溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效

馬建龍 李 穎

（北京中日友好醫(yī)院，北京 100029）

溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效

馬建龍 李 穎

（北京中日友好醫(yī)院，北京 100029）

目的探討分析溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效。方法選取于2012年8月至2015年1月來我院就診的感染后咳嗽之肺氣虛寒型患者140例，將所有患者隨機分為治療組（n=70）和對照組（n=70），治療組患者70例口服玉屏止咳湯進行治療，對照組患者70例服用美敏偽麻口服溶液進行治療。兩組患者的療程均為2周。觀察兩組患者治療效果，統(tǒng)計兩組患者相關臨床資料進行分析，為臨床治療感染后咳嗽提供理論參考。結果結果顯示，治療組患者總有效率（91.43%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。咳嗽積分比較：治療后，治療組積分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組積分前后差值明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺氣虛寒型感染后咳嗽臨床療效良好。

玉屏止咳湯；肺部感染后咳嗽；中藥；玉屏風散

咳嗽是機體的防御反射，是呼吸系統(tǒng)疾病常見的主要癥狀之一。感染后咳嗽時咳嗽的常見原因。西醫(yī)治療咳嗽通常以抗生素為主，采用各種止咳劑進行治療[1]。治療后，大多數(shù)患者炎癥控制后，咳嗽等癥狀隨之減輕或消失。但少數(shù)患者治療后，咳嗽的嚴重程度并沒有得到緩解，嚴重影響了患者的工作和生活。本研究運用玉屏止咳湯加減治療，探討溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效，為臨床提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年8月至2015年1月來我院門診的就診的患者140例，將所有患者隨機分為治療組（n=70）和對照組（n=70）。治療組患者70例，男42例，女28例，年齡28～49歲，平均年齡（38.2± 10.2）歲，病程（5.7±1.7）周；對照組患者70例，男40例，女30例，年齡26～48歲，平均年齡（37.6±10.5）歲，病程（5.8±2.1）周，所有患者均符合病例納入標準和病例排除標準。病例納入標準：①符合中醫(yī)辨證肺氣虛寒的患者；②感染后咳嗽的患者。病例排除標準：①其他原因如肺癌、肺結核等引起咳嗽的患者；②服用導致咳嗽藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者。西醫(yī)感染后咳嗽的診斷標準:患者表現(xiàn)為咳少量白色黏液痰或刺激性干咳，持續(xù)時間為3～8周，胸片檢查無異常。中醫(yī)辨證標準：咳聲低弱無力，神疲懶言，痰清稀色白或無痰，氣短不足以息，畏風自汗，易感冒。

1.2 研究方法。治療組患者服用玉屏止咳湯：生黃芪20 g，生白術、百部15 g，防風、白前、桔梗、紫菀、杏仁、干姜、甘草各10 g，五味子、炙麻黃各6 g。若兼胸部滿悶，加入姜半夏、厚樸、栝樓皮各15 g；若患者兼頭痛、鼻塞、流清涕，加入白芷15 g，羌活10 g，細辛5 g；若兼喘息氣短，加入蘇子、地龍、當歸各10 g；若兼痰多稀薄，加入萊菔子20 g，蘇子、白芥子各10 g；每天1劑，首先用清水浸泡1 h，然后煎煮兩次，每次取150 mL服用，每天服用3次（早、中、晚）。對照組患者采用的是美敏偽麻口服溶液（美敏偽麻口服液，惠氏制藥（中國）有限公司，國藥準字H20030054）10 mL，每日3次，口服。治療期間，兩組患者停用其他與本病相關的藥物，治療2周后，觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效標準。痊愈：咳嗽癥狀完全改善；顯效：咳嗽癥狀有明顯改善；有效：咳嗽癥狀減輕；無效：咳嗽癥狀無任何改善。在治療前后根據(jù)咳嗽癥狀積分表對所有患者評分：日間無咳嗽0分，偶有短暫咳嗽1分，日常活動受輕度影響2分，日常活動嚴重受影響3分；夜間無咳嗽0分，入睡時有短暫咳嗽或夜間偶有咳嗽1分，輕度影響睡眠2分，嚴重影響睡眠3分。將患者日間癥狀得分與夜間癥狀得分相加，總分1分以上患者收入本次研究。

