分析帕金森病患者睡眠障礙的評價及其治療策略

李曉歆

（河南省洛陽市第八人民醫院內一科，河南 洛陽 471000）

分析帕金森病患者睡眠障礙的評價及其治療策略

李曉歆

（河南省洛陽市第八人民醫院內一科，河南 洛陽 471000）

目的分析帕金森病患者睡眠障礙主要臨床特征，并對其主要治療方法進行綜述。方法回顧性分析所在醫院2013年2月至2016年3月166例確診帕金森病患者的臨床資料，同時按照1∶1比例選取同時期166例健康體檢者作為參照對象，采用睡眠量表（PDSS）對2組受檢者睡眠情況進行評分，并進行比較。結果帕金森病組患者PDSS評分明顯低于健康體檢組受檢者，2組存在顯著差異（P＜0.05）；帕金森病組患者睡眠障礙發生率均顯著高于健康體檢者，且其睡眠障礙主要臨床表現主要為入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢、幻覺、早醒等；通過系統化治療后，本組帕金森病患者PDSS評分明顯提高，與治療前相比具有顯著差異（P＜0.05）。結論帕金森病患者普遍存在睡眠障礙，對其進行相應治療，可顯著緩解睡眠障礙。

帕金森病；睡眠障礙；治療策略

帕金森病屬于神經系統常見變性疾病，中老年人群是此種疾病的高發人群，分為多種亞型，可造成患者喪失基本活動能力。睡眠障礙屬于帕金森病常見并發癥，可加重患者病情，對患者身心健康具有顯著影響。本研究選取所在醫院166例帕金森病患者進行詳細說明，對其睡眠及治療情況進行分析，現做詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對所在醫院166例確診帕金森病患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均滿足該疾病相關診療標準[1]，本組患者中，男性86例，女性80例，年齡45～82歲，平均年齡（68.52±3.13）歲，病程1～21年，平均病程（11.65±2.55）年。同時按照1∶1比例選取同時期166例健康體檢者作為參照對象，男性87例，女性81例，年齡45～80歲，平均年齡（68.01±3.22）歲，2組受檢者一般資料顯著差異（P＞0.05），具有可比條件。

1.2 排除標準：本研究符合所在醫院倫理委員會相關規范及標準，病例排除標準[2]為：①帕金森綜合征及疊加綜合征者；②合并其他神經系統疾病及精神疾病者；③合并嚴重心腦血管疾病者；④合并其他疼痛性疾病者；⑤其他因素致無法評分或影響評分者；⑥無法定監護人者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法：采用睡眠量表（PDSS）對2組受檢者睡眠情況進行評分，主要參考標準為：要求患者本人及家屬對所提問題進行作答，共15個問題，每道題目分數取值范圍0～10分，總分為150分，其中0分表示患者臨床癥狀極為嚴重，10分表示無癥狀。

1.3.2 治療方法：①一般治療措施：合并嚴重睡眠障礙者，應對其采取一定的干預措施，如制定固定入睡時間、養成良好飲食習慣、構建舒適睡眠環境等。與此同時，根據患者實際病情，為其開展合理的心理治療措施，進一步提高患者的睡眠質量。通常情況下，心理治療包括三個方面，一是認知治療，二是行為治療，三是生物反饋治療。②藥物治療法：采用酒石酸唑吡坦對患者進行治療，每天給藥5 mg即可，持續給藥2周。同時，進選用苯二氮類藥物，如阿普唑侖。或選用多巴胺激動劑進行治療。

1.4 觀察指標：對2組受檢者睡眠障礙發生情況進行對比，包括入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢、幻覺、早醒等。同時，采用PDSS量表對2組受檢者睡眠進行評分，并進行比較；對帕金森病患者治療前后PDSS評分進行比較。

