早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的影響

陶 娟

（開封市婦產醫院新生兒科，河南 開封 475000）

早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的影響

陶 娟

（開封市婦產醫院新生兒科，河南 開封 475000）

目的探討早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的影響和應用價值。方法選擇我院2015年3月至2016年3月收治的新生兒黃疸患兒128例，分為對照組（常規護理組，n=64）和觀察組（早期護理干預組，n=64），對比兩組患兒的藍光照射率、膽總膽紅素值下降值、治療有效率和依從性。結果對照組的膽紅素日均下降值、有效率均顯著低于觀察組，藍光照射率高于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05）。對照組患兒依從性為65.62%，顯著低于觀察組的89.06%，差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論早期護理干預能顯著降低新生兒血清膽總膽紅素值，減少藍光照射，減輕黃疸癥狀，提高患兒治療依從性，改善預后。

早期護理干預；新生兒高膽紅素血癥；治療依從性

新生兒黃疽，即新生兒高膽紅素血癥，指由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平過高，臨床表現為皮膚、黏膜及鞏膜出現黃疸。本病有生理性和病理性之分。如處理不及時會引起敗血癥、膽道閉鎖、新生兒肺炎和母乳性黃疽等并發癥[l]。治療首選藥物，效果欠佳時時采用藍光照射療法。為研究在新生兒高膽紅素血癥使用藍光照射治療中，早期干預對其治療依從性的影響和應用價值，以我院128例新生兒黃疸患兒為研究對象，現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年3月至2016年3月收治的新生兒黃疸患兒128例，平均分為對照組（常規護理組）和觀察組（早期護理干預組），每組各64例。其中足月兒102例，早產兒26例；男69例，女59例，年齡4～27 d，平均日齡（19.3±1.8）d。兩組患兒在年齡、性別、黃疸指數、身體綜合素質方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準：患兒血清總膽紅素達均高于正常值，均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準[2]，排除先天性畸形、窒息史、嚴重器官疾病，同時其家長同意并簽署知情同意書。

1.3 方法。對照組：常規護理。每日定期監測膽紅素含量，以膽紅素含量為指導新生兒護理具體實施措施。未使用藥物進行預防。

觀察組：實施早期護理干預，具體措施如下。①治療：新生兒的膽紅素經測試其黃疸指數，以膽紅素量205 μmol/L[>12 mg/（dL）]為界，若新生兒指標高于此值時干預治療，并及時告知家屬。口服茵梔黃口服液 1克/次，每日3次，直至黃疸達到正常標準。②相關知識講解：將黃疸成因，兩種黃疸的不同表現特征和區別與家屬進行有效溝通，提高家屬重視度，提高其治療的依從性。③專項護理：最好母嬰同室，及早采取開奶、撫觸、按摩，此舉可促進胎糞排出，觀察并記錄皮膚黃染的時間、皮膚顏色、大小便顏色；觀察患兒生理性反射，若出現昏迷、尖叫、嗜睡、呼吸不正常等病理反應時及時告知醫師[3]。④藍光照射護理：光療標準為患兒的直接總膽紅素值超過（335.28± 130.88）μmol/L；或者間接膽紅素達到（319.11 ±136.90） μmol/L。若患兒膽紅素未得到有效控制，應及時報告醫師進行處理。

1.4 療效評價：對比兩組患兒的藍光照射率、膽總膽紅素值下降值、治療有效率和依從性。

1.5 統計學分析：采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者藍光照射治療前后的血清膽紅素比較：對照組的膽紅素日均下降值、有效率均顯著低于觀察組，藍光照射率高于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者藍光照射治療前、后的血清膽紅素比較

2.2 兩組患兒治療依從性比較：對照組患兒依從性為65.62%，顯著低于觀察組的89.06%，差異比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

3 討 論

新生兒黃疸分為生理性黃疽和病理性黃疽，生理性黃疽發生在出生后2～3 d，4～6 d達到高峰，7～10 d開始消退[4]。血膽紅素含量與新生兒黃疸程度聯系緊密，刺激腸道循環增加嬰兒排便量可加快膽紅素的排泄。臨床上廣泛使用的治療新生兒高膽紅素血癥方法為藍光照射治療，其臨床價值已得到廣泛驗證。新生兒單獨在光箱內在接受光療，容易因缺乏安全感或低舒適程度、體溫不適宜等原因產生哭鬧情況[5]，極大地降低了藍光治療的依從性。因此，有必要給予接受藍光照射治療的患兒有針對性的護理干預。為患兒營造舒適的光療環境，避免患兒哭鬧，減少患兒的不適應感，能有效提高患兒對光療的依從性。

綜上所述，早期干預組的膽紅素日均下降值、有效率均顯著低于常規護理，藍光照射率高于常規護理。早期護理干預能顯著降低新生兒血清膽總膽紅素值，減少藍光照射，減輕黃疸癥狀，提高患兒治療依從性，改善預后。

[1] 王盛枝.新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預[J].護士進修雜志,2012,27(7):662-663.

[2] 中華醫學會兒科分會新生兒學組,全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)[J].中華兒科雜志, 2001,39(3):184-187.

[3] 王榮鑫.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響[J].河南醫學高等專科學校學報,2015(2):225-226.

[4] 張德芬.新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預[J].現代診斷與治療,2015(11):2626-2627.

[5] 劉安云,李國慧,陳江玲.護理干預在高膽紅素血癥患兒藍光治療中的應用及效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(4):97-99.

R473.72

B

1671-8194（2017）20-0253-01