整體護理預防和控制胃腸手術切口感染效果的臨床觀察

徐桂榮

（大安市第三人民醫院，吉林 大安 131300）

整體護理預防和控制胃腸手術切口感染效果的臨床觀察

徐桂榮

（大安市第三人民醫院，吉林 大安 131300）

胃腸手術；整體護理；護理干預；切口感染；護理滿意度

胃腸手術患者常常出現切口感染是這一并發癥。術后切口出現紅腫熱痛等炎性反應，直接影響疾病的恢復與預后，甚或由此導致死亡的發生[1]。因此，在胃腸手術圍術期應采取必要的護理措施避免切口感染的發生。既往研究表明，護理干預可以發揮預防胃腸手術切口感染的作用[2]。為了觀察護理干預預防胃腸手術切口感染的效果，筆者隨機選擇我院2016年行胃腸手術的90例患者為研究對象，按照機械抽樣的方法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組各45例患者，分別給予常規手術護理和整體手術護理，觀察并比較兩組患者切口愈合情況、切口感染和護理滿意度之間的差異是否具有統計學意義。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院2016年行胃腸手術的90例患者為研究對象，患者均未罹患高血壓、心臟病等影響手術效果的疾病。按照機械抽樣的方法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組各45例患者。

對照組患者中，男性24例，女性21例；年齡在21～63歲，中位年齡46歲。觀察組患者中，男性26例，女19例；年齡在22～65歲，中位年齡48歲。兩組患者在性別組成、中位年齡、疾病類型比例等基礎資料之間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采用常規護理的措施。主要的護理措施包括術前常規檢查、術中生命體征監測、術后止血護理、護送患者到病房并做好交接手續等。

觀察組患者采用常規護理+整體手術護理措施、主要的護理干預措施包括：①術前護理。開展術前訪視，運用溝通技巧詳細了解患者疾病的基本情況和生理功能改變情況，同時向患者介紹手術、麻醉等相關知識和注意事項，使患者做好充足的心理準備，消除緊張焦慮等不良情緒，使之接受并配合手術的順利完成；②手術室管理。按照要求嚴格消毒手術臺、手術器械等手術室環境，尤其要注意消毒連續手術臺。③術中嚴格執行無菌操作技術。術中要嚴格消毒患者的切口皮膚處，消毒范圍應保證在切口四周17～22 cm。防止和降低切口感染的發生機會。

1.3 切口感染等級判定標準：參照原衛生部制定《醫院感染診斷標準》[3]，將患者手術切口的感染（愈合）情況分為3個等級。甲級愈合是指患者的手術切口愈合優良，未發生切口感染。乙級愈合是指患者的手術切口出現紅腫、積液等，經處理后逐漸恢復。丙級愈合是指患者的手術切口出現化膿等嚴重感染，需進行引流等處理。切口感染率=丙級愈合患者數/組內患者數×100%。

1.4 護理滿意情況調查：應用自擬護理滿意度調查表由同一護士評價兩組患者的護理滿意度情況。調查內容包括護士的護理技術、溝通技巧、工作態度和患者心理改善程度等4各方面的內容，滿分為100分。

按照得分多少將護理滿意情況分為四個等級，其中評分值在80分以下者判定為不滿意，評分值在80～90分之間者判定為滿意，評分值在90分以上者判定為非常滿意。

滿意度=（滿意患者數+非常滿意患者數）/組內患者數×100%。

1.5 統計方法：患者手術切口感染和護理滿意情況采用絕對數和相對數（手術切口感染率，護理滿意率）表示，應用秩和檢驗比較兩組患者手術切口感染、護理滿意情況，應用卡方檢驗比較兩組患者切口感染率、護理滿意率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者切口感染（愈合）情況的比較：對照組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數分別為16、21和8，切口感染率為17.78%；觀察組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數分別為31、13和1，切口感染率為2.22%，見表1。

表1 兩組患者切口感染情況的比較（n）

假設檢驗表明，兩組患者切口感染（愈合）等級和切口感染率之間的差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者切口愈合情況較好，切口感染率較低。

2.2 兩組患者護理滿意情況的比較：對照組患者中，非常滿意19例，滿意16例，不滿意10例，護理滿意度為77.78%；觀察組患者中，非常滿意33例，滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為95.56%，見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況的比較（n）

假設檢驗表明，兩組患者護理滿意等級和滿意度之間的差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者護理滿意情況較好，護理滿意度較高。

3 討 論

胃腸手術是臨床外科常見的手術類型。由于胃腸道具有正常菌群并存在菌群失調或致病菌的存在，如果沒有很好地處理，胃腸手術后切口感染的發生概率較高[4]。切口感染后，患者可出現切口膿腫、發熱等癥狀，嚴重者腹部器官可發生衰竭，嚴重者可危及患者的生命安全，不僅降低手術效果，而且無形中增加了患者的心理負擔，家庭由此產生的疾病負擔較重。造成術后切口感染的原因主要為滅菌執行不嚴格、患者自身因素等[5]。因此，應重視并采取得力措施來預防和降低胃腸手術切口感染的發生機會，其中預防和控制術后切口感染的關鍵措施在于手術護理干預[6]。

筆者隨機選擇我院2016年行胃腸手術的90例患者為研究對象，按照機械抽樣的方法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組各45例患者，分別給予常規手術護理和整體手術護理。結果顯示，對照組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數分別為16、21和8例，切口感染率為17.78%；非常滿意19例，滿意16例，不滿意10例，護理滿意度為77.78%。觀察組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數分別為31、13和1例，切口感染率為2.22%；非常滿意33例，滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為95.56%。假設檢驗表明兩組患者切口感染（愈合）等級和切口感染率，護理滿意等級和滿意度之間的差異均有統計學意義（P<0.05），說明整體手術護理能更好地促進傷口愈合，降低切口感染率，提高護理滿意度。

綜上所述，對胃腸手術患者實施整體手術護理干預，能更好地促進傷口愈合，降低切口感染率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 朱小杰.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(26):188,192.

[2] 吳淑珍,吳先華,潘曉亮,等.手術切口感染的病原菌分析及護理干預效果分析[J].中國醫院感染學雜志,2014,24(17):4329-4331.

[3] 王建平,黃凌云,姜益,等.舒適護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和護理滿意度的影響[J].中國現代醫生,2014,52(4):69-71.

[4] 馬嫦梅,陳慧.損傷控制理念在降低胃腸道手術病人術后并發癥及改善胃腸功能中的應用[J].全科護理,2015,13(6):505-506.

[5] 張小霞,舒光雅.手術室護理干預在預防消化道手術患者切口感染中的效果評價[J].中實用護理雜志,2012,28(5):29-30.

[6] 吳泉玲.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果分析[J].中國醫學工程,2015,23(7):101.

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1671-8194（2017）20-0258-02