益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變100例臨床療效觀察

楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫院內分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變100例臨床療效觀察

楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫院內分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的探究益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變的效果。方法選取我院在2015年3月至2016年3月收治的100例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分2組，均采用常規降糖治療，對照組每天口服甲鈷胺、維生素B1片，以及胰激肽原酶腸溶片，治療組在對照組的基礎上增加益氣活血類中藥治療，對比兩組治療前后肢體情況，做四肢肌電圖檢查四肢感覺神經傳導速度的變化情況。結果治療組患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常的得分情況均比對照組低，治療組正中神經、尺神經以及脛神經的傳導速度均比對照組快，P值＜0.05。結論益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變在改善癥狀及神經傳導速度方面具有顯著的臨床效果。

益氣活血；糖尿病周圍神經病變；效果

糖尿病周圍神經病變是糖尿病中一種最常見的慢性并發癥，患者會表現肢體末端麻木、冰涼及刺痛的癥狀，甚而有刀割樣疼痛或持續性劇痛，還伴有抑郁癥、焦慮癥以及睡眠障礙的情況出現，嚴重影響了患者的正常生活[1]。在臨床上針對糖尿病周圍神經病變的治療通常采取的是藥物治療，本文主要是從中藥的角度出發，來研究益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變的治療效果，現研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本文研究對象是我院收治的100例糖尿病周圍神經病變患者，收治時間在2015年3月至2016年3月，將其隨機分2組，每組各50例。

對照組：男∶女=21∶29，平均年齡（37.87±1.64）歲；糖尿病平均病程（7.45±1.87）年；糖尿病周圍神經病變平均病程（1.25± 0.47）年。治療組：男∶女=23∶27，平均年齡（38.29±1.50）歲；糖尿病平均病程（7.69±1.31）年；糖尿病周圍神經病變平均病程（1.53 ±0.30）年。兩組糖尿病周圍神經病變患者的各項基線資料對比沒有差異（P>0.05），可以實施科學的對比。

1.2 方法：兩組患者同時給予常規降糖治療。

對照組：口服甲鈷胺0.5毫克/片、維生素B1 10毫克/片以及胰激肽原酶腸溶120單位/片，3種藥物均是每日3次，1次1片，連續治療2個月。治療組：在對照組的基礎上增加益氣活血類中藥治療，益氣活血湯的藥方包括：黃芪30 g、天花粉25 g、蒼術20 g、丹參10 g、當歸15 g、山藥15 g、雞血藤15 g、僵蠶10 g、熟地黃15 g、地龍10 g、桑枝15 g。以上諸類藥物取適量水煎煮，每日1劑湯藥，分早晚兩次溫服，連續治療2個月。

1.3. 觀察指標：觀察兩組治療前后肢體的麻木、疼痛以及感覺異常的情況，做四肢肌電圖檢查，記錄四肢感覺神經傳導速度的變化情況。

患者肢體情況用分值表示，具體如下：有肢體麻木但無感覺減退，對工作無影響記5分；伴有淺感覺減退的肢體麻木，影響了工作，記10分。伴有淺感覺減退的肢體麻木，有異常感覺但程度較輕的記5分；伴有淺感覺減退的肢體麻木，有異常感覺但程度較重的記10分。肢體間斷性疼痛，可忍受且程度較輕，對工作無影響記5分；肢體持續性如針刺樣、燒灼樣或是撕裂樣的疼痛，程度較重，影響了工作和睡眠的記10分。

2 結 果

治療組患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常的得分情況均比對照組低，P值＜0.05，見表1。

表1 比較兩組各項指標情況

表1 比較兩組各項指標情況

指標對照組(n=50例/分)治療組(n=50例/分)治療前治療后治療前治療后肢體麻木4.86±2.173.14±1.294.97±2.482.56±1.12肢體疼痛7.48±3.495.28±1.677.56±3.153.06±1.18感覺異常5.29±2.574.64±2.805.46±2.602.50±2.41

