抗菌藥物不良反應病例資料的臨床分析與報告

黃 凰

（中信中心醫院藥劑科，河南 洛陽 471003）

抗菌藥物不良反應病例資料的臨床分析與報告

黃 凰

（中信中心醫院藥劑科，河南 洛陽 471003）

目的研究探討抗菌藥物不良反應發生情況，并通過對其報告分析，探討其影響因素。方法選取我院各科室從2015年1月至2016年3月在收集到的抗菌藥物治療不良反應患者100例作為研究對象，回顧性分析患者的基本資料（性別、年齡、有無過敏史）、抗菌藥物的使用情況（藥物類別、給藥途徑）、不良反應發生情況（累及組織器官、不良反應的表現等）。結果18歲及以下、50歲及以上年齡段的患者，有既往過敏史，給藥類別為頭孢類、青霉素類以及氟喹諾酮類，給藥途徑為靜脈給藥的患者不良反應發生率相對較高，其不良反應發生位置主要位于皮膚及附件。結論抗菌藥物藥物使用過程中，年齡、既往過敏史、藥物類別、給藥途徑等都會對不良反應的發生造成影響，且不良反應的發生累及多系統、結構，要把握不同患者的個體情況，促進臨床合理用藥，降低不良反應發生率以及不良反應對患者的危害。

抗菌藥物；不良反應；臨床分析

抗菌藥物是臨床使用范圍最廣、應用頻率最高的藥物類別之一，其具有藥物種類繁多、抗菌活性強效果好、藥代動力學特性佳等優點[1]，但是隨著臨床不合理用藥現象的不斷增加，其使用較安全性也受到較大的威脅。本文就我院各科室從從2015年1月至2016年3月在收集到的抗菌藥物治療不良反應患者100例作為研究對象，對其相關表現、影響因素等進行綜合分析，為抗菌藥物的臨床合理應用提供可靠依據。具體報道如下。

表1 患者基本臨床資料統計

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院各科室從2015年1月至2016年3月在收集到的抗菌藥物治療不良反應患者100例作為研究對象，患者均符合世界衛生組織制定的不良反應評價標準[2]。患者中，男55例，女45例，患者的年齡在8～81歲，平均年齡為（46.9±3.1）歲。

1.2 方法：采用回顧性分析的方式，對100例發生不良反應患者的臨床基本資料（性別、年齡、既往過敏史）、抗菌藥物的使用情況（藥物類別、給藥途徑）、不良反應發生情況（累及組織器官、不良反應的表現）等進行總結，分析患者自身狀態、用藥情況與不良反應發生之間的相關性。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料以“n，%”表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的基本資料分析：分別觀察不同性別、不同年齡段和不同體質患者的不良反應發生率，結果可見患者的性別對不良反應發生情況并無顯著影響，但18歲及以下、50歲及以上年齡段的患者不良反應發生率最高，同時合并既往過敏史的患者構成比也高于無過敏史的患者，比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者的用藥情況分析：觀察患者的用藥情況進行統計，可見頭孢類藥物、青霉素類藥物以及氟喹諾酮類藥物是造成不良反應最多的藥物，而經靜脈給藥則是不良反應發生率最高的途徑，見表2、3。

表2 患者的用藥類別分析

表3 患者的給藥途徑統計

2.3 患者的不良反應累及組織、系統及相應表現：觀察患者的不良反應發生累及組織系統，可見，皮膚及其附件是不良反應發生率最高的結構，占55.0%，以皮膚瘙癢、紅斑、面部浮腫、皮疹、剝脫性皮炎、接觸性皮炎等癥為主，顯著高于其他組織系統，比較均有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

臨床上將用藥不良反應定義為在藥品合格且給藥劑量、給藥方法均正常的情況下，患者在用藥后出現與治療無關的有害反應[3]。

本文通過對我院100例抗菌藥物使用不良反應的患者進行回顧性分析，發現：①18歲以下的青少年兒童、50歲以上的老年患者的不良反應發生率最高的原因可能與其自身功能較差有關，加上用藥過程中存在的給藥時間過長、滴速過快、藥液濃度過高、劑量過大等問題，可能導致患者對藥物不耐受。②存在既往過敏史的患者可能因自身的體質問題導致對藥物的敏感性高，不良反應發生率也相應較高。③在造成不良反應的藥物類別中，頭孢類、青霉素類、氟喹諾酮類藥物都是臨床廣泛、大量使用的藥物，其使用頻度高，從概率學上說不良反應發生率也比較高。④靜脈給藥因藥物直接進入循環系統，會導致血藥濃度達峰時間快[4]，患者對給藥濃度不適應則容易出現不良反應。⑤對患者的不良反應累及系統、表現形式進行觀察，則最常見皮膚附件、消化系統是不良反應發生率最高的位置，這可能與上述位置不良反應的表現比較典型，容易被發現、識別有關，相對而言，其他系統結構的損害具有較強的隱匿性，容易被忽視，進而導致上報率較低的現象。

表4 患者的不良反應涉及系統統計

抗菌藥物藥物使用過程中，年齡、既往過敏史、藥物類別、給藥途徑等都會對不良反應的發生造成影響，且不良反應的發生累及多系統、結構，要把握不同患者的個體情況，促進臨床合理用藥，降低不良反應發生率以及不良反應對患者的危害。常先平[5]的研究中還對抗菌藥物不合理使用的表現形式進行了分析，并對其構成比進行計算，結果顯示藥時間過長、靜脈給藥時的滴速過快、藥液濃度過高、給藥劑量過大、藥物停用不及時、使用前未做皮試、患者合并未知過敏史等都與抗菌藥物的不良反應發生息息相關，特別是前三種不合理應用的情況，共占所有不良反應患者的70%，而經person相關性分析后也確定上述三種因素為影響不良反應發生的獨立危險因素，提示在用藥前也需對藥物的給藥劑量、用藥時間、藥物濃度等進行綜合細致評估，特別在靜脈給藥時做好輸藥速度的控制工作，進一步控制醫院內藥物不良反應的發生。

[1] 梁霞,程曉麗.抗生素不良反應分析及合理應用[J].中國藥物經濟學,2013,12(6):743-757.

[2] 婁淵芬.抗菌藥物不良反應分析[J].中國社區醫師,2014,30(25): 6-8.

[3] 索娟,陳銘智,陳軍.297例頭孢菌素類抗生素不良反應報告分析[J].今日藥學,2014,24(6):447-448.

[4] 江華,鄭霞敦.抗菌藥物不良反應分析[J].中國當代醫藥,2011,18 (30):157-159.

[5] 常先平.抗菌藥物不合理使用導致的藥物不良反應發生的相關性分析[J].安徽醫藥,2014,18(7):1041-1043.

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1671-8194（2017）20-0179-02