延續護理對糖尿病院外使用胰島素泵患者的影響

曹玉婷

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

延續護理對糖尿病院外使用胰島素泵患者的影響

曹玉婷

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

目的討論延續護理對糖尿病院外使用胰島素泵患者的影響。方法按照隨機數字表法將我院40例院外使用胰島素泵的糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規出院指導及教育，觀察組采用延續護理進行干預，對比分析兩組患者院外的血糖變化情況、治療效果及治療依從性。結果觀察組患者血糖水平、治療效果及治療依從性均明顯高于對照組。干預后兩組空腹血糖和餐后血糖均低于干預前（P＜0.05），且觀察組空腹血糖和餐后血糖均低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論延續護理能有效控制血糖水平，提高糖尿病患者治療依從性，增強治療效果，對糖尿病院外使用胰島素泵患者有著巨大的積極影響 。

糖尿病；胰島素泵；延續護理

糖尿病是一組以血糖水平增高為特征的代謝性疾病，已成為全球第三大非傳染性疾病，全球患者大約有1.6億[1]。糖尿病的診斷為空腹血糖≥7.0 mmol/L，和（或）餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L[2]。目前糖尿病尚無根治方法，需要長期治療，有效的預防及治療措施有健康宣教、自我監測血糖、藥物治療、運動治療及飲食治療。患者對治療的依從性是影響治療效果的最大因素。目前，越來越多的患者在院外使用胰島素泵進行治療[3]。為探究延續護理對糖尿病院外使用胰島素泵患者的影響，選取我科40例院外使用胰島素泵的糖尿病患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我科40例院外使用胰島素泵的糖尿病患者，男18例、女22例，年齡31～72歲，平均年齡（42.64± 8.46）歲；平均病程（3.48±2.85）年；1 型糖尿病18例，2型糖尿病22例。按照隨機數字表法將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。所有患者均符合糖尿病診斷標準；均為首次接受胰島素泵治療，有一定經濟能力且有較強的認知能力；患者及家屬自愿參與本研究。排除無獨立行為能力、重要臟器嚴重功能不全、精神障礙的患者。兩組患者一般資料包括性別、年齡等比較P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法。對照組：所有患者均選擇同一種類胰島素泵，經過設定各項參數后，帶泵出院。在出院前由責任護士給予患者常規出院指導，包括胰島素的注射方法、注射部位，胰島素泵的使用方法，并在出院后定期隨訪。

觀察組：取得觀察組患者的各類聯系方式及患者信息，在對照組的基礎上給予延續護理，各類干預指導具體包括：①自我監測指導：給予患者健康知識宣教，教育患者懂得關于糖尿病的基本知識，為患者講解需要監測的主要項目和指標如血糖、血壓體質量等，并指導患者實時記錄指標，每天至少監測4次，從而達到嚴密監測的目的。②用藥指導：指導患者選擇對應疾病類型的藥物，包括口服藥、注射類藥，掌握藥物的用法用量，避免因停藥、換藥、錯誤服用藥物而影響藥物治療效果；③飲食指導：教育患者將飲食治療視為糖尿病治療的基礎，指導患者根據自身情況計算每日所需熱量、如何選擇含糖量合適的食物，食物的分量，保證既能提供充足的營養與能量又能防止血糖過高。④運動指導：為患者找到其適合并感興趣的運動項目，制定合理的運動計劃，加強體育鍛煉，從而增強免疫力、改善機體對胰島素的敏感性、減少脂肪含量、保持最佳體質量。⑤心理指導：由具有心理咨詢師資格的醫護人員幫助患者樹立信心、轉移注意力，避免焦慮情緒，維護好患者的身心健康。通過家庭隨訪、電話隨訪、網絡平臺等方式對患者進行延續護理[4]。家庭隨訪：護理人員對患者每月進行2次訪視，了解患者的問題并幫助其解決問題；電話隨訪：護理人員對患者每1個月進行1次電話回訪，督促患者遵守指導。網絡平臺：每周在網絡平臺上對患者進行健康教育，同時促進患者之間的交流、鼓勵、互助。

1.3 評價指標：將兩組患者觀察期前后的血糖水平分別進行對比，空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，或糖化血紅蛋白≤7.0%表示血糖控制良好，反之，則為效果不佳。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0 軟件進行統計學分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前后血糖變化情況差異明顯，P＜0.05，差異均有統計學意義，見表1。觀察組患者出院后自我監測指導依從率、用藥指導依從率、飲食指導依從率、運動指導依從率等指標高于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義，見表2。

表 1 兩組患者干預前后血糖變化情況（mmol/L，

表 1 兩組患者干預前后血糖變化情況（mmol/L，

組別N空腹血糖餐后血糖干預前干預后干預前干預后觀察組2011.32±1.215.45±0.8415.80 ±1.477.28±1.56對照組2011.95±1.427.24±0.9316.22 ±1.509.56±1.74

表 2 兩組患者的治療依從性比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種具有明顯遺傳異質性的疾病，2型糖尿病中患者常表現為疲乏無力和肥胖[5]。目前尚無方法能夠根治糖尿病，但運用多種手段可以控制好病情。主要包括：糖尿病知識教育，自我監測，飲食治療，藥物治療和運動治療。

目前，延續護理越來越多用于糖尿病院外使用胰島素泵患者[5]。延續護理是指設計一系列護理活動保證患者在院內與院外接受的護理服務具有連續性和有效性，保證患者的健康狀態[6]。延續護理能有效提高院外患者的生活質量，節省社會資源，常見方法有家庭訪視、電話回訪、基于網絡平臺的健康教育、開設專家門診、成立延續護理中心、建立患者俱樂部等。

延續護理能根據患者的疾病恢復情況給與具體指導，同時給予患者心理支持。對于長期慢性疾病的患者，延續護理能對這些患者產生積極影響。通過本次研究，延續護理能很好地控制糖尿病院外使用胰島素泵患者的病情，大大的提高了糖尿病患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 王靜,呂文山,孫瑞霞,等.胰島素泵兩種基礎率設定法治療2型糖尿病比較的觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(2):163-165.

[2] 覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展趨勢[J].護理學雜志, 2012,27(3):89-91.

[3] 魏梅,陳煥娣,譚靜,等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學,2013,34(9):1473-1475.

[4] 白玉玲,王小井,王紅,等.延續性護理干預在94例糖尿病患者居家注射胰島素中的應用[J].中外醫學研究,2013,11(21):120-121.

[5] 王靜,呂文山,孫瑞霞,等.胰島素泵兩種基礎率設定法治療2型糖尿病比較的觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(2):163-165.

[6] 王愛民,何文靜,熊曉琴,等.2型糖尿病患者的延續護理[J].護理學雜志,2014,29(11):82-84.

R473.5

B

1671-8194（2017）20-0209-02