1.4 統(tǒng)計方法：用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）形式表示，實施t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：臨床療效比較，治療組痊愈36例，顯效15例，有效13例，無效6例，總有效率為91.43%；對照組痊愈19例，顯效12例，有效18例，無效21例，總有效率為70.00%。兩組比較，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

表1 療效比較n（%）

2.2 兩組患者咳嗽積分比較：治療前比較：治療組（4.28±1.14），對照組（4.14±1.21），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后比較：治療組（1.25±1.41），對照組（2.35±1.81），治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。前后差值比較：治療組（3.03± 1.81），對照組（1.79±1.97），治療組差值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見表2。

表2 兩組患者治療前后咳嗽積分比較

表2 兩組患者治療前后咳嗽積分比較

項目治療組(n=70)對照組(n=70)t/χ2P治療前4.28±1.144.14±1.210.7050.482治療后1.25±1.412.35±1.81-4.011<0.001前后差值3.03±1.811.79±1.973.878<0.001

3 討 論

感染后咳嗽是感染病毒后刺激氣道所致，最終導致呼吸道炎性反應，進而出現(xiàn)咳嗽[2]。雖癥狀單一，但病程遷延，難以痊愈。中醫(yī)認為本病屬咳嗽范圍，多起于外感，因外感六淫之邪犯肺衛(wèi)，肺衛(wèi)宣降失常，致咳嗽、咯痰。患者多平素體弱，或因使用大量抗生素，致風寒未得透發(fā)，肺氣上逆而致咳嗽ā延難愈。

本文中主要采用玉屏風散、三拗湯、止嗽散加減制成玉屏止咳湯治療肺部感染后咳嗽。其中玉屏風散主要是由白術、防風和黃芪組成的，具有扶正固表之功效，其能益氣、固表、止汗。現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)玉屏風散能夠有效促進抗體生成、激活巨噬細胞吞噬功能、能夠有效增強患者免疫功能[3]。三拗湯由麻黃、苦杏仁、甘草3味中藥組成，具有宣肺止咳、通竅利咽之功效。麻黃與杏仁配伍，一宣一降，使肺經(jīng)氣機調(diào)暢，以利滴流至鼻后之痰易于去除。甘草解毒利咽，能協(xié)麻黃、杏仁發(fā)揮作用，三藥合用共奏疏風宣肺、止咳平喘之功。臨床動物實驗表明，三拗湯能夠有效抑制哮喘小鼠變應性氣道炎癥。止嗽散為治療風邪犯肺之代表方，由百部、紫菀、陳皮、甘草、荊芥、桔梗、白前組成，方中紫苑和百部能潤肺化痰止咳，白前肅肺降氣、止咳化痰，荊芥疏風解表，陳皮理氣化痰，甘草和中利咽止咳。溫潤平和，諸藥合用，宣肺止咳，降肺化痰，咳嗽自解。玉屏風散、三拗湯、止嗽散三方合用能溫肺益氣，化痰止咳。諸藥合用能夠有效治療肺氣虛寒之久咳。

本次研究采用玉屏止咳湯加減治療肺氣虛寒型感染后咳嗽，結果顯示，治療組患者總有效率（91.43%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后咳嗽積分比較：治療組積分明顯低于對照組，治療組積分治療前后差值明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺氣虛寒型感染后咳嗽臨床療效良好。

[1] 李瑞燕.基于中醫(yī)古籍文獻的咳嗽病因病機的研究[D].鄭州:河南中醫(yī)學院,2015.

[2] 劉珈成.寇輝教授運用衛(wèi)氣營血理論治療流感的經(jīng)驗總結[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學,2012.

[3] 王玉麗,趙林穎.玉屏止咳湯治療感染后咳嗽之肺氣虛寒型療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(8):951-953.

R256.11

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1671-8194（2017）20-0203-02