城市居民醫療服務利用狀況的調查分析

王雪萍

山東省青島療養院，山東青島 266071

城市居民醫療服務利用狀況的調查分析

王雪萍

山東省青島療養院，山東青島 266071

目的 通過對居民利用醫療服務的情況進行調查分析，為全面有效地提高醫療服務利用率提供對策、建議。達到提高衛生事業的社會效益和經濟效益的目的。方法 自行設計調查問卷調查關于醫療服務能力、服務質量、醫療服務人數數量、便利性和居民對醫療服務費用的承擔能力。結果 問卷共1 582份，有效率為100%。有84.2%的城市居民醫療服務達到了有效利用率，而且性別之間的差異無統計學意義（P>0.05）。對比2015年及2016年影響城市居民醫療服務利用率的因素發現除“病情輕，沒必要”外，其它影響因素比例均有所下降。結論 我國城市居民醫療服務利用狀況呈積極發展的趨勢。

醫療技術；城鄉居民；醫療費用

新醫改出臺后，我國城鎮及鄉村的醫保體系都在逐漸的完善，醫保制度進一步提高，基本實現全民醫保的基礎目標。但是在醫保利用過程中仍然存在許多的問題，這些問題的存在成為醫療服務不能得到全面利用的重要因素，要針對這些影響因素引起廣泛重視并著力解決。然而醫療服務的利用率取決于提供服務者以及接受服務者的主觀意志，以及當地的醫療服務體制以及預算。針對上述問題，并綜和以往文獻總結出以下主要影響因素：①提供醫療服務者：醫療服務提供方（如，醫院）對待就診居民的態度、診療治療的效果、就醫的方便與否都都成為目前人們就醫要考慮的因素[1]；②接受醫療服務者：經濟因素是接受醫療服務人群在治療疾病時首先要考慮的問題，往往因為經濟因素的限制而延遲就醫或不就醫導致病情加重甚至死亡的現象屢有發生；③醫保范圍：并不是所有類型的疾病都在醫療服務的范圍內，因此，進一步擴大醫保使用范圍也是目前提高醫療服務利用率的重要因素[2]；④根據醫生對患者的病情診斷，判斷患者是否需要住院治療[3]。而另一方面，在醫療服務的分配上要以健康為標準，遵照“按需分配”的原則，體現醫療服務的公平性[4]。同時，高額的醫療費用也是目前就醫難，醫療服務利用率低的重要因素，即使醫保報銷會承擔患者的一部分費用[5]。

1 對象與方法

1.1 調查對象

該課題的調查對象為青島城區和鄉鎮地區的部分醫院、藥廠、患者等，調查范圍較廣，有一定的代表性。

1.2 調查方法

利用自行設計調查問卷分析出對青島居民的醫療服務利用的影響因素，問卷共1 582份，收回1 582份，有效率為100%。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析和處理數據，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫療服務利用狀況

根據調查結果可以看出相比于2015年的83.5%的利用率，2016年（84.2%）僅增長了0.7%的利用率，說明利用狀況變化不大。性別之間的差異無統計學意義 （χ2=0.672，P>0.05）。具體利用率及差異性見表1。

表1 2016年不同性別醫療服務利用情況（%）

2.2 影響醫療服務的因素

2.2.1 經濟因素 目前經濟因素已不再是醫療服務利用率低的顯著影響因素，由于“付不起醫藥費”“沒有醫療保險”“等原因導致的生病不去就醫的現象已經有所下降。出現這種現象的主要原因在于城鎮職工以及居民都具有享受基本的醫療服務的福利，因此，醫療保障制度在城鎮范圍內已經基本實現全面覆蓋。另一方面，由于醫療保障制度已經基本實現全面覆蓋，醫療保障的水平也在不斷提高，而且對醫療費用報銷結算及時，沒錢看病的問題已經有較大程度的緩解[6]。而之前的調查女性之所以比男性未利用率高2.1%。各項因素所占比例如表2所示。從表中數據還可以看出，除資金問題外，居民的個人因素也占十分重要的地位。平時工作、學習、家務繁忙者醫療利用率則較低，尤其作為女性，為了管理家庭沒有時間顧慮自己身體的情況占了4.1%之多。在2016年與2015年對比結果發現，幾乎所有因素比例均有所升高，除“病情輕，沒必要”這一點。引起這一現象的原因可能是近幾年醫患關系炒作嚴重，加上社會發展迅速，人們工作生活壓力較大，小病小痛一般不會選擇就醫。見表2。

