“1+5”質控法在護理質量持續改進中的應用

趙莉，張素

濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272011

“1+5”質控法在護理質量持續改進中的應用

趙莉，張素

濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272011

目的 為了增加科室護理服務質量并減少各種不良事件的發生幾率，分析和探討“1+5”質控法在護理質量持續改進中的應用價值。方法 通過隨機數字表的方法選取60名于2015年9月—2016年9月在該院工作的護理人員作為研究對象并根據護理管理模式的不同將其分為試驗組和對照組，入組所有護理人員在護理質量持續改進中均接受傳統的管理辦法，而試驗組護理人員則同時接受“1+5”質控法，對比不同管理模式對護理質量持續改進的影響。結果研究結果表明，和對照組相比試驗組的護理質量合格率以及患者對護理服務滿意度均顯著提升，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在護理質量持續改進中實施“1+5”質控法，不僅有利于更好地評價服務質量，而且能夠讓質控評價更進具有公平性和靈活性，顯著改善護理質量，值得推廣和應用。

“1+5”質控法；護理質量持續改進；護理管理

“1+5”質控法是現階段臨床應用比較廣泛的質量管理模式，其主要凸顯以患者為中心，采取質控人員多元化、質控內容標準化、質控時間連貫化、質控方式靈活化、質控管理制度化的護理工作模式[1]。護理質量的好壞和醫院整體的醫療護理服務質量緊密相關，是衡量醫院服務質量的重要指標，而將“1+5”應用于護理質量持續改進中，在提高醫院整體的護理服務質量和患者對護理服務的滿意度等方面具有積極意義，使醫院質控工作更加公平和靈活[2]。為了增加醫院科室護理服務質量并減少各種不良事件的發生幾率，該院對2015年9月—2016年9月的部分護理人員在護理質量持續改進中實施“1+5”質控法，取得了一定的研究結果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數字表的方法選取60名于2015年9月—2016年9月在該院工作的護理人員作為研究對象并根據護理管理模式的不同將其分為試驗組和對照組。其中對照組包括男性和女性護士分別為1名和29名；護理人員年齡 20～45 歲，平均（23.5±5.5）歲；工作時間1～12 年，平均（3.5±0.8）年；學歷：大專文化水平及以下22名，本科文化水平8名。試驗組包括男性和女性護士分別為2名和28名；護理人員年齡21～44歲，平均（23.4±5.6）歲；工作時間 1～11 年，平均（3.4±0.9）年；學歷：大專文化水平及以下23名，本科文化水平7名。試驗組和對照組在護理人員年齡、性別構成比例、受教育程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組所有護理人員在護理質量持續改進中均接受傳統的管理辦法，而試驗組護理人員則同時接受“1+5”質控法[3-5]，具體為：①質控人員多元化：所有的護理人員都要接受科里的一級護理質控，護士長要依據每個護理人員的特點以及質控內容實施分析并選出組長，負責對護理質量的自查和自糾，月末由護士長組織所有工作人員開會并匯報其所負責的質控內容，提出問題，由大家共同探討解決措施。護士長要把控所有護理人員的工作質量，認真負責醫囑關、查對關、交接班關、危重患者護理關等內容。醫院護理質控委員會負責院內整體護理質量管理，同時根據每個年度的護理質檢計劃定期制定相關的質控項目和管理細則。同時也讓其他部門工作人員參與到院內護理質控工作中來，加強對質控工作的監督和檢查，以便及時發現問題并進行整改。②質控內容要標準化：醫院制定的各種質控檢查標準如專科護理質控、基礎護理質控、護理技術操作等要貼近臨床和患者，在院內形成統一的評分標準和評價尺度。③質控時間要連貫化：每天要確保重要時段質控工作的連貫性，管理人員每天要實施日查和夜查，尤其是醫療護理任務重、護理人員相對不足的時段，管理人員要加強對科室的巡查，節假日也不例外。轉變傳統的護士長夜查房模式，以往的2次/周查房改變每天由兩名護士長值班，促使護理人員在崗并認真履行崗位職責，對日常工作中存在的問題要及時發現并予以糾正，及時解決和處理危重癥患者的護理問題。同時還要轉變質控時間固定性，減少護理人員思想懈怠。④質控方式要具有靈活性：在質控工作中要將定期和不定期結合到一起，既要按時進行常規的護理質量檢查，又要不定期地進行隨機抽查和巡查。同時也要加強自查和他查的結合，每個科室管理者既要根據自己科室的實際情況提出問題、尋找解決方法，又要虛心接受他人提出的合理化建議以及整改措施后。護理部負責進行總結并在下一季度關注實施力度以及解決情況。各科室管理者間要相互進行交流和溝通，互相檢查尋找問題。同時院內和院外檢查要互相配合。科室要主動要求患者及家屬參與日常護理工作的“情景模擬演示會”，重現日常工作中的缺陷，討論中讓患者及家屬參與，發現不足，然后通過護理質量持續改進方法尋找整改措施。同時加強電話隨訪，了解患者需求，最大限度提高護理質量。⑤質控管理要制度化。院內要完善質控管理體系，成立管理委員會，并組建各種質控小組，明確各種職責和內容。制定質控制度并加強管理。重視高危管理，保證每個高危科室都要有1個護理組長和護士長，加強對危重患者的查看，每班評估患者病情不低于1次，護理部每周跟蹤檢查次數不低于1次，每月重點考核次數不低于1次。加強對壓瘡以及不可避免壓瘡患者的跟蹤，及時避免各種風險事件，掌握科室患者風險程度，根據患者病情及時采取有效措施，減少糾紛發生。同時要重視質量反饋并加強對質量考核，增加護理人員工作積極性，提高護理服務質量。

