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組的護理滿意度是88.17%，B組是 97.87%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

研究中對心血管內科患者的臨床資料做出全面性分析，得出以下護理風險因素：①醫院方面：心血管內科患者的年齡偏大，要求住院環境的舒適、和諧和安靜。但醫院病房內的噪聲較大，相關操作又會造成患者的反感，所以容易引發醫患矛盾[5]。此外，醫院作為公共場所難免會出現人多嘈雜等情況，致使患者間產生摩擦。而醫院內部缺少專業人員解決該種情況，因此促使不良事件發生。②患者方面：心血管內科患者的病情發展快，隨時可能出現猝死情況[6]。住院期間，患者與家屬普遍認為其病情可以顯著控制，缺乏對疾病知識的掌握程度。一旦發生病情惡化等情況，患者與家屬便會表現出難以接受和理解等反應，進而加劇醫患矛盾。而部分患者未得到充分的心理支持，家屬與護理人員未對其進行及時的心理疏導，在疾病折磨和醫院環境難以適應等多重影響下，其可能產生焦慮、不安等負面情緒，進而引發與醫務人員的沖突。此外，部分患者不遵守醫院內部的規章制度，不配合醫務人員工作，經常擅自離院，不僅可能導致病情加重等嚴重后果，還會對其他患者的正常休息造成影響。③護理人員方面：部分護理人員未堅持正確的技術操作，未執行“七對”“三查”，致使輸血、抽血、發藥、打針和輸液等操作錯誤[7]。護理人員未與患者及時溝通其病情發展、治療方案、護理對策和預后性等內容，導致患者無法全面理解和配合診療工作。少數護理人員未掌握新技術或是新業務，使其無法正確判斷患者的病情變化，未有效協助醫生進行相關操作，進而增加了患者疾病惡化的風險。護理文書關乎到診治工作的真實性和全面性，部分護理人員缺少規范書寫護理文書的意識，所以常出現入院評估失誤、醫囑執行偏差等現象。除此之外，心血管內科的住院患者相對較多，但護理人員數量較少，這就造成護理記錄不及時、護理措施未落實等結果，進而導致記錄虛假、缺失、漏記等情況[8]。

結果中，A組的各護理風險發生率均高于B組（P＜0.05）；患者投訴率（8.60%）高于 B 組（1.06%）（P＜0.05）；護理滿意度（88.17%）低于 B 組（97.87%）（P＜0.05）。 因此，護理工作管理措施可有效分析心血管內科患者住院期間的護理風險因素，進而實施及時、科學的防范對策，其可減少護理風險事件，且患者的護理滿意度高，值得推廣。

[1]蔡麗梅.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].大家健康,2015,6(4中旬版):194-195.

[2]楊福兵.心血管內科護理管理中風險分析與安全對策[J].中國衛生標準管理,2015,5(4):136-137.

[3]楊玉霞.心血管內科護理管理中風險因素和安全防范對策探討[J].中國衛生產業,2015,4(18):107-109.

[4]章小馨.老年心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].大家健康,2014,7(1中旬版):308.

[5]李桂芳,凌晨,王丹，等.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養,2014,24(4中旬刊):2265-2266.

[6]王艷.心血管內科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(8):154.

[7]梁紀鳳.淺析心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].健康必讀,2013,12(11中旬刊):529-530.

[8]李劍,晏靜.CCU護理管理中的風險因素分析與安全防范對策[J].大家健康,2015,8(8中旬刊):236-237.

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A

1672-5654（2017）06（c）-0115-03

2017-03-24）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.115

許京淑（1969-），女，朝鮮族，吉林龍井人，中專，主管護師，主要從事內科護理工作。