表2 2016年醫療服務未利用原因分析（%）

2.2.2 醫療服務質量對利用狀況的影響 調查顯示2016年看病不方便的狀況相比2015年下降了0.76%，而因為醫療服務的質量而影響患者就醫的比例在5%以下，足以說明“看病難”的問題雖然沒有完全解決，但是由于醫療設備資源的合理化，醫療服務流程改革，因此對醫療服務的利用狀況并未有太大的影響。

3 討論

上述結果顯示我國近兩年醫療服務的利用率情況基本保持不變，性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。綜合考慮各項影響因素發現，居民的經濟條件依然是醫保利用率提高的首位限制因素，并有升高的趨勢。雖然居民對自身的健康意識有所提高，但是工作、學習、家庭生活依然限制著居民就醫。另一方面，醫院提供的服務以及治療費用在近幾年的協調下并沒有下降，反而呈現升高的趨勢進一步限制居民對醫療服務的利用，當然，并不排除近年來醫患關系被媒體虛妄的擴大對居民心理上造成的影響。因此，基于以上調查結果該文建議：①加強健康知識宣傳，在社會層面針對性地采用多種渠道進行知識普及，提高居民自身對健康的重視[7]；②進一步完善醫療保障制度，擴大醫療服務適用范圍。這就要求各地方、各部門協調預算，擴大報銷范圍內的病情、醫藥種類等，幫助居民解決用藥貴，就醫難的基本問題，減輕居民負擔[8]；③鼓勵各單位、公司建立員工免費體檢的福利。目前由于社會經濟的發展、人們生活壓力的不斷增加，大多數的年輕工作者都處于亞健康或過度勞累的狀態，這就要求用人單位不但要加強員工的健康監督，還要減輕員工壓力以及工作量，創造輕松綠色的工作環境[9]；④降低醫藥費用，緩和醫患關系。醫生與患者之間的矛盾主要由經濟條件引起的，看病貴，患者無法承擔，醫生無法完成工作造成惡性循環，因此切實解決這一問題還要從醫院服務入手，降低醫療費用。

[1]袁素維,俞曄,曹建濤,等.新形勢下對我國推行社會辦醫的思考[J].中國醫藥管理,2014,34(2):1-3.

[2]宋徽江,莊康璐,汪天英,等.4CH8社區健康管理模式的構建與應用前景分析[J].中國全科醫學,2014,17(16):1895-1897.

[3]閆昕,雷行云,李娟,等.國外社區衛生服務績效管理和信息技術應用的現狀研究[J].中國全科醫學,2015,18(1):27-30.

[4]崔華欠,方國瑜,楊陽,等.廣州市社區居民對分級診療模式的知曉和認知情況調查[J].中國全科醫學,2014,17(34):4123-4126.

[5]王耀玲,張斌,馬存鎖,等.河南省基層衛生人員職業資格證書現狀及分析[J].河南職工醫學院學報,2014,26(3):351-353.

[6]張琦,李同昇,史榮.服務老年人群的城市高等級醫院交通可達性測評—以西安市三級甲等醫院為例[J].陜西師范大學學報:自然科學版,2016(1):96-101.

[7]侯松巖,姜洪濤.基于城市公共交通的長春市醫院可達性分析[J].地理研究,2014,33(5):915-925.

[8]陳建南,王云貴.重慶市城鄉醫療資源空間分布差異與醫療教育培訓間的相關性分析[J].中國高等醫學教育,2016(4):21-22.

[9]王暉,劉鴻雁,龔雙燕,等.女性流動人口計劃生育免費服務制約因素研究[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(4):239-242.

[10]朱震.對看病難、看病貴問題的思考[J].改革發展,2014,12(9):11-13.

Investigation of Utilization Status of Medical Service in Urban Residents

WANG Xue-ping
Qingdao Sanatorium of Shandong Province,Qingdao,Shandong Province,266071 China

ObjectiveTo investigate the utilization status of medical service in urban residents and provide wuhtermeasurs to improve the efficency of medcal services of improving the social benefit and economic benefit of heath enterprise.Methods The medical service capability,service quality,medial service number,convenience and residents’ability to afford the medical service expenses were surveyed by the self-made questionnaires.Results Of 1 582 pieces of questionnaires,the effective rate was 100%,and 84.2 percent of urban residents reached the effective utilization rate,and the difference in the gender between groups was obvious （P>0.05）,and the comparison of urban residents medical service utilization rate influence factors of 2015 and 2016 showed that the ratio of the other influence factors decreased but the “light patients’ condition,unnecessary”.Conclusion The utilization status of medical service in urban residents in China shows a positive development trend.

Medial technology;Urban and rural residents;Medical expenses

R197.1

A

1672-5654（2017）06（c）-0013-02

2017-03-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.013

王雪萍（1963-），女，山東青島人，本科，高級統計師（副高），研究方向：統計學。