1.3 評價指標

醫院護理質量和患者滿意度評價標準參考本院制定的護理質量考核標準，其中護理質量包括病區管理質量、基礎護理質量等多項內容，采取百分制，超過95分即為合格[6]。

1.4 統計方法

運用SPSS 11.0統計學軟件處理，計數資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果表明，和對照組相比試驗組的護理質量合格率以及患者對護理服務滿意度均顯著提升，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 試驗組和對照護理質量合格率以及患者對護理服務滿意度對比（%）

3 討論

護理質量管理屬于醫院管理的重要關鍵，護理質量的好壞與醫療質量以及患者病情康復緊密相關，實施護理質控其目的就是最大限度的促進持續質量改進，提高護理人員參與護理質控的意識[7]。傳統的護理質控管理以及制定的相關質控標準出發點為護理人員本身，護士了患者的感受，不能顯現“以患者為中心”，同時質控檢查階段性明顯，讓各科室在檢查前有突擊準備時間，平時懈怠現象嚴重。病區護理質控以護士長為主，和其他人關系不大，無法保證所有人都參與到質控管理中來，而且質控結果與考核無關，不能做到獎懲分明[8]。“1+5”質控法質控人員的多元化，既保證質控人員數量，又利于從多角度評估護理質量，使持續質量改進更具科學性和合理性。質控內容標準化能夠讓全院按照相同的標準執行，使質控評價公平性更強[9]。質控時間連貫化避免質控空檔時間過長的缺陷，借助隨機抽查方法來進行監督，增加護理人員的質量意識。質控方式靈活化，通過要求患者及家屬參與到演示會，讓護理人員及時發現工作不足，促進護理質量改進[10]。該次研究結果表明，和對照組相比試驗組的護理質量合格率以及患者對護理服務滿意度均顯著提升，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理質量持續改進中實施“1+5”質控法，既提高了服務質量，又讓質控評價更具有公平性和靈活性，效果顯著，值得推廣和應用。

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[5]張冬妹.PDCA模式在改善眼科病房護理質量及護理人員綜合素質中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(26):83－84.

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R47

A

1672-5654（2017）06（c）-0078-02

2017-03-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.078

趙莉（1970-），女，山東濟寧人，本科，副主任護師，主要從事內科臨床護理和管理工作。