通過四肢肌電圖檢查的結果顯示，治療組患者的正中神經（46.87±5.58）m/s、尺神經（49.32±5.87）m/s以及脛神經（47.78 ±9.20）m/s的傳導速度均比對照組快[各項數據分別為（45.51± 5.19）m/s、（47.20±4.51）m/s、（44.71±8.12）m/s]，P值＜0.05。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和（或）體征。糖尿病周圍神經病變在臨床的發病率極高，是糖尿病的三大慢性并發癥之一[2]。高血壓是導致周圍神經病變的主要原因，但糖尿病周圍神經病變的發病機制目前尚沒有明確闡明，近年來，經研究發現該病與血管、身體代謝、神經營養因子、自身免疫、炎癥的反應、氧自由基、損傷和遺傳因素相關。在現代的臨床醫學認為，糖尿病周圍神經病變是在糖代謝紊亂的基礎上由多種因素共同作用的結果，首先是高血糖引起患者的微血管受損，使得血管內皮細胞也受到損傷，從而導致微血管的基底膜增厚，微血栓形成，使得管腔變得狹窄，又因為糖尿病高粘血癥和神經組織缺血、缺氧以及營養障礙，才最終導致神經脫髓鞘的損害。目前針對糖尿病周圍神經病變的治療多采用B族維生素、血管擴張劑以及鎮痛藥等對癥治療，但效果并不顯著[3]。

一方面，從患者本身來分析，糖尿病周圍神經病變患者的身體陰虛燥熱、氣虛無力、陰陽虧虛，全身血脈不暢，痰瘀互結，使得全身濕毒難以排出，導致肢體疼痛麻木。糖尿病周圍神經病變屬于中醫“痿證”、“痹證”、“血痹”的范疇，氣虛血瘀是導致該病的一個重要原因，因而在認識到此病的關鍵是患者身體內部的氣虛血瘀而引起的下肢疼痛，進而采用益氣活血類中藥調理患者身體的內在機制，益氣活血類中藥的藥方里黃芪能補氣養血，雞血藤能治手足麻木和風濕麻痹，當歸補血活血，桑枝去濕補陰，地龍清熱解毒，蒼術具有祛風散寒、專治麻痹的功效[4]。諸藥合用，能在氣血兼治的同時養血通絡、通痹止痛。益氣活血類中藥治療本質在于活血解毒，降低患者的FBG、PBG、HbA1c、C-反應蛋白，從而使正中神經和脛神經的傳導速度加快，血液流通加速，減輕患者的麻木癥狀和疼痛感。

在另一方面，對于糖尿病周圍神經病變的治療在臨床上通常是采用西藥降血糖和促進胰島素的分泌，但有些西藥會對患者的身體產生不良反應，因而，采用益氣活血類中藥來治療糖尿病周圍神經病變最為適宜，不會對患者身體有損傷，還能補氣養血，改善體質[5]。糖尿病周圍神經病變跟患者日常的飲食習慣和體育鍛煉相關，患者在服用益氣活血類中藥時，應該嚴格控制飲食的比例，盡量做到低糖少油，每日增加一定量的體育鍛煉，提高人體的新陳代謝，促進身體的血液循環，避免體內血液淤積。

從本文研究結果顯示，在兩組糖尿病周圍神經病變患者經過2個月的治療后，治療組患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常的得分情況均比對照組低，P<0.05，患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常癥狀減輕，治療效果優于對照組；治療組患者的正中神經、尺神經以及脛神經的傳導速度均比對照組快，P<0.05，效果比對照組更佳。

總而言之，益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變對改善癥狀及神經傳導速度方面具有優良的臨床效果，在治療的過程中改善患者體質，是患者首選的治療方法，值得在臨床推廣應用。

[1] 黃玉梅,向科明,溫沁,等.益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(1):128-129.

[2] 張成雙.益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(7):21.

[3] 陶燦.自擬益氣養陰活血湯治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[D].濟南:山東中醫藥大學,2014.

[4] 溫燕,劉文輝.益氣活血止痛方治療糖尿病周圍神經病變40例臨床觀察[J].中醫藥導報,2014,20(11):50-51.

[5] 江鵬,楊思鵬,齊保險,等.益氣活血通絡法治療糖尿病周圍神經病變52例[J].安徽中醫藥大學學報,2014,33(24):33-35.

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1671-8194（2017）20-0205-02