1.5 統計學方法：文中數據采用spss20.0軟件進行處理，計量資料以表示，采用t值進行檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2值進行檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 睡眠障礙發生情況對比：帕金森病組患者PDSS評分為（12.56± 1.03）分，健康體檢組受檢者PDSS評分為（132.05±6.24）分，2組存在顯著差異（P＜0.05）；與此同時，帕金森病組患者入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢、幻覺、早醒等睡眠障礙發生率均顯著高于健康體檢者，2組存在顯著差異（P＜0.05），結果見表1。

表1 2組患者睡眠障礙發生情況比較（n）

2.2 治療效果：通過系統化治療后，本組166例帕金森病患者PDSS評分為（82.36±3.08）分，與治療前的（12.56±1.03）分相比，有明顯提高，前后存在明顯差異（P＜0.05），結果見表2。

表2 本組患者治療前后PDSS評分比較（

表2 本組患者治療前后PDSS評分比較（

時間例數PDSS評分治療前16612.56±1.03治療后16682.36±3.08t值-12.532P值-0.000

3 討 論

帕金森病屬于中樞系統嚴重退行性疾病，可表現為行動遲緩、肌張力增高及平衡障礙等，其臨床癥狀比較典型，且具有較高的致殘率，容易確診，是危害中老年人身心健康及生活質量的嚴重神經系統疾病。權威文獻[3-4]調查結果表明，帕金森病患者均存在不同程度的睡眠障礙，且睡眠障礙是帕金森疾病的首發并發癥，可造成患者入睡困難、睡眠質量差、惡夢、早醒等臨床癥狀，不僅嚴重影響患者生存質量，同時還可加重患者病情。

本研究主要目的在于分析對帕金森病患者睡眠障礙發生情況做出科學評價，并探討相應的治療措施。本研究采用PDSS量表對患者睡眠質量進行調查，此量表能夠對患者睡眠質量做出科學評價，根據患者夜間表現（小便情況、肢體感覺、入睡情況等），全面掌握患者睡眠情況[5]。本研究結果顯示：

帕金森病組患者PDSS評分明顯低于健康體檢組受檢者，且帕金森病組患者入睡困難、睡眠中煩躁、惡夢、幻覺、早醒等睡眠障礙發生率均顯著高于健康體檢者，2組存在顯著差異（P＜0.05）；上述調查結果說明，帕金森病患者均存在不同程度睡眠障礙，且其睡眠障礙主要臨床表現主要為入睡困難、睡眠中煩躁等，對患者預后具有嚴重不良影響。

與此同時，通過系統化治療后，本組帕金森病患者PDSS評分明顯提高，與治療前相比具有顯著差異（P＜0.05）。PDSS評分結果顯示，雖然本組患者治療后PDSS評分未達到健康體檢人群的標準，但是與治療前相比，分數明顯提高，仍然能夠說明本組患者通過臨床綜合性治療后，睡眠障礙情況有所改善，對患者疾病轉歸具有顯著的促進作用。

本研究結果充分說明以下幾個問題：①多數帕金森病患者存在睡眠障礙，且臨床特征明顯；②通過合理治療干預，可一定程度上改善患者睡眠質量，需臨床給予重視。鑒于目前臨床對帕金森疾病致患者睡眠障礙的主要發病機制尚未完全清楚，且現階段尚無能夠完全符合我國臨床實際的帕金森病患者睡眠質量調查表。因此，在臨床診療過程中，強調患者的個體化治療，對提高患者臨床治療效果具有一定的意義。

[1] 王雁.帕金森病相關睡眠障礙的臨床特點、影響因素與代謝組學研究[D].上海:第二軍醫大學,2015.

[2] 田治友.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析[J].中國醫藥導刊,2014,30(4):623-624.

[3] 華平.生物鐘基因多態性與帕金森病及其伴發的抑郁和睡眠障礙的關聯研究[D].南京:南京醫科大學,2012.

[4] 馬紅蕾,任艷.帕金森病患者睡眠障礙與認知功能障礙的相關性分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2015,1(23):4309-4315.

[5] 沈吉康,孔竹青.帕金森病患者睡眠障礙臨床特征及影響因素分析[J].實用臨床醫藥雜志,2014,15(11):49-51.

R742.5

B

1671-8194（2017）20-0178-02