預見性護理在腦出血急性期中的應用效果觀察

林傳梅

（山東省煙臺市牟平區中醫醫院，山東 煙臺 264100）

預見性護理在腦出血急性期中的應用效果觀察

林傳梅

（山東省煙臺市牟平區中醫醫院，山東 煙臺 264100）

目的預見性護理在腦出血急性期中的應用效果觀察。方法將我院2015年7月至2016年7月收治的100例腦出血急性期患者平均分為兩組，即常規組50例，觀察組50例；常規組應用常規臨床護理，觀察組實施預見性護理，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組護理后并發癥發生率為4.0%，平均住院時間為（14.5±2.0）d，護理滿意度評分為（98.0±1.2）分，明顯優于常規組的20.0%，（22.5 ±5.0）d、（82.8±2.0）分，P＜0.05，比較具有統計學意義。結論在腦出血患者的急性期護理中應用預見性護理，可以大幅度降低并發癥發生，縮短患者的住院時間，取得較高的護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣運用。

預見性護理；腦出血；急性期；護理效果

在臨床中，腦出血是一種腦血管疾病，該病臨床發病率非常高，因此也使常見的臨床疾病[1]。通常情況下，腦出血是由于顱內血管發生破裂所引發，患者主要的臨床癥狀以頭疼、嘔吐等為主，且發病十分突然，病情變化迅速，一旦不及時救治，就會威脅患者的生命健康。為了研究腦出血患者急性期實施預見性護理的效果，此組研究抽選了我院收治的100例患者展開分組探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年7月至2016年7月接收治療的腦出血急性期患者中，隨機抽選100例作為本組研究的對象，根據不同的護理模式將其平均分為兩組，即常規組50例，觀察組50例；常規組應用常規臨床護理，觀察組實施預見性護理。其中，觀察組男性有30例，女性有20例；患者的年齡范圍均在44～85歲，平均是（64.5±5.0）歲。常規組有男性28例，有女性22例；患者的年齡在42～86歲，平均是（65.0 ±4.5）歲。100例患者中有24例為小腦出血，有30例為丘腦出血，有26例為腦干出血，有10例為基底節出血，10例為腦葉出。將兩組腦出血患者的一般資料如年齡、性別等進行比較，結果顯示差異不具有統計學意義，可以進一步對比（P＞0.05）。

1.2 護理方法：常規組實施常的臨床護理，根據患者實際病情按神經腦內科腦出血急性期護理原則來制定出護理方案，內容包括了病情評估、健康教育、用藥指導等。觀察組均接受預見性護理，主要包括了下面幾個內容：

1.2.1 病情監測：由護士24 h監測患者的呼吸、血氧飽和度、體溫、血壓、心率等，一旦發現若患者體溫高于38 ℃立即采取施物理降溫。如果患者出現血壓升高、呼吸緩慢等癥狀可能為顱內壓上升，此時護士需立即上報主治任醫師，并遵醫囑靜脈輸注甘露醇治療，預防患者出現腦疝。另外，護士還需對患者的意識、瞳孔及面色變化情況進行全面觀察，借助“Glasgow昏迷評估法”對患者的病情狀況進行評價[2]。

1.2.2 泌尿系統干預：對于神志清醒的患者，護士應及時告知自主排尿，預防導發生。此外，每天定時對患者的尿道口消毒并且夾閉尿管，鍛煉其自主排尿功能。

1.2.3 呼吸道干預：對于意識清醒的患者，護士需指導其積極咳痰，預防墜積性肺炎發生；對于意識障礙的患者護士需幫助其放置口咽通氣管，預防舌根后墜后堵塞其呼吸道，同時將患者呼吸道殘留物及時清除，預防其發生誤吸或是窒息。另外，每個2 h幫助患者翻身扣背，促排痰。部分痰液黏稠的患者可遵醫囑實施氨溴索霧化吸入，每次劑量為15 mg，3次/天。

