探究系統化護理干預對骨科患者壓瘡預防的應用效果

劉 芳

（吉林省通化市東昌區中國人民解放軍第五三一醫院，吉林 通化 134000）

探究系統化護理干預對骨科患者壓瘡預防的應用效果

劉 芳

（吉林省通化市東昌區中國人民解放軍第五三一醫院，吉林 通化 134000）

目的本文對系統化護理干預對骨科患者壓瘡預防的應用效果進行分析與探討。方法選擇2015年2月至2015年8月期間在我院接受手術治療的90例骨折患者，按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各45例。實驗組患者住院期間予以系統化護理干預，參照組患者則接受常規護理，對比兩組患者的壓瘡發生率及護理滿意度。結果實驗組患者的壓瘡發生率顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意度評分對比參照組更高，統計學分析均P<0.05。結論在骨科患者的臨床護理中，實施系統化護理干預可有效預防患者發生壓瘡并發癥，還可改善護患關系，提高護理滿意度。

系統化護理干預；骨科；壓瘡；預防；護理滿意度

壓瘡是骨科患者的常見并發癥，主要是因長期臥床時局部組織長時間受到壓迫，致使血液循環不暢、皮膚感覺功能衰退，從而更易發生壓瘡[1]。病情嚴重者可引發感染，出現膿性分泌物侵入骨質、關節，影響其身心健康。本文為降低骨科患者的壓瘡發生率，對我科近半年收治的患者予以系統化護理干預，效果較為理想，現將研究結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析：選擇2015年2月至-2015年8月期間在我院接受手術治療的骨折患者作為研究對象，共計92例。其中男性患者61例，女性患者31例；年齡在33～74歲，平均（57.3±4.3）歲；按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各45例。將兩組患者的臨床資料數據進行統計分析，P>0.05。

1.2 護理方法：參照組患者住院期間接受常規護理，如用藥指導、輸液、換藥等。實驗組患者住院期間接受系統化護理干預，具體如下：

健康教育及心理護理：護理人員要為患者及家屬強調壓瘡的危害性，增加其自我防護意識。護理人員應多與患者交流，鼓勵其積極配合治療及護理，增加患者的依從性[2]。

體位變換：護理人員為患者制定一個翻身記錄卡，貼于患者床頭，記錄好每次的翻身時間及體位，避免體位重復。下肢骨折者術后4 h可予以健側翻身，椎體骨折者可在術后8～10 h進行左側臥位與右側臥位交替變換，對于單純壓縮骨折患者，在術后4 h左右可開始體位變換。每隔2～3 h為患者變換一次體位，必要時可使用軟墊支撐患者身體。

皮膚護理干預：護理人員定時為患者清潔皮膚，針對血運不佳部位的皮膚進行熱敷，促進血液循環。使用酒精浸泡紅花，而后倒入護理人員手掌少許，對患者熱敷后的皮膚進行按摩，可起到良好活血效果，促進血液循環[3]。同時要保持患者床鋪平整、干凈，清除雜屑，防止皮膚損傷。

針對性護理：對于石膏外固定的骨折患者，可取軟墊或脫脂棉置于患者的骨突部位，避免骨折部位皮膚與石膏直接接觸，從而蹭傷或刮傷皮膚；牽引患者需在受壓部位加放棉墊。同時要保護好患者的足跟、內外踝，避免仰臥位及側臥位時長期被壓。可為患者使用氣墊，減少翻身時的摩擦力以及護理人員的工作量。

營養補充：患者的飲食要以高蛋白、高碳水化合物為主，以此滿足機體代謝的營養所需，增強其機體抵抗力；避免發生營養不良，增加壓瘡的發生風險。

1.3 觀察指標：統計兩組患者的壓瘡發生率，并依據NPUAP（美國國家壓瘡協會）的分級標準[4]對發生壓瘡的患者進行分級。

應用我院骨科專用的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行評價，調查問卷包括護理行為、護理態度、住院環境等方面，共25小題，每題4分，總計100分，分數越高表示患者護理滿意度越高。

1.4 數據整理：應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行整理及統計，壓瘡發生率采用百分率表示，護理滿意度評分采用均數±表示，對比結果予以卡方檢驗或t檢驗，當P<0.05時為比較差異顯著。

2 研究結果

2.1 對比兩組骨折患者的壓瘡發生率：實驗組患者的壓瘡發生率顯著低于參照組，卡方檢驗結果為P<0.05，組間比較差異顯著；見表1。

表1 對比兩組骨折患者的壓瘡發生率（n，%）

2.2 對比兩組骨折患者的護理滿意度評分：實驗組患者的護理滿意度評分為（97.38±1.55）分，參照組患者的護理滿意度評分為（82.63± 3.30）分，實驗組顯著高于參照組，t檢驗結果為P<0.05，組間比較差異顯著。

3 討 論

骨科患者易發生壓瘡的主要與患者長期臥床、皮膚狀態差，經石膏固定、牽引支持后活動受限，血液循環障礙等有關，此外患者局部皮膚潮濕、摩擦力或壓力大、高齡以及營養不良等問題也會增加骨折患者并發壓瘡的風險[5]。對于骨科的患者實施常規護理模式，難于滿足患者的護理需求，故我院主張為患者實施系統化護理干預，通過變換體位、皮膚護理、針對性護理干預以及營養支持等對患者進行全面護理，以降低其并發壓瘡的風險。此次研究中，實驗組骨折患者接受系統化護理干預，與接受常規護理的參照組進行對比，結果顯示：實驗組患者的壓瘡發生率顯著低于參照組，護理滿意度評分高于參照組，均P<0.05；這說明對骨科患者實施系統化護理干預對預防壓瘡、改善護患關系均有積極作用。

綜上所述，在骨科患者的臨床護理中，實施系統化護理干預可有效降低壓瘡并發癥的發生率，還可提高患者及家屬對我院的護理服務滿意度，可廣泛推廣。

[1] 周玉萍.不同階段預見性護理方案對骨科手術患者急性壓瘡的效果研究[J].國際護理學雜志,2013,32(1):95-96.

[2] 商丹英,賈勤,李璐等.風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用有效性探究[J].中華全科醫學,2015,13(4):664-666.

[3] 任莉.泡沫敷料治療骨科壓瘡18例效果觀察[J].蚌埠醫學院學報, 2014,39(7):990-991.

[4] 陳淑芳.康惠爾透明貼在降低骨科患者壓瘡發生率中的作用[J].中華全科醫學,2012,10(4):650-651.

[5] 趙海璇,胡開萍,梁思華,等.細節管理在預防脊柱后路手術中發生壓瘡高危部位的應用效果[J].中國實用護理雜志,2012,28(z2):165-166.

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1671-8194（2017）20-0246-02