1.2.4 心理干預：護士要對患者的心理情況進行評估，積極主動與之交流，耐心傾聽其傾訴，然后進行心理輔導。此外，還需積極滿足患者的需求，將一些調節情緒的方法如聽音樂、看書等，教予患者，鼓勵其保持樂觀心態，積極配合護理。

1.2.5 并發癥干預：為了預防患者顱內壓上升，護士需對患者給予緩瀉劑藥物或者適當抬高其床頭。為預防并發癥發生，護士要幫患者正確擺放肢體的位置，早期指導其進行功能訓練，比如進行患肢被動鍛煉，1天2次[3]。

1.3 效果評估標準：觀察兩組腦出血患者的出院時間以及發生并發癥的概率，同時借助本院自制的護理滿意度調查量表，對患者的護理滿意度進行評分，總分為100分，高于90分為十分滿意，70～90分為較為滿意，低于70分為不滿意。

1.4 數據分析及統計處理：研究數據均導入SPSS19.0版統計軟件中進行處理，其中，均數±標準差（）代表計量資料，率（%）代表計數資料，P＜0.05時研究數據具備統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組腦出血患者護理后并發癥的發生概率：常規組50例患者通過常規臨床護理后，發生并發癥的概率顯著高于觀察組，比較具備統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組腦出血患者護理后并發癥的發生概率（n，%）

2.2 兩組腦出血患者的住院時間對比：觀察組50例患者接受預見性護理后，平均住院時間是（14.5±2.0）d；常規組50例患者接受常規的臨床護理后，平均住院時間是（22.5±5.0）d，常規組患者平均住院的時間明顯長于觀察組，P＜0.05，兩組比較具備統計學意義。

2.3 兩組腦出血患者護理滿意度評分比較：觀察組50例患者接受預見性護理后，護理滿意度評分為（98.0±1.2）分；常規組50例患者接受常規的臨床護理后，護理滿意度評分為（82.8±2.0）分，常規組患者護理后的滿意度評分顯著低于觀察組，P＜0.05，兩組比較具備統計學意義。

3 討 論

目前，腦出血已經成為威脅人們生命健康的疾病，該病患者的顱內壓急劇上升，導致患者出現嘔吐、惡心及頭痛、神志不清等癥狀，一旦救治不及時延誤了病情，患者生命極有可能受到威脅[4]。并且，腦出血患者容易發生多種并發癥，長期臥床后可能發生痰液聚積而引發肺炎，再加上發病之后患者情感脆弱，極有可能留下偏癱、失語等后遺癥，導致患者失去生活的信心，因此對這類疾病患者實施有效全面的護理干預十分必要[5]。

腦出血急性期的發病非常迅速，病情發展速度快，預后效果較差。為了提高患者的臨床治療效果，在治療過程中積極應用預見性護理，有助于改善預后效果，還能降低并發癥的發生率。該護理方式是一種有針對性、有預見性且全面的護理模式。通過本次研究結果可以看出，觀察組護理后并發癥發生率為4.0%，平均住院時間為（14.5 ±2.0）d，護理滿意度評分為（98.0±1.2）分，明顯優于常規組的20.0%，（22.5±5.0）d、（82.8±2.0）分，P＜0.05，比較具有統計學意義。

綜上，預見性護理在腦出血急性期中的應用效果顯著，不但能夠縮短住院時間，降低并發癥發生率，而且還能全面提升患者的護理滿意度，在臨床中具有較高的應用價值。

[1] 王建靈,周雪梅,黃海燕.預見性護理在腦出血急性期中的應用價值[J].中國當代醫藥,2013,20(34):149-150.

[2] 呂書霞.預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):249-250.

[3] 吳潔芝.預見性護理在腦出血急性期的應用效果[J].中國實用醫藥,2016,11(1):260-261.

[4] 莫秀清,甘寶三,黎洪芳.預見性護理干預在腦出血急性期患者中的應用效果分析[J].內科,2015,10(6):910-912.

[5] 朱珍瓊.腦出血急性期中預見性護理的應用效果研究[J].大家健康(學術版),2016,10(11):11.

R473.74

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1671-8194（2017）20-0263-02